中医外科学主要内容总结
一、中医外科学概述
中医外科学是中医学的重要分支，专门研究发生于人体体表，或可由体表反映内在脏腑病变的一类疾病的防治规律。其历史源远流长，早在远古时期，人们就已开始运用简单的外治方法处理创伤、感染等疾病。经过数千年的发展，中医外科学逐渐形成了独特的理论体系和丰富多样的治疗方法。
中医外科学的研究范围广泛，涵盖了疮疡、乳房疾病、瘿、瘤、岩、肛门直肠疾病、泌尿男性生殖系统疾病、周围血管疾病、皮肤病、性病以及其他外科疾病等多个领域。它以整体观念和辨证论治为指导思想，强调局部与整体的统一，内治与外治相结合，在临床实践中取得了显著的疗效。
二、中医外科学基础理论
（一）病因病机
致病因素
- 外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）邪皆可致病，且常以热毒、火毒最为常见。如疮疡的发生，多因外感热毒之邪，蕴结于肌肤，气血凝滞，经络阻塞而致。风邪致病，其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速；寒邪致病，多致气血凝滞，经络阻隔，患部多表现为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减；暑邪致病，多夹湿邪，患部焮红肿胀，灼热疼痛，或痒或痛，常伴有身热、胸闷、腹胀等症状；湿邪致病，常缠绵难愈，患部肿胀、水疱、糜烂、渗液等；燥邪致病，易伤津液，患部皮肤干燥、枯槁、皲裂、脱屑等；火（热）邪致病，发病迅速，来势猛急，患部焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，易成脓腐烂。
- 情志内伤：长期的精神刺激或突然受到剧烈的情志创伤，可导致人体气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病。如肝郁气滞，久而化火，可发为乳痈、瘿瘤等；思虑过度，心脾两虚，气血生化不足，可致疮疡久溃不敛。
- 饮食不节：恣食膏粱厚味、醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时外发于肌肤而产生痈、有头疽、疔疮等；过食生冷，损伤脾胃，致脾胃虚寒，寒湿内生，可发为冻疮、脱疽等。
- 外来伤害：跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等一切物理和化学因素，均可直接伤害人体，引起局部气血凝滞，郁久化热，热盛肉腐等，导致瘀血流注、水火烫伤、冻伤、外伤染毒等外伤性疾病。
- 劳伤虚损：主要是指过度劳力、劳神、房劳等因素，导致脏腑气血受损，阴阳失调，使正气亏损而发生疾病。如肾主骨，肾虚则骨骼空虚，风寒痰浊乘虚侵袭，可发为流痰；肝肾不足，寒湿外侵，气血凝滞，可致脱疽。
- 感受特殊之毒：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒，以及疫毒等。由毒而致病，一般发病迅速，有的可具有传染性，常伴有疼痛、瘙痒、麻木、发热、口渴、便秘等全身症状。如毒蛇咬伤，可出现局部红肿剧痛，或伴头晕、心慌、视物模糊等全身中毒症状；接触漆树、药物等引起的漆疮、药毒，表现为皮肤瘙痒、红斑、水疱等。
- 痰饮瘀血：痰饮瘀血既是脏腑功能失调的病理产物，又是致病因素。痰饮凝聚，可形成痰核、瘰疬、乳癖等；瘀血阻滞，可致局部疼痛、肿块、肌肤甲错等，如筋瘤、恶脉等疾病与瘀血密切相关。
发病机理
- 邪正盛衰：正气充足，能抵御外邪入侵，即使发病，也易于治疗且预后良好；正气虚弱，则易受外邪侵袭，发病后病情较重，病程较长，预后较差。邪正斗争的过程，决定着疾病的发生、发展和转归。在外科疾病的初期，若正气强盛，可使邪毒消散而不发病；若邪盛正虚，邪毒则可鸱张蔓延，导致病情加重；在疾病后期，若正气渐复，邪毒渐退，则疾病趋向痊愈。
- 气血凝滞：当各种致病因素引起局部气血凝滞，经络阻塞时，就会产生肿痛等症状。气血充足，局部气血凝滞较轻，肿痛等症状相对较轻，且易消散、破溃和生肌收口；若气血不足，局部气血凝滞较重，肿痛症状明显，且不易消散、破溃，疮口愈合缓慢。因此，消散瘀血、流通气血是外科疾病治疗的重要原则之一。
- 经络阻塞：经络具有运行气血、联络脏腑、沟通内外、调节阴阳的作用。当致病因素导致经络阻塞时，气血运行不畅，可出现局部疼痛、肿胀、结块等症状。同时，经络与脏腑相互络属，体表的病变可通过经络影响内在脏腑，反之，脏腑病变也可通过经络反映于体表。如乳痈，因乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，肝郁胃热，经络阻塞，气血凝滞，可发为本病。
- 脏腑失和：人体是一个有机整体，外科疾病虽多生于体表，但与脏腑关系密切。脏腑功能失调，可导致邪毒内生，或影响气血运行，从而引发外科疾病。如肺主皮毛，肺经风热，可发为粉刺、疖肿等；肝主疏泄，肝气郁结，气滞血瘀，可致乳癖、瘿瘤等；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血不足，可使疮疡难以愈合。
（二）诊法与辨证
诊法
- 望诊：观察患者的神色形态、局部病变等。如面色苍白或萎黄，多为气血不足；面红目赤，多为热毒炽盛。观察局部病变，包括疮疡的形态、色泽、大小、部位等。如痈肿高突，根盘收束，色红焮热，多为阳证；疽肿平塌，根盘散漫，色白不泽，多为阴证。
- 闻诊：听患者的声音、呼吸、咳嗽等，嗅患者的口气、分泌物等气味。如患者呻吟呼痛，声音高亢有力，多为实证、阳证；声音低微，多为虚证、阴证。疮疡分泌物臭秽，多为热毒炽盛；气味略带腥味，多为气血虚弱。
- 问诊：询问患者的发病经过、症状、饮食、二便、既往病史、家族史等。了解发病的时间、诱因、发展过程，有助于判断疾病的性质和阶段。如询问乳房疾病患者的月经史、生育史，对诊断和治疗有重要参考价值。
- 切诊：包括切脉和触诊。外科疾病常见脉象有浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧等。如浮脉多见于外感表证初期；沉脉多见于里证；数脉多见于热证；迟脉多见于寒证。触诊主要用于检查局部病变的硬度、温度、压痛、波动感等。如疮疡按之有波动感，提示已成脓；肿块质地坚硬，表面凹凸不平，边界不清，多为恶性病变。
辨证
- 阴阳辨证：阴阳是八纲辨证的总纲，也是外科疾病辨证的关键。阳证疮疡表现为红肿热痛，高肿突起，根盘收束，脓液稠厚，发病急，病程短，预后良好；阴证疮疡表现为皮色不变或紫暗，不热或微热，漫肿平塌，根盘散漫，脓液稀薄，发病缓，病程长，预后较差。
- 部位辨证：根据疾病发生的部位，结合经络循行，判断疾病的病因病机和治疗方法。如头面部疾病多与风温、风热有关；乳房疾病多与肝、胃经有关；下肢疾病多与湿邪、寒湿有关。
- 局部辨证：包括辨肿、痛、痒、脓、麻木等。肿的性质有热肿、寒肿、风肿、湿肿、痰肿、气肿、瘀血肿等，不同性质的肿反映不同的病因病机。痛的原因有热、寒、风、气、瘀血、痰、虚、实等，通过疼痛的性质、程度、部位等可判断疾病的性质。痒的原因有风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚等，不同原因导致的痒有不同的表现。辨脓可判断疮疡是否成脓，以及脓的部位、深浅、形质、色泽、气味等，为切开排脓等治疗提供依据。麻木多因气血不运或毒邪炽盛，阻滞经络所致。
三、中医外科学治疗方法
（一）内治法
消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。具体治法有解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营等。如阳证疮疡初起，红肿热痛，可选用清热解毒、活血化瘀之剂，如仙方活命饮；阴证疮疡，皮色不变，漫肿无头，酸痛无热，可选用温阳散寒、化痰通络之阳和汤。
托法：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期。分为补托和透托两种方法。透托法用于毒气盛而正气未衰者，可用透脓散；补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达者，如八珍汤合透脓散。
补法：是用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。适用于溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，脓水清稀，疮口难敛者。具体有补气、补血、补阴、补阳等治法。如气血两虚者，可选用八珍汤；阴虚者，可选用六味地黄丸；阳虚者，可选用金匮肾气丸。
（二）外治法
药物疗法
- 膏药：是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化，凝结而成的制剂。适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。如太乙膏性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌，适用于阳证疮疡；阳和膏性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用于阴证疮疡。
- 油膏：是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂。适用于肿疡、溃疡，皮肤病糜烂结痂渗液不多者，以及肛门病等。如金黄膏、玉露膏有清热解毒、消肿止痛、散瘀化痰的作用，适用于阳证肿疡；冲和膏有活血止痛、疏风祛寒、消肿软坚的作用，适用于半阴半阳证；回阳玉龙膏有温经散寒、活血化瘀的作用，适用于阴证肿疡。
- 箍围药：是借药粉具有箍集围聚、收束疮毒的作用，从而促使肿疡初起轻者可以消散，即使毒已结聚，也能促使疮形缩小，趋于局限，达到早日成脓和破溃。适用于外疡不论初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚，而无集中之硬块者。以醋调者，取其散瘀解毒；以酒调者，取其助行药力；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解毒，而其中用丝瓜叶汁调制的玉露散治疗暑天疖肿效果较好；以鸡子清调者，取其缓和刺激；以油类调者，取其润泽肌肤。
- 草药：新鲜草药具有清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀、凉血止血、收涩止痒等作用。适用于一切外科疾病之阳证，具有红肿热痛者，或毒蛇咬伤等。如蒲公英、紫花地丁、马齿苋等，洗净，加食盐少许，捣烂外敷，可治疗阳证疮疡初起。
- 掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，谓之掺药。如消散药，具有渗透和消散作用，适用于肿疡初起，而肿势局限尚未成脓者，阳毒内消散、红灵丹适用于一切阳证；阴毒内消散、桂麝散、黑退消适用于一切阴证。提脓去腐药，具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落，适用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生之际，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。
手术疗法
- 切开法：是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。适用于一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者。切开时应注意选择有利时机，即辨清脓成熟的程度，当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。切口选择应以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能。
- 烙法：分火针烙法和烙铁烙法两种。火针烙法适用于附骨疽、流痰等肉厚脓深的阴证，脓熟未溃，或虽溃而疮口过小，脓出不畅者；烙铁烙法适用于创伤脉络裂断出血及赘疣、息肉突出等。
- 砭镰法：是用三棱针或刀锋在疮疡患处，浅刺皮肤或黏膜，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔等。
- 挑治疗法：是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维，通过刺激皮肤经络，使脏腑得到调理的一种治疗方法。适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。
- 挂线法：是采用普通丝线，或药制丝线，或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。适用于疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处，而不宜采用切开手术者。
- 结扎法：是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
其他疗法
- 引流法：包括药线引流、导管引流和扩创引流等。药线引流适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者；导管引流适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者；扩创引流适用于痈、有头疽溃后有袋脓者，瘰疬溃后形成空腔者，脂瘤继发感染化脓时。
- 垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。适用于溃疡脓出不畅有袋脓者，或疮孔窦道形成而脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能黏合者。
- 针灸法：包括针法和灸法，针法适用于瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等；灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨，而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。
- 熏法：是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的作用，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治法。适用于肿疡、溃疡。
- 洗法：是将药物煎汤淋洗患部，通过荡涤去污，使疮口清洁，祛除病邪，从而达到治疗目的的一种治疗方法。适用于一切疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑，内外痔的肿胀疼痛等。如苦参汤可用于洗涤疮疡、肛门病等；三黄洗剂可用于治疗皮肤病急性渗出期。
四、常见外科疾病
（一）疮疡
疖
- 概念：是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
- 病因病机：常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或因天气闷热，汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。
- 辨证论治：热毒蕴结证，治以清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；暑热浸淫证，治以清暑化湿解毒，方用清暑汤加减；体虚毒恋，阴虚内热证，治以养阴清热解毒，方用仙方活命饮合增液汤加减；体虚毒恋，脾胃虚弱证，治以健脾和胃，清化湿热，方用五神汤合参苓白术散加减。
疔
- 概念：是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。
- 病因病机：主要因火热之毒为患。如颜面部疔疮，多由外感风热、内生火毒，蕴结于肌肤所致；手足部疔疮，多因外伤染毒，火毒蕴结，气血凝滞而成。
- 辨证论治：颜面部疔疮，热毒蕴结证，治以清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减；火毒炽盛证，治以凉血清热解毒，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。手足部疔疮，火毒凝结证，治以清热解毒，消肿止痛，方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减；热胜肉腐证，治以清热透脓托毒，方用五味消毒饮合透脓散加减；湿热下注证，治以清热解毒利湿，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减。
痈
- 概念：是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6 - 9cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。
- 病因病机：外感六淫邪毒，或皮肤受外来伤害感染毒邪，或过食膏粱厚味，聚湿生浊，邪毒湿浊留阻肌肤，郁结不散，可使营卫不和、气血凝滞、经络壅遏、化火成毒而成痈肿。
- 辨证论治：火毒凝结证，治以清热解毒，行瘀活血，方用仙方活命饮加减；热胜肉腐证，治以和营清热，透脓托毒，方用仙方活命饮合五味消毒饮加减；气血两虚证，治以益气养血，托毒生肌，方用托里消毒散加减。
有头疽
- 概念：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9 - 12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
- 病因病机：外感风温、湿热邪毒，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和、气血凝滞、经络阻隔而成。消渴患者常因阴虚火炽，感受毒邪后，更易蕴蒸酿毒，发为本病。
- 辨证论治：初期，火毒凝结证，治以清热泻火，和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减；湿热壅滞证，治以清热化湿，和营托毒，方用仙方活命饮加减。溃脓期，气虚毒滞证，治以扶正托毒，方用八珍汤合仙方活命饮加减。收口期，气血两虚证，治以益气养血，生肌敛疮，方用十全大补汤加减。
丹毒
- 概念：是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。根据其发病部位的不同，丹毒有不同的名称，如生于躯干部的内发丹毒，发于头面部的抱头火丹，发于小腿足部的流火，多生于新生儿臀部的赤游丹毒。其特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。
- 病因病机：总由血热火毒为患。发于头面部者，多夹风热；发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火；发于下肢者，多夹湿热；发于新生儿者，多由胎热火毒所致。
- 辨证论治：风热毒蕴证，治以疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减；肝脾湿火证，治以清肝泻火利湿，方用柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减；湿热毒蕴证，治以清热利湿解毒，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减；胎火蕴毒证，治以凉血清热解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。
流注
- 概念：是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。其特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
- 病因病机：多因正气不足，邪毒流窜，使经络阻隔，气血凝滞而成。暑湿流注因夏秋季节感受暑湿，客于营卫，阻于肌肉而成；余毒流注因患疔疮、疖、痈失治误治，或温热病失于清解，火毒流窜，入于血分，稽留于肌肉之中而发；瘀血流注多因跌打损伤，瘀血停留，或产后恶露停滞，经络为之壅滞而成；髂窝流注除由感受暑湿之邪外，还可因会阴、肛门、外阴、下肢皮肤破损或生疮疖，邪毒流窜，阻滞经络而成。
- 辨证论治：余毒攻窜证，治以清热解毒，凉血通络，方用黄连解毒汤合犀角地黄汤加减；暑湿交阻证，治以解毒清暑化湿，方用清暑汤加减；瘀血凝滞证，治以和营活血，祛瘀通络，方用活血散瘀汤加减。
走黄与内陷
- 概念：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病。内陷是指疮疡阳证疾患过程中，因正气内虚，火毒炽盛，导致毒邪走散，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑的一种危急疾病。因多由有头疽患者并发，故名疽毒内陷。根据病变不同阶段的临床表现，又可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。
- 病因病机：走黄的主要病因是疔疮，尤其是颜面部疔疮，因早期失治，挤压碰伤，过早切开，或误食辛热之品等，使火毒炽盛，毒邪走散，客入营血，内攻脏腑而致。内陷的病因主要是正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内传脏腑。火陷多在疮疡初期，阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当，以致毒邪走散，内攻脏腑而成；干陷多在疮疡溃脓期，气血两亏，正不胜邪，毒邪内陷，不得外达，以致正虚毒盛而发；虚陷多在疮疡收口期，气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，从而导致生化乏源，阴阳两竭，余毒走窜入内，而成内陷之证。
- 辨证论治：走黄，毒盛入血证，治以凉血清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。内陷，火陷证，治以清热凉血解毒，养阴清心开窍，方用清营汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸或紫雪丹；干陷证，治以补养气血，托毒透邪，佐以清心安神，方用托里消毒散、安宫牛黄丸；虚陷证，脾肾阳衰证，治以温补脾肾，方用附子理中汤；阴伤胃败证，治以生津养胃，方用益胃汤。
（二）乳房疾病
乳痈
- 概念：是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。相当于西医的急性乳腺炎。其特点是乳房局部结块，红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状。多发于产后尚未满月的哺乳妇女，尤以初产妇多见。
- 病因病机：主要由乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪所致。乳汁郁积是最常见的原因，乳汁郁积不畅，乳络阻塞结块，郁久化热酿脓而成痈肿。肝郁胃热，情志不畅，肝气郁结，失于疏泄，加之产后饮食不节，胃中积热，肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，热盛肉腐而成痈肿。产后体虚，汗出当风，或露胸哺乳外感风邪；或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。
- 辨证论治：气滞热壅证，治以疏肝清胃，通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减；热毒炽盛证，治以清热解毒，托里透脓，方用透脓散加味；正虚毒恋证，治以益气和营托毒，方用托里消毒散加减。
乳癖
- 概念：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。相当于西医的乳腺增生病。其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。
- 病因病机：多因情志不遂，肝郁气滞，痰浊内生，气滞痰凝，互结乳络而发病；或因冲任失调，气血瘀滞，痰浊凝结，积聚乳房胃络而成。
- 辨证论治：肝郁痰凝证，治以疏肝解郁，化痰散结，方用逍遥蒌贝散加减；冲任失调证，治以调摄冲任，方用二仙汤合四物汤加减。
乳核
- 概念：是发生在乳房部的最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。其特点是好发于20 - 25岁青年妇女，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。
- 病因病机：多因忧思郁怒，肝脾两伤，气郁痰凝，阻滞乳络而发；或因冲任失调，气滞血瘀痰凝，积聚乳房胃络而成。
- 辨证论治：肝气郁结证，治以疏肝解郁，化痰散结，方用逍遥散加减；血瘀痰凝证，治以疏肝活血，化痰散结，方用逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。
乳岩
- 概念：是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。其特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹如泛莲。是女性最常见的恶性肿瘤之一。
- 病因病机：多因忧思郁怒，情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气滞痰凝瘀血结于乳络而成；或因冲任失调，气血运行不畅，气滞血瘀，阻于乳中，日久成岩。
- 辨证论治：肝郁痰凝证，治以疏肝解郁，化痰散结，方用神效瓜蒌散合开郁散加减；冲任失调证，治以调摄冲任，理气散结，方用二仙汤合开郁散加减；正虚毒炽证，治以调补气血，清热解毒，方用八珍汤加减；气血两亏证，治以补益气血，宁心安神，方用归脾汤加减；脾虚胃弱证，治以健脾和胃，方用参苓白术散或理中汤加减。
（三）瘿
气瘿
- 概念：是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长的甲状腺肿大性疾病。相当于西医的单纯性甲状腺肿及部分地方性甲状腺肿。其特点是颈前结喉两侧漫肿，肿块柔软无痛，可随吞咽动作上下移动。
- 病因病机：主要因情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，湿痰凝聚而成；或因居住高山地区，水土失宜，影响脾胃功能，致湿痰内生，结聚颈前而成。
- 辨证论治：肝郁气滞证，治以疏肝解郁，化痰软坚，方用四海舒郁丸加减。
肉瘿
- 概念：是瘿病中较常见的一种，其临床特点是颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作而上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。
- 病因病机：多由忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁，肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，脾失运化，痰湿内蕴。气滞、血瘀、痰凝随经络而行，留注于结喉，聚而成形，乃成肉瘿。
- 辨证论治：气滞痰凝证，治以理气解郁，化痰软坚，方用逍遥散合海藻玉壶汤加减；气阴两虚证，治以益气养阴，软坚散结，方用生脉散合海藻玉壶汤加减。
石瘿
- 概念：是指结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移的瘿病。相当于西医的甲状腺癌。其特点是结喉两侧结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。
- 病因病机：由于情志内伤，肝脾气逆，痰湿内生，气滞则血瘀，瘀血与痰湿凝结，上逆于颈部而成。亦有由肉瘿日久转化而来。
- 辨证论治：痰瘀内结证，治以解郁化痰，活血消坚，方用海藻玉壶汤合桃红四物汤加减；瘀热伤阴证，治以和营养阴，方用通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
（四）瘤、岩
瘤
- 概念：瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状。
- 病因病机：多因脏腑功能失调，气血逆乱，导致瘀血、痰滞、浊气留着聚结而成。如《灵枢·刺节真邪》说：“有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜……邪气居其间而不反，发为筋瘤。”
- 常见瘤的辨证论治：气瘤，肺气失宣，痰气凝结证，治以宣肺调气，化痰散结，方用通气散坚丸加减；血瘤，心肾火毒证，治以清心泻火，凉血解毒，方用芩连二母丸合凉血地黄汤加减；肝经火旺证，治以清肝泻火，祛瘀解毒，方用丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减；脾统失司证，治以健脾益气，化湿解毒，方用顺气归脾丸加减。肉瘤，脾虚痰凝证，治以健脾宽中，燥湿化痰，软坚散结，方用归脾汤合二陈汤加减；气郁痰凝证，治以疏肝解郁，化痰散结，方用开郁散加减。筋瘤，火旺血燥证，治以清肝泻火，养血舒筋，方用清肝芦荟丸加减；气虚血瘀证，治以补中益气，活血舒筋，方用补中益气汤合四物汤加减。
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岩
- 概念：岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。其特点是质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石，溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，有时外翻似菜花，常伴疼痛，预后不良。
- 病因病机：主要是由于正气不足，而后邪气踞之，蕴结于脏腑，导致阴阳失调，气血运行失常，经络阻塞，痰凝毒聚等相互交结而发病。正气虚弱是岩发病的根本原因，而外感六淫、内伤七情、饮食不节、脏腑失调等因素，可导致机体阴阳失调，气血运行失常，经络阻塞，痰浊内生，瘀血停滞，毒邪蕴结，相互搏结，日久形成岩肿。
- 常见岩的辨证论治：
- 失荣：是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。气郁痰结证，治以理气解郁，化痰散结，方用化痰开郁方（经验方）。阴毒结聚证，治以温阳散寒，化痰散结，方用阳和汤加减。瘀毒化热证，治以清热解毒，化痰散瘀，方用五味消毒饮合化坚二陈丸加减。气血两亏证，治以补益气血，解毒化瘀，方用八珍汤合四妙勇安汤加减。
- 肾岩：是生于阴茎头部的岩肿。相当于西医的阴茎癌。湿浊瘀结证，治以利湿化浊，解毒化瘀，方用三妙丸合散肿溃坚汤加减。火毒炽盛证，治以清热泄火，解毒消肿，方用龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。阴虚火旺证，治以滋阴降火，清热解毒，方用知柏地黄丸合大补阴丸加减。
（五）肛门直肠疾病
痔
- 概念：痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织。根据其发生部位不同，分为内痔、外痔和混合痔。内痔是发生于齿线上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团；外痔是发生于齿线下，由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病；混合痔是同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。
- 病因病机：多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解而形成痔。
- 辨证论治：
- 内痔：风伤肠络证，治以清热凉血祛风，方用凉血地黄汤加减。湿热下注证，治以清热利湿止血，方用脏连丸加减。气滞血瘀证，治以清热利湿，行气活血，方用止痛如神汤加减。脾虚气陷证，治以补中益气，升阳举陷，方用补中益气汤加减。
- 外痔：气滞血瘀证，治以活血化瘀，理气通便，方用桃仁承气汤加减。湿热下注证，治以清热利湿，消肿止痛，方用萆薢渗湿汤加减。
- 混合痔：参照内痔和外痔的辨证论治，根据具体症状综合用药。
肛裂
- 概念：是指肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡者。其特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘。好发于肛门前后正中，尤以后位多见。
- 病因病机：主要由血热肠燥，大便秘结，排便努责，使肛门皮肤裂伤，染毒而成溃疡。
- 辨证论治：血热肠燥证，治以清热润肠通便，方用凉血地黄汤合脾约麻仁丸。阴虚津亏证，治以养阴清热润肠，方用润肠汤。气滞血瘀证，治以理气活血，润肠通便，方用六磨汤加红花、桃仁、赤芍等。
肛瘘
- 概念：是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者。其特点是局部反复流脓、疼痛、瘙痒，并可触及或探及瘘管通向肛门。
- 病因病机：多因肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成瘘；或因肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成瘘。
- 辨证论治：湿热下注证，治以清热利湿，方用二妙丸合萆薢渗湿汤加减。正虚邪恋证，治以托里透毒，方用托里消毒散加减。阴液亏虚证，治以养阴清热，方用青蒿鳖甲汤加减。
脱肛
- 概念：是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。其特点是直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外，伴肛门松弛。
- 病因病机：小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽等，均易导致气虚下陷，固摄失司，以致直肠黏膜或直肠全层脱出。
- 辨证论治：脾虚气陷证，治以补气升提，收敛固涩，方用补中益气汤加减。湿热下注证，治以清热利湿，方用萆薢渗湿汤加减。
（六）泌尿男性生殖系统疾病
子痈
- 概念：是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子，故以名之。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。
- 病因病机：急性子痈多因湿热下注，蕴结肾子，气血凝滞，热胜肉腐而成；或因外伤，睾丸络伤血瘀，复感毒邪，化热酿脓。慢性子痈多由急性子痈失治，日久不愈，转为慢性；或由肝肾阴虚，易感寒湿，凝滞经络，郁久化热，湿热壅遏，气血瘀滞而成。
- 辨证论治：湿热下注证，治以清热利湿，解毒消肿，方用枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。气滞痰凝证，治以疏肝理气，化痰散结，方用橘核丸加减。
子痰
- 概念：是发于肾子的疮痨性疾病。其特点是附睾有慢性硬结，逐渐增大，形成脓肿，溃破后脓液稀薄如痰，并夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。相当于西医的附睾结核。
- 病因病机：多因肝肾亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于肾子；或阴虚内热，相火偏旺，灼津为痰，阻于经络，痰瘀互结而成。
- 辨证论治：浊痰凝结证，治以温经通络，化痰散结，方用阳和汤加减，配服小金丹。阴虚内热证，治以养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒，方用滋阴除湿汤合透脓散加减。气血两亏证，治以益气养血，化痰消肿，方用十全大补汤加减，兼服小金丹。
精浊
- 概念：是指尿道口经常流出糊状浊物，或伴阴茎中作痒作痛，痛甚者犹如刀割火灼，但不夹血液和精液的一种疾病。相当于西医的前列腺炎。临床上有急性、慢性之分，慢性者较为多见。
- 病因病机：急性者多因外感湿热之邪，蕴结于下焦；或饮酒过度，嗜食辛辣肥甘，聚湿生热，湿热下注；或房事不洁，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成。慢性者多由相火妄动，所愿不遂，或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精，化成白浊；或房事不洁，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成；或久病体虚，肾气虚损，封藏失职，精关不固，精微脂液下泄而成。
- 辨证论治：湿热蕴结证，治以清热利湿，方用八正散或龙胆泻肝汤加减。气滞血瘀证，治以活血化瘀，行气止痛，方用前列腺汤加减。阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。肾阳虚损证，治以补肾助阳，方用济生肾气丸加减。
精癃
- 概念：是老年男性的常见疾病之一。其特点是排尿困难和尿潴留。相当于西医的前列腺增生症。
- 病因病机：年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅，与痰浊、湿热之邪互结，蕴于下焦，导致膀胱气化失司，发为本病。
- 辨证论治：湿热下注证，治以清热利湿，通利小便，方用八正散加减。脾肾气虚证，治以补脾益气，温肾利尿，方用补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂等。气滞血瘀证，治以行气活血，通窍利尿，方用沉香散加减。肾阴亏虚证，治以滋补肾阴，通窍利尿，方用知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行等。肾阳不足证，治以温补肾阳，通窍利尿，方用济生肾气丸加减。
（七）周围血管疾病
股肿
- 概念：是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，从而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗死而危及生命。相当于西医的下肢深静脉血栓形成，以往称血栓性深静脉炎。
- 病因病机：主要由创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，瘀血阻于脉络，脉络滞塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，而发为本病。
- 辨证论治：湿热下注证，治以清热利湿，活血化瘀，方用四妙勇安汤加味。血脉瘀阻证，治以活血化瘀，通络止痛，方用活血通脉汤加减。气虚湿阻证，治以益气健脾，祛湿通络，方用参苓白术散加味。
血栓性浅静脉炎
- 概念：是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎性病变。其特点是：体表浅静脉呈条索状突起、色赤、形如蚯蚓，硬而疼痛。相当于西医的血栓性浅静脉炎。
- 病因病机：多因湿热蕴结，寒湿凝滞，痰浊瘀阻，脾虚失运，外伤血脉等因素，导致气血运行不畅，留滞脉中而发病。
- 辨证论治：湿热瘀阻证，治以清热利湿，解毒通络，方用二妙散合茵陈赤小豆汤加减。血瘀湿阻证，治以活血化瘀，行气散结，方用活血通脉汤加减。肝郁蕴结证，治以疏肝解郁，活血解毒，方用柴胡清肝汤或复元活血汤加减。
臁疮
- 概念：是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。其特点是溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，每易因局部损伤而复发。相当于西医的小腿慢性溃疡。
- 病因病机：多因久站或过度负重，导致下肢脉络瘀滞不畅，加之湿热之邪下迫，气滞血凝，蕴酿成疮。若素体气血不足，或因局部损伤染毒，气血运行失常，更致疮口久不愈合。
- 辨证论治：湿热下注证，治以清热利湿，和营解毒，方用二妙丸合五神汤加减。气虚血瘀证，治以益气活血，祛瘀生新，方用补阳还五汤合四妙汤加减。
脱疽
- 概念：是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。其特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足等。
- 病因病机：主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。脾气不健，化生不足，气血亏虚，内不能壮养脏腑，外不能充养四肢；肾阳不足，不能温煦四末，复感寒湿之邪，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛；四肢气血不充，失于濡养，则皮肉枯槁，坏死脱落。此外，情志刺激、饮食不节、吸烟、外伤等因素也与本病的发生发展有关。
- 辨证论治：寒湿阻络证，治以温阳散寒，活血通络，方用阳和汤加减。血脉瘀阻证，治以活血化瘀，通络止痛，方用桃红四物汤加炮山甲、地龙、乳香、没药等。湿热毒盛证，治以清热利湿，活血化瘀，方用四妙勇安汤加减。热毒伤阴证，治以清热解毒，养阴活血，方用顾步汤加减。气阴两虚证，治以益气养阴，活血通络，方用黄芪鳖甲汤加减。
（八）皮肤病
热疮
- 概念：是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的单纯疱疹。其特点是：皮损为成群的水疱，有的相互融合，多在1周左右痊愈，易于复发。
- 病因病机：外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生；或由肝经湿热下注，阻于阴部而成疮；或因反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。
- 辨证论治：肺胃热盛证，治以疏风清热，方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。湿热下注证，治以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。阴虚内热证，治以养阴清热，方用增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁等。
蛇串疮
- 概念：是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其特点是：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。
- 病因病机：多因情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；或夹湿邪下注，发于阴部及下肢；或因饮食不节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。
- 辨证论治：肝经郁热证，治以清泄肝火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤加减。脾虚湿蕴证，治以健脾利湿，解毒止痛，方用除湿胃苓汤加减。气滞血瘀证，治以理气活血，通络止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
湿疮
- 概念：是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于西医的湿疹。其特点是：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性。根据病程和皮损特点，一般分为急性、亚急性、慢性三类。
- 病因病机：由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚湿恋有关；慢性者则多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃至肌肤甲错。
- 辨证论治：湿热蕴肤证，治以清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。脾虚湿蕴证，治以健脾利湿止痒，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮等。血虚风燥证，治以养血润肤，祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇等。
瘾疹
- 概念：是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。相当于西医的荨麻疹。其特点是：皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。
- 病因病机：先天禀赋不足，卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；或表虚不固，风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；或饮食不节，过食辛辣肥厚，或肠道寄生虫，使肠胃积热，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发。此外，情志内伤，冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生。
- 辨证论治：风寒束表证，治以疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减。风热犯表证，治以疏风清热止痒，方用消风散加减。胃肠湿热证，治以疏风解表，通腑泄热，方用防风通圣散加减。血虚风燥证，治以养血祛风，润燥止痒，方用当归饮子加减。
牛皮癣
- 概念：是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。相当于西医的神经性皮炎。其特点是：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
- 病因病机：初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，衣着硬领摩擦等所致；病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失于濡养而成；或因情志内伤，肝郁化火，耗伤阴血，致使血虚风燥而发病。
- 辨证论治：肝郁化火证，治以疏肝理气，清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减。风湿蕴肤证，治以祛风利湿，清热止痒，方用消风散加减。血虚风燥证，治以养血润燥，熄风止痒，方用当归饮子加减。
白疕
- 概念：是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病。相当于西医的银屑病。其特点是：在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。
- 病因病机：多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。初起多由外感风热或风寒之邪，侵袭肌肤，郁而化热，蕴阻肌肤而发；或因素体阳热偏盛，饮食不节，过食辛辣醇酒、鱼虾海味等发物，致脾胃失和，郁而化热，内外合邪而发病；病久则耗伤阴血，血虚风燥，肌肤失养；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀血内生，肌肤失养而成。
- 辨证论治：血热内蕴证，治以清热凉血，解毒消斑，方用犀角地黄汤加减。血虚风燥证，治以养血滋阴，润肤熄风，方用当归饮子加减。气血瘀滞证，治以活血化瘀，解毒通络，方用桃红四物汤加减。湿毒蕴阻证，治以清利湿热，解毒通络，方用萆薢渗湿汤加减。火毒炽盛证，治以清热泻火，凉血解毒，方用清瘟败毒饮加减。
（九）性病
梅毒
- 概念：是由梅毒螺旋体所引起的一种全身性、慢性性传播疾病。早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可造成骨骼、心血管及神经系统损害。
- 病因病机：中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要有精化传染（直接传染）、气化传染（间接传染）和胎中染毒。淫秽疫毒之邪并湿热外感，浸淫肌肤与气血相搏，故见皮肤黏膜损害；疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑，变化多端，证候复杂。
- 辨证论治：肝经湿热证，治以清热利湿，解毒驱梅，方用龙胆泻肝汤加减。血热蕴毒证，治以凉血解毒，泻热散瘀，方用清营汤合桃红四物汤加减。毒结筋骨证，治以活血解毒，通络止痛，方用五虎汤加减。肝肾亏损证，治以滋补肝肾，填髓熄风，方用地黄饮子加减。心肾亏虚证，治以养心补肾，祛瘀通阳，方用苓桂术甘汤加减。
淋病
- 概念：是由淋病双球菌所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征。
- 病因病机：多因宿娼恋色或误用污染之器具，湿热秽浊之气由下焦前阴窍口入侵，阻滞于膀胱及肝经，局部气血运行不畅，湿热熏蒸，精败肉腐，气化失司而成本病。日久及肾，导致肾虚阴亏，瘀结内阻，病程缠绵。
- 辨证论治：湿热毒蕴证（急性淋病），治以清热利湿，解毒化浊，方用龙胆泻肝汤加减。阴虚毒恋证（慢性淋病），治以滋阴降火，利湿祛浊，方用知柏地黄丸加减。
尖锐湿疣
- 概念：是由人类乳头瘤病毒所引起的一种良性赘生物。其特点是：初起为小而柔软的淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，因摩擦易发生糜烂、渗液，触之易出血。
- 病因病机：多因性滥交或房室不洁，感受秽浊之毒，毒邪蕴聚，酿生湿热，湿热下注皮肤黏膜而产生赘生物。
- 辨证论治：湿毒下注证，治以利湿化浊，清热解毒，方用萆薢化毒汤加减。湿热毒蕴证，治以清热解毒，化浊利湿，方用黄连解毒汤加减。
五、中医外科学的现代发展与展望
中医外科学在现代医学的环境下，不断传承与创新。一方面，借助现代科学技术，如先进的诊断设备和检测手段，能够更准确地诊断疾病，明确病因和病情。例如，利用超声、CT、MRI等影像学检查，可清晰显示乳房、甲状腺、肛肠、周围血管等部位疾病的形态、结构变化，为中医辨证提供更客观的依据。
另一方面，中医外科学在治疗方法上也进行了诸多融合与改进。内治法注重精准用药，依据现代药理研究成果，优化方剂配伍，提高疗效。外治法中，传统的膏药、油膏等剂型不断改良，提高药物透皮吸收效率；手术疗法与现代微创技术相结合，如肛肠疾病的微创手术、乳腺疾病的腔镜手术等，在减少创伤、促进恢复方面取得了显著成效。
此外，中医外科学在预防保健领域也发挥着重要作用。通过中医的饮食、情志、运动等调护方法，可增强人体正气，预防疾病发生。对于慢性疾病患者，中医的康复指导有助于提高生活质量，促进身体机能恢复。
展望未来，中医外科学有望在多学科交叉融合的道路上取得更大发展。与分子生物学、免疫学等学科结合，深入研究疾病的发病机制，从微观层面揭示中医治疗的科学内涵。进一步拓展中医外治技术，研发新型外用药物和器械，提高临床疗效。加强国际交流与合作，将中医外科学的特色优势推广到全球，为人类健康事业做出更大贡献。
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