一、小儿推拿学概述
小儿推拿学是中医推拿学的重要分支，也是中医儿科学的特色疗法之一。它以中医理论为基础，根据小儿的生理、病理特点，运用特定手法作用于小儿体表特定部位，以达到防治疾病、促进小儿生长发育的目的。小儿推拿历史悠久，早在古代就有相关记载，经过长期的临床实践和发展，逐渐形成了独特的理论体系和丰富的临床经验。
小儿推拿具有诸多优势。其一，小儿肌肤娇嫩，对推拿手法感应灵敏，推拿治疗往往能取得较好的效果。其二，小儿推拿避免了药物的不良反应，尤其适用于一些不愿服药或对药物耐受性差的小儿。其三，推拿操作简便，易于掌握，家长可在一定程度上学习并在家中为孩子进行保健推拿。
二、小儿生理病理特点
（一）生理特点
脏腑娇嫩，形气未充：小儿从出生到成年，处于不断生长发育的过程中，其机体的脏腑形态尚未成熟，各种生理功能也未健全。五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。肺主气司呼吸，小儿肺脏娇嫩，卫外功能不固，易为外邪所侵，引发感冒、咳嗽等疾病；脾主运化，为后天之本，小儿脾胃运化功能尚未完善，易出现消化不良、呕吐、泄泻等脾胃病症；肾主生长发育，小儿肾常虚，表现为生长发育迟缓等。
生机蓬勃，发育迅速：小儿在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，还是各种生理功能，都在不断地、迅速地向着成熟完善的方向发展。如小儿的身高、体重增长迅速，智力和脏腑功能也日益成熟。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，古人用“纯阳”来概括，这里的“纯阳”并非指阳热亢盛，而是指小儿生机旺盛，发育迅速，如旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。
（二）病理特点
发病容易，传变迅速：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，因此容易被外邪所侵，引发各种疾病。小儿发病不仅容易，而且传变迅速，具有“易虚易实，易寒易热”的特点。“易虚易实”是指小儿一旦患病，邪气易盛而成实证，正气易伤而致虚证，且虚实之间常可迅速转化。例如，小儿感冒后，若不能及时解表清热，易致邪气入里化热，出现高热、神昏、抽搐等实热证；若病情迁延不愈，又可损伤正气，导致气血不足、脾胃虚弱等虚证。“易寒易热”是指在疾病过程中，由于小儿“稚阴稚阳”的生理特点，寒证与热证之间容易相互转化。如外感风寒之邪，可迅速入里化热，出现高热、面赤、口渴等热证表现；而高热患儿，若治疗不当，热邪耗伤正气，又可出现面色苍白、肢冷、脉微等虚寒证。
脏气清灵，易趋康复：小儿虽然发病容易，但与成人相比，其脏气清灵，对各种治疗反应灵敏，且病因相对单纯，没有过多的七情内伤等因素干扰。因此，只要诊断准确，治疗及时得当，病情往往能较快好转，康复也较为迅速。例如，小儿感冒、咳嗽等疾病，通过合理的推拿治疗，常能在较短时间内痊愈。
三、小儿推拿学的基本知识
（一）小儿推拿常用穴位
头面颈项部穴位
- 开天门：位于两眉中间至前发际成一直线。操作时，用两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。具有疏风解表、开窍醒神等作用，常用于治疗感冒、头痛、惊风等病症。
- 推坎宫：自眉头沿眉弓向眉梢成一横线。用两拇指桡侧自眉心向眉梢分推，称推坎宫，又称分推眉弓。有疏风解表、醒脑明目、止头痛的功效，多用于外感发热、头痛、目赤痛等。
- 运太阳：眉梢与目外眦之间，向后约1寸的凹陷处为太阳穴。用两拇指或中指指端在穴位上做环形推动，称运太阳。向眼方向运为补，向耳方向运为泻。有疏风解表、清热、明目、止头痛的作用，可用于治疗外感发热、头痛、惊风、目赤痛等。
- 揉耳后高骨：耳后入发际，乳突后缘高骨下凹陷中。用两拇指或中指指端揉，称揉耳后高骨。有疏风解表、安神除烦的功效，常用于治疗感冒、头痛、惊风、烦躁不安等。
- 推天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线。用拇指或食、中二指自上而下直推，称推天柱骨。能降逆止呕、祛风散寒，多用于治疗呕吐、项强、发热、惊风等。
胸腹部穴位
- 推膻中：两乳头连线中点，胸骨上窝下2寸。用拇指端按揉，称揉膻中；用两拇指自穴中向两旁分推至乳头，称分推膻中；用食、中二指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。有宽胸理气、止咳化痰的作用，常用于治疗咳嗽、气喘、胸闷、痰鸣等。
- 摩腹：腹部。以手掌面或四指摩腹，称摩腹。顺时针摩腹为泻，逆时针摩腹为补。有健脾和胃、消食导滞、理气止痛等作用，可用于治疗小儿消化不良、腹胀、腹痛、便秘、泄泻等。
- 揉中脘：位于脐上4寸，剑突下与脐连线之中点。用指端或掌根按揉，称揉中脘；用两手拇指自中脘穴向两旁分推至天枢，称分推中脘。能健脾和胃、消食化积，常用于治疗脾胃虚弱、食积不化、呕吐、泄泻等。
腰背部穴位
- 推脊：背部正中，督脉经大椎至长强穴成一直线。用食、中二指面自上而下作直推，称推脊。有清热泻火的作用，多用于治疗发热、惊风等实热证。
- 捏脊：背部督脉及两侧膀胱经。用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，自尾椎两旁双手交替向前，推至大椎两旁，为捏脊一遍。可分为三指捏法和二指捏法，前者是用拇指与食、中两指相对用力，捏提肌肤；后者是用拇指与食指相对用力，捏提肌肤。捏脊具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气等作用，常用于治疗小儿疳积、腹泻、便秘、遗尿等多种疾病，也可作为小儿保健方法。
- 按揉肺俞：第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。用拇指或食、中指端按揉，称按揉肺俞。有宣肺止咳、化痰平喘的作用，常用于治疗咳嗽、气喘、发热等。
上肢部穴位
- 补脾经：拇指末节罗纹面。旋推为补，称补脾经；向指根方向直推为清，称清脾经；来回推为平补平泻，称清补脾经。有健脾和胃、行滞消食的作用，常用于治疗脾胃虚弱、消化不良、食欲不振、呕吐、泄泻等。
- 清肝经：食指末节罗纹面。由指根向指尖方向直推为清，称清肝经。有平肝泻火、息风镇惊、解郁除烦的作用，常用于治疗惊风、抽搐、烦躁不安、目赤肿痛等。
- 清心经：中指末节罗纹面。由指根向指尖方向直推为清，称清心经。有清热、退心火的作用，常用于治疗高热、神昏、烦躁、口疮、小便短赤等。
- 清肺经：无名指末节罗纹面。由指根向指尖方向直推为清，称清肺经。有宣肺清热、疏风解表、止咳化痰的作用，常用于治疗感冒、发热、咳嗽、气喘等。
- 补肾经：小指末节罗纹面。由指尖向指根方向直推为补，称补肾经；向指尖方向直推为清，称清肾经。有补肾益脑、温养下元的作用，常用于治疗先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、尿频等。
- 清胃经：拇指掌面近掌端第一节。向指根方向直推为清，称清胃经。有清胃泻火、和胃降逆、消积导滞的作用，常用于治疗呕吐、呃逆、嗳气、口臭、胃脘疼痛、食积等。
- 清大肠：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。从虎口向食指尖方向直推为清，称清大肠；反之为补大肠。有清利肠腑、除湿热、导积滞的作用，常用于治疗便秘、泄泻、痢疾等。
- 推三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关。有温阳散寒、补益气血、发汗解表的作用，常用于治疗虚寒病症，如风寒感冒、阳气不足、腹痛腹泻等。
- 退六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。有清热凉血、解毒的作用，常用于治疗高热、惊风、中暑、鹅口疮等实热病症。
- 揉板门：手掌大鱼际平面。用拇指端揉，称揉板门。有健脾和胃、消食化滞、运达上下之气的作用，常用于治疗食欲不振、呕吐、泄泻、腹胀、腹痛等。
- 运内八卦：手掌面，以掌心（劳宫穴）为圆心，以圆心至中指根横纹约2\/3处为半径作圆，内八卦即在此圆周上。用拇指端运，称运内八卦。有宽胸理气、化痰止咳、行滞消食的作用，常用于治疗咳嗽、气喘、胸闷、食积等。
下肢部穴位
- 揉足三里：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外1横指处。用拇指端按揉，称揉足三里。有健脾和胃、调中理气、导滞通络的作用，常用于治疗腹胀、腹痛、呕吐、泄泻、食欲不振等脾胃病症，也可用于小儿保健。
- 推箕门：大腿内侧，膝盖内上缘至腹股沟成一直线。用食、中二指自膝盖内上缘向腹股沟处作直推，称推箕门。有利尿通淋的作用，常用于治疗小便赤涩不利、尿闭等。
- 揉丰隆：外踝尖上8寸，胫骨前缘外侧1.5寸，胫腓骨之间。用拇指端揉，称揉丰隆。有化痰止咳、和胃降逆的作用，常用于治疗咳嗽痰多、哮喘、痰涎壅盛等。
（二）小儿推拿常用手法
推法：用拇指指腹或食、中指指腹在穴位上做直线推动。分为直推法、旋推法和分推法。直推法是在穴位上做单方向直线推动，如推天柱骨、推三关等；旋推法是用拇指指腹在穴位上做顺时针方向旋转推动，如补脾经、补肾经等；分推法是用两手拇指指腹自穴位中点向两旁分向推动，如分推膻中、分推中脘等。推法具有疏通经络、行气活血、调整脏腑功能等作用。
揉法：用手指指腹或掌根在穴位上做轻柔缓和的环旋运动。分为指揉法和掌揉法。指揉法是用手指指腹操作，如揉板门、揉肺俞等；掌揉法是用掌根操作，如揉中脘等。揉法具有宽胸理气、健脾和胃、消积导滞、活血散瘀等作用。
按法：用手指或掌面在穴位上逐渐用力按压。分为指按法和掌按法。指按法是用手指指腹按压穴位，如按揉足三里；掌按法是用掌面按压穴位，如掌按腹部。按法具有通经络、活气血、散瘀结、止疼痛等作用。
摩法：用手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位，以腕关节连同前臂做顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。分为指摩法和掌摩法。摩法具有理气和中、消积导滞、调节胃肠蠕动等作用，如摩腹。
捏法：用拇指和食、中指相对用力，将皮肤捏起，边捏边提边推进。分为三指捏法和二指捏法，常用于捏脊。捏法具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气等作用。
拿法：用拇指与其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤。如拿风池、拿肩井等。拿法具有祛风散寒、开窍醒神、镇惊止痛等作用。
搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力，做快速搓揉，并同时做上下往返移动。搓法具有调和气血、舒筋通络的作用，常用于上肢、胁肋及下肢部。
摇法：用一手握住肢体的近端，另一手握住肢体的远端，做缓和的环转运动。如摇肩关节、摇髋关节等。摇法具有滑利关节、松解粘连等作用，常用于治疗小儿关节活动不利等病症。
（三）小儿推拿的操作顺序、时间及注意事项
操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。也可根据病情、穴位特点及患儿的接受程度灵活调整顺序。例如，对于急症患儿，可先进行急救穴位的操作，如掐人中、掐十宣等。在推拿过程中，应先推拿主穴，后推拿配穴。
操作时间：每次推拿的时间应根据患儿的年龄、病情、体质及推拿手法的不同而有所差异。一般来说，新生儿每次推拿时间约5 - 10分钟，婴幼儿每次推拿时间约15 - 20分钟，学龄前儿童每次推拿时间约20 - 30分钟。病情较重、体质较弱的患儿，推拿时间可适当延长；病情较轻、体质较好的患儿，推拿时间可适当缩短。每天推拿1 - 2次，急性病可每日推拿2 - 3次。
注意事项
- 环境要求：推拿时应选择温暖、安静、整洁、光线充足的房间，避免患儿吹风受凉。室温宜保持在25 - 28℃左右，湿度宜保持在50% - 60%左右。
- 医者准备：医者应修剪指甲，保持双手清洁、温暖，避免损伤患儿皮肤。推拿时应态度和蔼，动作轻柔、准确、熟练，力度适中，以患儿能耐受为度。
- 患儿准备：推拿前应向患儿及家长解释推拿的目的、方法及注意事项，取得患儿及家长的配合。对于哭闹不安的患儿，应先安抚其情绪，待其安静后再进行推拿。
- 介质选择：为了减少推拿时对患儿皮肤的摩擦，防止皮肤损伤，可选用适当的推拿介质。常用的介质有滑石粉、爽身粉、葱姜汁、冬青膏、凡士林等。不同的介质具有不同的功效，如葱姜汁具有温通经络、散寒解表的作用，适用于风寒感冒等病症；冬青膏具有消肿止痛、祛风散寒的作用，适用于跌打损伤等。
- 禁忌情况：皮肤破损、溃疡、感染、烧伤、烫伤处不宜推拿；有出血倾向、骨折、脱位等疾病的患儿不宜推拿；急性传染病、严重心脏病、肝病等患儿应在病情稳定后，在医生的指导下进行推拿；极度疲劳、过饥、过饱、醉酒的患儿不宜推拿。
四、小儿推拿临床应用
（一）小儿常见疾病的推拿治疗
感冒
- 病因病机：小儿感冒多由外感风邪所致，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等邪气，或兼夹痰、食、惊等。小儿肺常不足，卫外功能薄弱，易为外邪所侵，邪犯肺卫，导致肺的宣发和肃降功能失调，从而出现发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
- 临床表现：主要表现为发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等，可伴有头痛、全身酸痛、食欲不振等症状。根据病因和临床表现的不同，可分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒、时邪感冒等类型。风寒感冒表现为发热轻、恶寒重、无汗、流清涕、咳嗽、痰清稀等；风热感冒表现为发热重、恶寒轻、有汗、流黄涕、咳嗽、痰黄稠等；暑邪感冒表现为发热、无汗、头痛、身重困倦、胸闷、泛恶、食欲不振等；时邪感冒表现为起病急骤、高热、恶寒、头痛、肌肉酸痛、乏力等。
- 推拿治疗：以疏风解表为基本原则。风寒感冒，治以辛温解表，常用手法有开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、推三关、拿风池等；风热感冒，治以辛凉解表，常用手法有开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、清肺经、清天河水等；暑邪感冒，治以清暑解表，常用手法有清补脾经、清胃经、清大肠、清天河水、揉板门、运内八卦、推天柱骨等；时邪感冒，治以清热解毒，除了运用上述相关手法外，可根据病情加重清泻之法，如加大清天河水、退六腑等手法的力度和次数。
咳嗽
- 病因病机：小儿咳嗽的病因主要为外感邪气和内伤饮食、情志等。外感咳嗽多因小儿肺脏娇嫩，卫外不固，风寒、风热等外邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，使肺气失宣，上逆而咳。内伤咳嗽多由小儿喂养不当，饮食不节，损伤脾胃，水谷不能化生精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，阻塞气道，肺气失宣而咳嗽；或因小儿久病体虚，肺脾两虚，气不化津，痰浊内生，或肺阴亏虚，虚火上炎，灼津为痰，肺失清肃而咳嗽。
- 临床表现：咳嗽是主要症状，可伴有咳痰、发热、鼻塞、流涕等。外感咳嗽一般起病急，病程较短，初期多为干咳，后可出现咳痰。风寒咳嗽，痰稀色白，伴有恶寒、发热、无汗等；风热咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，伴有发热、咽痛、流黄涕等。内伤咳嗽一般病程较长，反复发作，咳嗽多为轻咳、久咳。痰湿咳嗽，咳嗽痰多，色白而稀，胸闷纳呆；痰热咳嗽，咳嗽痰黄，黏稠难咳，面红唇赤，口苦咽干；气虚咳嗽，咳嗽无力，痰白清稀，面色苍白，自汗怕冷；阴虚咳嗽，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，午后潮热。
- 推拿治疗：外感咳嗽以疏风散寒或疏风清热、宣肺止咳为原则。风寒咳嗽，常用手法有开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、推三关、清肺经、揉肺俞、分推肩胛骨等；风热咳嗽，常用手法有开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、清肺经、清天河水、揉肺俞、分推肩胛骨等。内伤咳嗽以健脾化痰、滋阴润肺止咳为原则。痰湿咳嗽，常用手法有补脾经、清胃经、清大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、揉肺俞、分推肩胛骨等；痰热咳嗽，常用手法有清肺经、清胃经、清大肠、清天河水、退六腑、运内八卦、揉膻中、揉肺俞、分推肩胛骨等；气虚咳嗽，常用手法有补脾经、补肺经、补肾经、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、按揉足三里、揉肺俞等；阴虚咳嗽，常用手法有补脾经、补肾经、清胃经、清大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、按揉足三里、揉肺俞、揉肾俞、分推肩胛骨等。
泄泻
- 病因病机：小儿泄泻的病因主要有感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱和脾肾阳虚等。小儿脏腑娇嫩，易为外邪所侵，若感受风寒、湿热之邪，使脾胃运化功能失常，水谷不分，下趋大肠而致泄泻。小儿饮食不知自节，若过食生冷油腻、不洁食物，损伤脾胃，导致脾胃运化失职，也可发生泄泻。小儿脾胃虚弱，运化功能不足，稍有饮食不节，或感受外邪，即可引起泄泻。若小儿先天禀赋不足，或久病体虚，导致脾肾阳虚，命门火衰，不能温煦脾土，脾胃运化功能失司，也可出现泄泻，且多为久泻不止。
- 临床表现：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要症状。根据病因和临床表现不同，可分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻等。伤食泻，大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减，嗳气酸馊；风寒泻，大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴有恶寒发热，鼻流清涕等；湿热泻，大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，肛门灼热，发热口渴，小便短黄；脾虚泻，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；脾肾阳虚泻，久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷，面色 白，精神萎靡。
- 推拿治疗：以运脾化湿、调中止泻为基本原则。伤食泻，治以消食导滞，常用手法有补脾经、清胃经、清大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、揉天枢、推下七节骨等；风寒泻，治以疏风散寒、化湿和中，常用手法有补脾经、推三关、清大肠、揉外劳宫、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉脐、推上七节骨等；湿热泻，治以清热利湿，常用手法有清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、清天河水、退六腑、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、推下七节骨等；脾虚泻，治以健脾益气、助运止泻，常用手法有补脾经、补大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、揉脐、按揉足三里、推上七节骨等；脾肾阳虚泻，治以温补脾肾、固涩止泻，常用手法有补脾经、补肾经、补大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、揉脐、按揉足三里、推上七节骨、揉肾俞、擦腰骶部等。
厌食
- 病因病机：小儿厌食多由喂养不当、脾胃虚弱、情志失调等因素引起。喂养不当是导致小儿厌食的常见原因，如家长强迫进食，或过度喂养，或过早添加辅食，或饮食结构不合理，均可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，从而出现厌食。小儿脾胃虚弱，运化无力，不能腐熟水谷，也可导致食欲不振。此外，小儿情志不畅，如受到惊吓、打骂，或生活环境改变等，可致肝气郁结，横逆犯脾，使脾胃运化功能失调，出现厌食。
- 临床表现：较长时期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童，但精神状态一般良好，无其他明显不适症状。部分患儿可伴有面色少华、形体偏瘦、脘腹胀满、嗳气泛恶、大便不调等。
- 推拿治疗：以健脾和胃、消食导滞为基本原则。常用手法有补脾经、清胃经、清大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、按揉足三里等。若脾胃虚弱，可加补肾经、揉脾俞、揉胃俞；若肝郁气滞，可加清肝经、揉膻中、分推胁肋等。
积滞
- 病因病机：积滞多因小儿乳食不节，喂养不当，损伤脾胃，导致乳食停聚不化，气滞不行。小儿脾胃运化功能尚未完善，若过食肥甘厚味、生冷坚硬之品，或进食过快，或饥饱无常，均可使脾胃受损，运化失职，乳食积滞于中焦，从而出现积滞。
- 临床表现：以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为主要症状。可伴有烦躁不安、夜间哭闹、低热等。
- 推拿治疗：以消食导滞、理气行滞为原则。常用手法有补脾经、清胃经、清大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、揉天枢、推下七节骨等。若积滞化热，可加清天河水、退六腑等手法；若脾虚夹积，可加补脾经、补肾经、按揉足三里等手法。
惊风
- 病因病机：惊风分为急惊风与慢惊风。急惊风多由外感时邪、内蕴湿热、暴受惊恐等引起。外感时邪，化热化火，内陷心包，引动肝风；或饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，内陷心肝，引动肝风；或小儿神气怯弱，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下，致使心失守舍，肝失藏魂，而致惊风。慢惊风多由脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚等引起。小儿久泻、久痢，或吐泻之后，脾胃受损，气血生化不足，脾虚肝旺，虚风内动；或久病及肾，脾肾阳虚，不能温煦筋脉，而致慢惊风；或热病伤阴，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内动。
- 临床表现：急惊风以高热、神昏、抽搐为主要表现。抽搐多为全身性、对称性，发作时间较短，可伴有烦躁、呕吐、腹痛等症状。慢惊风以反复抽搐、昏迷或瘫痪为主要表现，抽搐多为局限性、不对称性，发作时间较长，可伴有面色苍白、嗜睡、精神萎靡、四肢不温等症状。
- 推拿治疗：急惊风以清热、豁痰、镇惊、息风为原则。常用手法有清天河水、退六腑、清心经、清肝经、揉小天心、掐揉二扇门、拿风池、拿肩井、掐人中、掐十宣等。慢惊风以温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝息风为原则。常用手法有补脾经、补肾经、清胃经、清大肠、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、按揉足三里、揉脾俞、揉肾俞、揉肝俞、揉肾顶、推上七节骨等。
遗尿
- 病因病机：小儿遗尿多因肾气不足、肺脾气虚、肝经湿热等引起。肾主闭藏，开窍于二阴，与膀胱相表里，膀胱有贮尿和排尿的功能。若小儿肾气不足，下元虚寒，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，可致遗尿。肺主一身之气，通调水道，下输膀胱；脾主运化水湿，为水液代谢的枢纽。若肺脾气虚，水道制约无权，可致遗尿。此外，小儿肝经湿热，蕴结膀胱，可致膀胱失约，引起遗尿。
- 临床表现：睡眠中小便自遗，醒后方觉，轻者数夜一次，重者每夜一次或一夜数次。常伴有面色苍白、神疲乏力、肢凉怕冷、食欲不振等症状。
- 推拿治疗：以温补肾阳、健脾益气、泻肝清热为原则。肾气不足，常用手法有补肾经、补脾经、补肺经、推三关、揉外劳宫、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部等；肺脾气虚，常用手法有补脾经、补肺经、补肾经、运内八卦、揉板门、揉中脘、摩腹、按揉足三里、揉肺俞、揉脾俞等；肝经湿热，常用手法有清肝经、清小肠、清天河水、退六腑、揉三阴交、揉涌泉等。
（二）小儿保健推拿
增强体质保健推拿
- 目的：通过推拿手法，调节小儿脏腑功能，增强小儿体质，提高小儿的免疫力，预防疾病的发生。
- 常用手法及操作：补脾经300 - 500次，补肾经300 - 500次，运内八卦100 - 300次，揉板门100 - 300次，揉中脘100 - 300次，摩腹3 - 5分钟，按揉足三里100 - 300次，捏脊3 - 5遍。操作时，手法应轻柔、和缓，以小儿舒适为度。可每日操作1次，长期坚持。
促进生长发育保健推拿
- 目的：促进小儿的生长发育，使小儿身体强壮，智力发育良好。
- 常用手法及操作：补脾经300 - 500次，补肾经300 - 500次，清肝经100 - 200次，清心经100 - 200次，揉二人上马100 - 300次，按揉百会100 - 200次，摩腹3 - 5分钟，按揉足三里100 - 300次，捏脊3 - 5遍。补脾经、补肾经可健脾补肾，促进气血生化和生长发育；清肝经、清心经可调节脏腑阴阳平衡；揉二人上马能补肾滋阴，助长益智；按揉百会可醒脑开窍，促进智力发育；摩腹、按揉足三里可健脾和胃，促进消化吸收；捏脊可调节阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。
五、小儿推拿学的现代研究
随着现代医学的发展，小儿推拿学的研究也不断深入。在基础研究方面，通过现代科学技术手段，如生物力学、生理学、病理学、免疫学等，对小儿推拿的作用机制进行了探索。研究发现，小儿推拿可通过调节神经系统功能，影响神经递质的释放，从而调节小儿的生理活动。例如，推拿可使小儿交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增强，有助于改善小儿的睡眠和消化功能。
在对消化系统的影响研究中，发现推拿可促进胃肠蠕动，增强胃肠消化液的分泌，改善胃肠的消化吸收功能。如补脾经、摩腹等手法能增加胃酸分泌，提高胃蛋白酶活性，促进蛋白质的消化。在对免疫系统的影响方面，研究表明小儿推拿能增强小儿的免疫功能，提高机体的抵抗力。例如，捏脊疗法可调节小儿的细胞免疫和体液免疫功能，使淋巴细胞转化率提高，血清免疫球蛋白含量增加。
在临床研究方面，大量的临床观察和随机对照试验验证了小儿推拿对小儿常见疾病的治疗效果。多项研究表明，小儿推拿治疗小儿感冒、咳嗽、泄泻、厌食等疾病具有显著疗效，且安全性高，无明显不良反应。例如，在小儿感冒的治疗中，推拿联合药物治疗的总有效率高于单纯药物治疗，且能缩短病程，减少药物的使用剂量。
然而，小儿推拿学的现代研究仍存在一些不足之处。例如，目前对于小儿推拿手法的量化标准尚不统一，不同医者操作手法的力度、频率、时间等存在差异，影响了研究结果的准确性和重复性。此外，对于小儿推拿作用机制的研究还不够深入，需要进一步从细胞分子水平等多层面进行探索。
六、小儿推拿学的发展展望
小儿推拿学作为中医传统疗法，具有独特的优势和广阔的发展前景。未来，小儿推拿学有望在以下几个方面取得进一步发展：
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（一）规范化与标准化建设
加强小儿推拿手法、穴位定位、治疗方案等方面的规范化和标准化建设。通过制定统一的操作规范和质量控制标准，提高小儿推拿的临床疗效和安全性，减少因操作不规范导致的不良反应。同时，规范小儿推拿从业人员的培训和考核，提高从业人员的专业素质和技术水平。
（二）基础研究深入化
借助现代科学技术的最新成果，从分子生物学、神经生物学、免疫学等多学科角度深入研究小儿推拿的作用机制。探索小儿推拿对基因表达、信号通路等方面的影响，揭示小儿推拿治疗疾病和保健的科学内涵，为临床应用提供更坚实的理论基础。
（三）临床应用拓展化
进一步拓展小儿推拿的临床应用范围。除了常见疾病的治疗和保健外，尝试将小儿推拿应用于小儿神经系统疾病、康复治疗等领域。例如，研究小儿推拿对小儿脑瘫、自闭症等神经系统疾病的辅助治疗作用，为这些疾病的治疗提供新的思路和方法。
（四）国际化推广
随着中医在国际上的影响力不断扩大，小儿推拿作为中医特色疗法，具有很大的国际化推广潜力。加强与国际医学的交流与合作，开展国际多中心临床研究，让更多国家和地区的人们了解和接受小儿推拿，为全球小儿的健康提供中医特色服务。
总之，小儿推拿学作为中医宝库中的一颗璀璨明珠，在传承和发展的过程中，将不断结合现代科学技术，为小儿的健康事业做出更大的贡献。
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