中医耳鼻咽喉科学主要内容总结
一、中医耳鼻咽喉科学概述
中医耳鼻咽喉科学是中医学的重要分支，专门研究人体耳、鼻、咽喉等部位的生理、病理及其疾病防治规律。它以中医基础理论为指导，结合临床实践，形成了独特的理论体系和丰富的诊疗方法。
中医对耳鼻咽喉的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有诸多关于耳鼻咽喉生理病理的记载，如“心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肝开窍于目，肾开窍于耳”，阐述了耳鼻咽喉与脏腑之间的密切联系。历经数千年的发展，中医耳鼻咽喉科学不断丰富和完善，积累了大量宝贵的经验。
二、耳鼻咽喉的生理与病理
（一）耳的生理与病理
生理功能
- 听觉功能：肾主耳，耳为肾之窍，又为宗脉之所聚。肾藏精，精生髓，髓充于脑，“脑为髓之海”，髓海有余，则听觉聪敏。同时，心寄窍于耳，心气通于耳，心主神明，与耳的听觉功能也密切相关。此外，手足少阳经均绕行于耳之前后，经气上通于耳，对维持耳的正常生理功能具有重要作用。
- 平衡功能：耳内的前庭系统与人体平衡功能密切相关。中医虽无直接对应前庭系统的理论，但认为耳与肝肾等脏腑关系密切，肝肾的功能正常对维持人体平衡有重要意义。肝主疏泄，调节气机，若肝气条达，气血通畅，则有助于维持人体平衡；肾主骨生髓，肾精充足，骨髓充盈，可使骨骼强健，为平衡功能提供基础。
病理变化
- 外邪侵袭：风热、风寒等外邪可侵袭耳窍，导致耳窍经络阻滞，气血运行不畅，引发耳痛、耳鸣、耳聋等症状。如风热之邪侵袭，可致耳内红肿热痛，耳鸣如潮；风寒之邪侵犯，可出现耳内胀闷、听力下降等。
- 脏腑失调：肾的功能失调在耳病中较为常见。肾阴虚，虚火上炎，可致耳鸣、耳聋，且多为高音调耳鸣，听力逐渐下降，伴有头晕、腰膝酸软等症状；肾阳虚，耳窍失于温养，可出现听力减退、耳鸣如蝉，遇劳加重，兼见畏寒肢冷等。心的病变，如心火上炎，可循经上扰耳窍，导致耳内疼痛、耳鸣等。此外，肝胆火旺，循经上攻耳窍，可致耳痛剧烈、耳鸣如潮、听力骤降，常伴有口苦咽干、烦躁易怒等症状。
- 气血瘀滞：耳部遭受外伤，或久病入络，可导致气血瘀滞于耳窍，耳部脉络不通，出现耳部疼痛、耳鸣、耳聋等症状。
（二）鼻的生理与病理
生理功能
- 通气功能：鼻为肺之窍，肺主气，司呼吸，鼻是气体出入的通道。肺气充沛，宣发肃降功能正常，则鼻窍通畅，呼吸平稳。同时，鼻内的鼻毛、鼻甲及黏膜等结构对吸入的空气具有过滤、加温、湿润的作用，使进入肺内的空气清洁、温暖、湿润。
- 嗅觉功能：鼻的嗅觉功能与肺、心等脏腑相关。肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭；心主神明，鼻的嗅觉功能也需心神的参与和主宰。当肺气调和，心神清明时，鼻能敏锐地辨别各种气味。
- 共鸣功能：鼻及鼻窦参与发声的共鸣作用，使声音洪亮、清晰。鼻窦内的空气与鼻腔相通，当发声时，气流振动鼻窦内的空气，产生共鸣，对声音起到调节和美化的作用。
病理变化
69書吧
- 外邪犯鼻：风邪常为外邪犯鼻的先导，可兼夹寒、热、湿等邪。风寒之邪侵袭，鼻窍气血凝滞，可出现鼻塞、流清涕、喷嚏等症状；风热之邪犯鼻，鼻窍脉络瘀阻，可致鼻内红肿、流黄涕、发热等。此外，暑湿之邪侵犯，可出现鼻流浊涕、头重胸闷等症状。
- 肺脏失调：肺气虚，卫表不固，易受外邪侵袭，导致鼻窍不通，出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状，且反复难愈。肺阴虚，虚火上炎，熏灼鼻窍，可致鼻内干燥、黏膜萎缩、嗅觉减退等。肺热炽盛，可迫津外泄，出现鼻流黄涕、量多黏稠等症状。
- 脾胃失调：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，气血不足，鼻窍失养，可出现鼻黏膜苍白、鼻塞、嗅觉减退等症状。若脾胃湿热，湿热循经上蒸鼻窍，可致鼻内红肿、流黄浊涕、鼻臭等。
- 肝胆火热：肝胆之火上炎，循经上犯鼻窍，可致鼻内红肿热痛、出血，鼻涕黄稠量多，伴有头痛、目赤、口苦咽干等症状。
（三）咽喉的生理与病理
生理功能
- 吞咽功能：咽喉是饮食进入人体的必经之路，与脾胃等脏腑密切相关。脾胃运化正常，清气上升，浊气下降，咽喉开合自如，饮食得以顺利吞咽。
- 呼吸功能：咽喉为肺之门户，与肺共同完成呼吸功能。肺气通过咽喉进行宣发肃降，使呼吸通畅。咽喉部的会厌在呼吸和吞咽时发挥重要的调节作用，防止食物误入气道。
- 发声功能：咽喉是发声的重要器官，与肺、肾等脏腑有关。肺主气，气为发声的动力，肺气充沛，出于喉咙，鼓动声带而发声。肾藏精，精生髓，髓上通于脑，与发声的共鸣和控制有关。此外，心主神明，对发声具有主宰和调节作用。
病理变化
- 外邪侵袭：风热、风寒之邪侵袭咽喉，可致咽喉局部气血凝滞，经络阻塞，出现咽喉疼痛、红肿、吞咽困难等症状。风热之邪所致者，咽喉红肿疼痛较剧，可伴有发热、口渴等症状；风寒之邪所致者，咽喉疼痛较轻，可伴有恶寒、无汗等症状。
- 肺胃热盛：肺与胃通过经络相互联系，肺胃热盛，火热上炎，熏蒸咽喉，可致咽喉红肿疼痛、吞咽困难、发热、口渴、口臭等症状。若热盛肉腐，可形成喉痈，出现局部红肿高突、疼痛剧烈、有波动感等症状。
- 肺肾阴虚：肺肾阴虚，虚火上炎，熏灼咽喉，可致咽喉干痛、灼热、异物感，咽干口燥，干咳少痰，或痰中带血，伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
- 脾胃虚弱：脾胃虚弱，气血生化不足，咽喉失养，可出现咽喉不适、微痛、咽干、哽哽不利等症状，且遇劳加重。脾胃虚弱，水湿运化失常，湿浊上泛，可致咽喉部痰黏、异物感。
三、中医耳鼻咽喉科学的诊断方法
（一）望诊
耳部望诊：观察耳部的形态、色泽、分泌物等。如耳部红肿，多为风热或肝胆湿热所致；耳部皮色暗红，有结节，可能为痰瘀互结；耳内有黄稠分泌物，多为湿热之象；若分泌物清稀，可能为虚寒之证。此外，还需观察外耳道是否通畅，鼓膜的色泽、形态、活动度等。鼓膜充血、外凸，常见于中耳炎症；鼓膜内陷、增厚，可能为中耳积液或慢性中耳炎。
鼻部望诊：观察鼻的外形、色泽，鼻前庭有无红肿、糜烂、皲裂，鼻腔黏膜的颜色、肿胀程度，鼻道有无分泌物及息肉等。鼻红肿疼痛，多为肺经风热或脾胃湿热；鼻黏膜苍白、水肿，多为肺气虚寒或脾气虚弱；鼻道有黄稠脓涕，多为肺热或胆热；若为清涕，多为风寒或肺气虚寒。
咽喉部望诊：观察咽喉部黏膜的色泽、形态，有无红肿、溃疡、新生物等。咽喉红肿，多为风热或肺胃热盛；咽喉黏膜淡红、微肿，多为虚火上炎；咽喉部有溃疡，表面覆盖黄白色腐膜，周围红肿，多为热毒炽盛；若溃疡表面苍白，周围淡红，多为虚证。此外，还需观察悬雍垂、会厌、声带等部位的情况。
（二）闻诊
听声音：听患者的语音、呼吸音、咳嗽声等。声音重浊，鼻塞不通，多为鼻病导致；声音嘶哑，多为咽喉疾病，如风热犯喉，声音嘶哑伴有咽喉疼痛；若久病声嘶，多为肺肾阴虚。呼吸急促，喉中痰鸣，可能为喉部痰阻或气道不畅。
嗅气味：闻患者呼出的气体、鼻内分泌物及咽喉部的气味。呼出气体臭秽，多为肺胃热盛或湿热内蕴；鼻内分泌物臭秽，可能为鼻渊、鼻疳等疾病，若为腐臭气味，可能为鼻内有异物或恶性病变；咽喉部有异味，多为局部炎症或痰热蕴结。
（三）问诊
问症状：详细询问患者耳鼻咽喉的局部症状，如耳痛、耳鸣、耳聋、鼻塞、流涕、鼻痒、咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑等，以及这些症状的性质、程度、发作时间、加重或缓解因素等。例如，耳痛呈跳痛，多为实证、热证；耳鸣如蝉，夜间加重，多为虚证。鼻塞在遇寒加重，多为风寒所致；咽喉疼痛在吞咽时加重，可能为咽部炎症累及喉部。
问全身症状：询问患者的全身症状，如发热、恶寒、头痛、头晕、咳嗽、咳痰、口渴、纳差、二便等情况，以了解整体的病情。发热、恶寒、头痛，伴有耳鼻咽喉局部红肿疼痛，多为外感表证；头晕、耳鸣、腰膝酸软，伴有耳鼻咽喉的虚性症状，多为肾虚。
问病史：了解患者的既往病史，包括耳鼻咽喉疾病史、过敏史、其他系统疾病史等。如既往有过敏性鼻炎病史，此次出现类似症状，应考虑过敏因素；若有慢性中耳炎病史，近期出现耳部症状加重，需警惕中耳炎的复发或并发症。
（四）切诊
切脉：耳部疾病，脉浮数多为风热外袭；脉弦数多为肝胆火旺；脉细数多为肝肾阴虚。鼻部疾病，脉浮紧多为风寒犯鼻；脉浮数多为风热犯鼻；脉滑数多为脾胃湿热。咽喉部疾病，脉浮数多为风热犯喉；脉洪数多为肺胃热盛；脉细数多为肺肾阴虚。
触诊：耳部触诊可检查耳周有无压痛、肿块等。耳周压痛明显，多为耳部炎症累及周围组织；耳周有肿块，需进一步判断其性质、大小、活动度等。鼻部触诊可了解鼻骨有无骨折、鼻部肿块的情况等。咽喉部触诊可检查颈部淋巴结有无肿大、压痛，咽喉部有无肿块等。颈部淋巴结肿大、压痛，多为咽喉部炎症引起；咽喉部有肿块，需结合其他检查判断其性质。
四、中医耳鼻咽喉科学的治疗方法
（一）内治法
疏风解表法：适用于耳鼻咽喉疾病初起，外邪侵袭所致者。根据外邪的性质，分为疏风散寒和疏风清热。疏风散寒常用方剂如荆防败毒散，适用于风寒侵袭耳窍，导致耳内胀闷、听力下降、恶寒、发热等症状；疏风清热常用方剂如银翘散，适用于风热犯鼻，引起鼻塞、流涕、发热、咽痛等症状。
清热泻火法：用于耳鼻咽喉疾病属火热证者。肺经热盛，可选用黄芩汤，以清肺泄热，治疗鼻流黄涕、咽喉红肿等症状；肝胆火旺，常用龙胆泻肝汤，以清泻肝胆之火，适用于耳痛、耳鸣、耳聋、口苦咽干等症状；脾胃湿热，可选用甘露消毒丹，以清热利湿，治疗鼻内红肿、流黄浊涕、咽喉部痰黏等症状。
解毒消肿法：适用于耳鼻咽喉部热毒壅盛，红肿疼痛，甚至形成痈肿者。如仙方活命饮，可清热解毒，消肿溃坚，适用于喉痈初起，局部红肿疼痛；五味消毒饮，可清热解毒，消散疔疮，用于耳部疔疮、鼻疔等。
利水渗湿法：用于耳鼻咽喉疾病伴有水湿内停者。如鼻渊伴有流涕量多、色白质稀，可选用苍耳子散合四苓散，以祛湿通窍；耳部有积液，可选用五苓散，以利水渗湿，通利耳窍。
行气通窍法：适用于耳鼻咽喉疾病因气滞血瘀，窍道不通者。如通窍活血汤，可活血化瘀，通窍止痛，用于耳部气血瘀滞，导致耳鸣、耳聋、耳部刺痛等症状；对于鼻部因瘀血阻滞，出现鼻塞、嗅觉减退等症状，也可使用该方。
补益脏腑法：
- 补肾法：肾阴虚者，常用六味地黄丸，以滋阴补肾，治疗耳鸣、耳聋、眩晕等症状；肾阳虚者，常用金匮肾气丸，以温补肾阳，适用于听力减退、耳鸣、畏寒肢冷等症状。
- 补肺法：肺气虚者，常用玉屏风散，以益气固表，治疗鼻鼽、反复感冒等症状；肺阴虚者，常用百合固金汤，以滋阴润肺，治疗咽喉干痛、干咳少痰等症状。
- 补脾法：脾胃虚弱者，常用补中益气汤，以补中益气，升阳举陷，治疗咽喉不适、声低气怯等症状；脾胃湿热者，可先清利湿热，后健脾和胃，选用参苓白术散。
化痰散结法：用于耳鼻咽喉疾病有痰浊凝结者。如半夏厚朴汤，可化痰行气，降逆散结，治疗咽喉部异物感，痰气互结所致的梅核气；对于耳部痰浊凝结，出现耳鸣、耳聋、耳内胀闷等症状，可选用二陈汤合通气散，以化痰行气通窍。
（二）外治法
耳部外治法：
- 滴耳法：将药物制成滴耳剂，滴入耳内，以达到清热解毒、消肿止痛、通窍等目的。如黄连滴耳液，可用于治疗耳部红肿疼痛、流脓等症状。
- 吹药法：将药物研成极细粉末，吹入耳内，适用于耳部黏膜红肿、糜烂等情况。如冰硼散，可清热解毒，消肿止痛，用于耳部肿痛、溃疡等。
- 塞耳法：用药物或其他材料制成的耳塞，塞入外耳道，以治疗耳部疾病。如用磁石塞耳，可治疗耳鸣、耳聋。
鼻部外治法：
- 滴鼻法：将药物制成滴鼻剂，滴入鼻腔，以通利鼻窍、清热解毒、消肿止痛等。如麻黄碱滴鼻液，可减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞症状；鱼腥草滴鼻液，可清热解毒，用于鼻渊等疾病。
- 吹鼻法：将药物研成粉末，吹入鼻腔，以通窍、消肿、止痛等。如碧云散，可用于治疗鼻渊、鼻塞、头痛等症状。
- 熏鼻法：用药物煎汤，趁热熏蒸鼻部，使药物蒸汽直接作用于鼻窍，以通窍、散寒、清热等。如用苍耳子、辛夷等药物煎汤熏鼻，可治疗鼻渊、鼻塞等症状。
咽喉部外治法：
- 含漱法：用药物煎汤或制成含漱剂，含漱咽喉部，以清洁咽喉、清热解毒、消肿止痛等。如复方硼砂溶液，可用于咽喉部炎症，缓解疼痛、清洁口腔。
- 吹药法：将药物研成极细粉末，吹于咽喉部，以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌等。如锡类散，可用于咽喉红肿、溃疡等症状。
- 雾化吸入法：将药物制成雾化液，通过雾化器使药物变为微小颗粒，吸入咽喉部，直接作用于病变部位，以清热、消肿、化痰等。如用庆大霉素、地塞米松等药物雾化吸入，可治疗咽喉部炎症、水肿等。
（三）针灸疗法
针刺法：根据耳鼻咽喉疾病的不同部位和证型，选取相应的穴位进行针刺。耳部疾病，常取耳门、听宫、听会、翳风等穴位，以疏通耳部经络，调和气血。如治疗耳鸣、耳聋，实证可泻法针刺，虚证可补法针刺。鼻部疾病，常取迎香、鼻通、印堂、合谷等穴位，以通利鼻窍。咽喉部疾病，常取廉泉、天突、人迎、合谷等穴位，以清热利咽、消肿止痛。
灸法：适用于耳鼻咽喉疾病属虚寒证者。如艾灸足三里、肺俞等穴位，可温补脾胃、益气固表，用于治疗鼻鼽、咽喉部虚寒疼痛等症状；艾灸百会、关元等穴位，可温补肾阳，用于治疗耳鸣、耳聋等属肾阳虚者。
穴位注射法：将药物注入穴位，通过药物和穴位的双重作用治疗疾病。如将丹参注射液注入听宫、翳风等穴位，可改善耳部血液循环，治疗耳鸣、耳聋；将维生素B12 注射液注入廉泉、天突等穴位，可营养神经，治疗声音嘶哑等咽喉部疾病。
耳针法：通过刺激耳部穴位来治疗耳鼻咽喉疾病。如在耳尖、神门、内分泌等穴位埋针或贴压王不留行籽，可用于治疗耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉肿痛等。耳部穴位与人体脏腑经络密切相关，通过刺激耳穴可调节相应脏腑的功能，达到治疗疾病的目的。
（四）推拿按摩法
耳部推拿：常用的方法有鸣天鼓、鼓膜按摩等。鸣天鼓是将两手掌心紧贴两耳，两手食指、中指、无名指、小指对称横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起叠在中指上面，然后把食指从中指上用力滑下，重重叩击脑后枕部，可听到“咚咚”响声，如击鼓。此方法可激发肾气，通利耳窍，防治耳鸣、耳聋等耳部疾病。鼓膜按摩是用手指轻轻按压耳屏，一按一放，或用手掌按压耳郭，一紧一松，以促进鼓膜运动，改善中耳内的压力，适用于耳闷、耳鸣等症状。
鼻部推拿：可按摩迎香穴、鼻通穴等。用双手食指指腹轻轻按揉迎香穴，顺时针和逆时针方向各按揉数十次，可促进鼻部血液循环，通利鼻窍，缓解鼻塞、流涕等症状。也可沿鼻梁两侧自上而下轻轻按摩，以增强鼻部的气血运行，预防和治疗鼻病。
咽喉部推拿：按摩喉结两侧及颈部相关部位。用手指轻轻按揉喉结两侧的肌肉，可缓解咽喉部的紧张感，减轻疼痛。也可从下颌角开始，沿胸锁乳突肌向下按摩至锁骨上窝，以疏通颈部经络，改善咽喉部的气血运行，适用于咽喉疼痛、声音嘶哑等症状。
五、常见耳鼻咽喉疾病
（一）耳部疾病
耳疖
- 概念：是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为主要特征。
- 病因病机：多因挖耳损伤外耳道皮肤，风热邪毒乘机入侵，与气血相搏，结聚于外耳道而发；或因肝胆湿热，循经上蒸，蕴结于耳窍，导致局部气血凝滞，热盛肉腐而成痈肿。
- 辨证论治：风热邪毒证，治以疏风清热，解毒消肿，方用五味消毒饮合银翘散加减。肝胆湿热证，治以清泻肝胆，利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减。外治可选用黄连滴耳液滴耳，或用紫金锭磨汁涂敷外耳道红肿处。
耳疮
- 概念：是指外耳道皮肤弥漫性红肿、疼痛为主要表现的疾病。
- 病因病机：多因污水入耳，或挖耳损伤，风热湿邪浸渍，或肝胆湿热循经上犯，引动胃火，熏蒸耳窍，导致外耳道皮肤红肿、糜烂。
- 辨证论治：风热湿邪证，治以疏风清热，解毒祛湿，方用银翘散合五味消毒饮加减。肝胆湿热证，治以清泻肝胆，利湿消肿，方用龙胆泻肝汤加减。外治可用黄柏溶液湿敷，或用黄连膏涂敷外耳道。
耵耳
- 概念：是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍积聚，阻塞外耳道而引起的疾病。
- 病因病机：多因风热湿邪外侵，耵聍腺分泌增加，或因挖耳损伤，耵聍排出不畅，积聚而成。此外，脾胃湿热，上蒸于耳，也可导致耵聍增多。
- 辨证论治：一般以取出耵聍为主要治疗方法。若耵聍质地坚硬，难以取出，可先用滴耳液软化，如5%碳酸氢钠溶液滴耳，待耵聍软化后再行取出。若伴有外耳道炎症，可参照耳疮的辨证论治进行治疗。
脓耳
- 概念：是指以鼓膜穿孔、耳内流脓为主要特征的中耳疾病。
- 病因病机：急性脓耳多因风热外侵，循经入里，结聚耳窍，气血凝滞，热盛肉腐；或肝胆湿热，循经上犯，蒸灼耳窍，热盛肉腐成脓。慢性脓耳多因急性脓耳失治或治疗不当，邪毒滞留，气血瘀滞，中耳黏膜及骨质受损。
- 辨证论治：急性脓耳，风热外侵证，治以疏风清热，解毒消肿，方用银翘散合五味消毒饮加减；肝胆湿热证，治以清泻肝胆，利湿排脓，方用龙胆泻肝汤加减。慢性脓耳，脾虚湿困证，治以健脾渗湿，补托排脓，方用托里消毒散加减；肾元亏损证，治以补肾培元，祛腐化湿，方用知柏地黄丸加减。外治可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳。若鼓膜穿孔长期不愈，可考虑手术修补。
耳鸣耳聋
- 概念：耳鸣是指患者自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听力减退，甚至听觉丧失。
- 病因病机：耳鸣耳聋的病因复杂，可分为实证和虚证。实证多因风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结等，导致耳部经络阻塞，气血不畅；虚证多因肾精亏损、气血不足、脾胃虚弱等，导致耳窍失养。
- 辨证论治：风热侵袭证，治以疏风清热，散邪通窍，方用银翘散加减。肝火上扰证，治以清肝泻火，开郁通窍，方用龙胆泻肝汤加减。痰火郁结证，治以清热化痰，散结通窍，方用清气化痰丸加减。肾精亏损证，治以补肾填精，滋阴潜阳，方用耳聋左慈丸加减。气血不足证，治以益气养血，补肾通窍，方用归脾汤合通窍活血汤加减。脾胃虚弱证，治以健脾益气，升阳通窍，方用补中益气汤加减。除内治法外，还可结合针灸、推拿等疗法，如针刺耳门、听宫、听会、翳风等穴位，或进行鸣天鼓等耳部推拿。
（二）鼻部疾病
伤风鼻塞
- 概念：是指因外感风邪所致的以鼻塞、流涕、喷嚏为主要症状的鼻病，相当于西医的急性鼻炎。
- 病因病机：主要因起居不慎，寒暖失调，风邪侵袭人体，犯及鼻窍，导致鼻窍壅塞，肺气失宣。风邪常夹寒、热之邪，风寒之邪侵袭，肺失宣降，鼻窍不利；风热之邪犯肺，肺经蕴热，邪热上壅鼻窍。
- 辨证论治：风寒证，治以辛温解表，散寒通窍，方用通窍汤加减。风热证，治以疏风清热，宣肺通窍，方用银翘散加减。外治可选用滴鼻剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液，以减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞症状。
鼻鼽
- 概念：是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病，相当于西医的过敏性鼻炎。
- 病因病机：多因肺、脾、肾三脏虚损，卫表不固，腠理疏松，风寒异气乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞而发。肺气虚寒，卫表不固，易受外邪侵袭；脾气虚弱，气血生化不足，鼻窍失养，且脾虚水湿运化失常，上犯鼻窍；肾阳不足，温煦失职，肺失温养，鼻窍功能失调。
- 辨证论治：肺气虚寒证，治以温肺散寒，益气固表，方用温肺止流丹加减。脾气虚弱证，治以健脾益气，升阳通窍，方用补中益气汤合苍耳子散加减。肾阳不足证，治以温补肾阳，固肾纳气，方用金匮肾气丸加减。此外，可配合艾灸足三里、肺俞、肾俞等穴位，以增强机体阳气，提高免疫力。
鼻渊
- 概念：是指以鼻流浊涕，量多不止，伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为主要特征的鼻病，相当于西医的鼻窦炎。
- 病因病机：多因外感风热或风寒化热，蕴结于肺，肺失清肃，邪热循经上蒸鼻窍；或胆经郁热，循经上犯，移热于脑，伤及鼻窦；或脾胃湿热，循经上蒸，熏蒸鼻窍，导致鼻窦气血凝滞，浊涕潴留。
- 辨证论治：肺经风热证，治以疏风清热，宣肺通窍，方用银翘散合苍耳子散加减。胆腑郁热证，治以清泻胆热，利湿通窍，方用龙胆泻肝汤加减。脾胃湿热证，治以清热利湿，化浊通窍，方用甘露消毒丹加减。外治可选用滴鼻剂滴鼻，如鱼腥草滴鼻液；也可采用鼻窦置换疗法，促进鼻窦内脓液排出。
鼻窒
- 概念：是指以长期鼻塞、流涕为主要特征的慢性鼻病，相当于西医的慢性鼻炎。
- 病因病机：多因伤风鼻塞反复发作，余邪未清，留滞鼻窍；或肺脾气虚，邪滞鼻窍，导致鼻窍肌膜肿胀，气血运行不畅。此外，气滞血瘀，鼻窍脉络不通，也可导致鼻窒。
- 辨证论治：肺经蕴热证，治以清泄肺经郁热，方用黄芩汤加减。肺脾气虚证，治以补益肺脾，通利鼻窍，方用温肺止流丹合参苓白术散加减。气滞血瘀证，治以行气活血，化瘀通窍，方用通窍活血汤加减。外治可选用滴鼻剂滴鼻，如复方薄荷油滴鼻液，以润滑鼻腔黏膜，改善鼻塞症状。
（三）咽喉部疾病
喉痹
- 概念：是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要表现的疾病，相当于西医的咽炎。
- 病因病机：急性喉痹多因风热外侵，肺经有热，邪热循经上攻咽喉；或肺胃热盛，上蒸咽喉，导致咽喉红肿疼痛。慢性喉痹多因脏腑虚损，虚火上炎，熏灼咽喉；或气血瘀滞，痰凝咽喉，导致咽喉不适。
- 辨证论治：急性喉痹，风热外侵证，治以疏风清热，利咽消肿，方用疏风清热汤加减。肺胃热盛证，治以泄热解毒，利咽消肿，方用清咽利膈汤加减。慢性喉痹，肺肾阴虚证，治以滋养肺肾，降火利咽，方用百合固金汤加减。脾胃虚弱证，治以益气健脾，升清利咽，方用补中益气汤加减。痰凝血瘀证，治以祛痰化瘀，散结利咽，方用会厌逐瘀汤合二陈汤加减。外治可选用含漱剂含漱，如复方硼砂溶液；或用锡类散吹于咽喉部。
乳蛾
- 概念：是指以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的疾病，相当于西医的扁桃体炎。
- 病因病机：急性乳蛾多因风热外侵，邪毒搏结于喉核；或肺胃热盛，火毒上攻，蒸灼喉核，导致喉核红肿疼痛，甚则化脓。慢性乳蛾多因急性乳蛾反复发作，余邪未清，邪热灼伤肺阴，或耗损脾气，使喉核失养，邪毒易于潜藏，遇感即发。
- 辨证论治：急性乳蛾，风热外侵证，治以疏风清热，利咽消肿，方用银翘散加减。肺胃热盛证，治以泄热解毒，利咽消肿，方用清咽利膈汤加减。慢性乳蛾，肺肾阴虚证，治以滋养肺肾，清利咽喉，方用知柏地黄丸加减。脾胃虚弱证，治以健脾和胃，祛湿利咽，方用六君子汤加减。外治可选用冰硼散吹于扁桃体上，或用含漱剂含漱。
喉痈
- 概念：是指发生于咽喉部及其附近部位的痈肿，以咽喉部红肿疼痛、吞咽困难、高热等为主要特征。
- 病因病机：多因肺胃热盛，火毒熏蒸，气血凝滞，热盛肉腐而成痈肿。风热外侵，引动肺胃积热，上蒸咽喉，气血壅滞，发为喉痈；或过食辛辣醇酒，脾胃蕴热，热毒上攻，结聚咽喉，肉腐成脓。
- 辨证论治：初起，风热外侵证，治以疏风清热，解毒消肿，方用五味消毒饮合银翘散加减。成脓期，热毒壅盛证，治以泄热解毒，消肿排脓，方用仙方活命饮加减。溃脓期，热盛伤阴证，治以清养肺胃，生津润燥，方用清燥救肺汤加减。外治可在脓肿形成时，及时切开排脓，以减轻症状，促进愈合。同时，可配合含漱剂含漱，保持口腔清洁。
梅核气
- 概念：是指以咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，但不影响进食为主要特征的疾病，相当于西医的咽异感症。
- 病因病机：多因情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或肝郁乘脾，脾失健运，聚湿生痰，痰气互结于咽喉，导致咽喉部异物感。
- 辨证论治：痰气互结证，治以疏肝理气，化痰散结，方用半夏厚朴汤加减。肝郁气滞证，治以疏肝解郁，理气利咽，方用柴胡疏肝散加减。若伴有脾虚症状，可合用四君子汤以健脾益气。治疗过程中，应注重心理疏导，解除患者的思想顾虑。
六、中医耳鼻咽喉科学的现代研究与展望
随着现代科学技术的发展，中医耳鼻咽喉科学在基础研究和临床应用方面取得了显著进展。在基础研究方面，借助现代医学的实验技术，如分子生物学、细胞生物学、免疫学等，深入探讨中医耳鼻咽喉科学理论的科学内涵。例如，研究发现某些中药对耳鼻咽喉局部组织的炎症因子、免疫细胞等具有调节作用，揭示了中药治疗耳鼻咽喉疾病的部分作用机制。
在临床应用方面，中医耳鼻咽喉科学与现代医学相结合，提高了疾病的诊断和治疗水平。现代先进的检查设备，如电子鼻咽喉镜、听力学检测设备等，可更准确地诊断疾病，为中医辨证提供客观依据。同时，中医的内治法、外治法与现代医学的药物治疗、手术治疗等相结合，发挥各自优势，提高了临床疗效。例如，在治疗慢性鼻窦炎时，采用中西医结合的方法，中药内服调理脏腑功能，配合西药抗炎、鼻腔冲洗及必要时的手术治疗，可显著提高治愈率，减少复发。
展望未来，中医耳鼻咽喉科学有望在以下几个方面取得进一步发展。一是深入开展基础研究，从基因、蛋白等层面揭示中医治疗耳鼻咽喉疾病的作用靶点和信号通路，为临床用药提供更精准的理论支持。二是加强特色疗法的研究与推广，优化中医外治法、针灸推拿等疗法的操作规范和疗效评价体系，使其在临床应用中更加安全、有效、便捷。三是推动中西医融合创新，研发更多具有中医特色的新药和新器械，提高中医耳鼻咽喉科学在国际上的影响力，为全球耳鼻咽喉疾病患者提供更优质的医疗服务。
综上所述，中医耳鼻咽喉科学历史悠久，理论独特，诊疗方法丰富多样。在现代医学的背景下，通过不断传承、创新和发展，将为耳鼻咽喉疾病的防治做出更大的贡献。
如遇章节错误，请点击报错(无需登陆)