《中药学》主要内容总结
一、中药学的基本概念与发展历程
基本概念
中药学是研究中药基本理论及各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。中药是在中医理论指导下,用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。
发展历程
- 古代
- 起源:原始社会人们在长期的生产生活实践中,逐渐发现一些植物、动物、矿物等具有治疗疾病的作用,从而积累了早期的用药知识。
- 《神农本草经》:我国现存最早的药学专著,成书于东汉时期。载药365种,按药物功效分为上、中、下三品,初步奠定了中药学的理论基础,总结了药物的四气五味、有毒无毒等药性理论,以及药物的配伍、炮制方法等。
- 《本草经集注》:南朝梁代陶弘景所著,在《神农本草经》基础上,增加药物至730种,首创按药物自然属性分类的方法,对药物的产地、采制、鉴别等方面有较详细论述。
- 《新修本草》:又称《唐本草》,是世界上最早的一部由国家颁布的药典。载药844种,图文并茂,对药物的性味、功效、主治等记载更加准确,反映了唐代药学的高度发展。
- 《证类本草》:宋代唐慎微所著,载药1746种,附方3000余首,集宋以前本草学之大成,为后世本草学发展提供了丰富资料。
- 《本草纲目》:明代李时珍所著,载药1892种,附图1109幅,附方11096首。按药物自然属性分为16部60类,全面总结了16世纪以前我国人民的用药经验,对世界药学发展产生了深远影响。
- 《本草纲目拾遗》:清代赵学敏所著,载药921种,其中新增药物716种,补充了《本草纲目》的不足,丰富了中药学的内容。
- 近现代:随着西学东渐,中药学在继承传统的基础上,借鉴现代科学技术,开展了中药化学、药理、炮制、制剂等多方面研究,使中药学不断发展创新。
二、中药的产地与采集
产地
- 道地药材:指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。如四川的黄连、川芎;云南的三七;甘肃的当归;宁夏的枸杞;山东的阿胶等。道地药材的形成与产区的自然环境、土壤、气候、水质等密切相关,同时也与长期的栽培技术和炮制方法有关。
- 产地变迁:由于历史、自然环境变化等因素,部分药材的产地有所变迁。一些道地药材产区因生态破坏、过度采挖等,产量和质量受到影响,同时新的产区也在不断开发和培育。
采集
- 植物类药材:根据不同药用部位,采集时间各有不同。
- 根及根茎类:一般在秋末或春初采收,此时植物的养分多储存于根或根茎中,质地坚实,有效成分含量高,如天麻、葛根等。但也有例外,如半夏、延胡索等在夏季采收。
- 茎木类:一般在秋冬季节,树木生长缓慢,质地坚实,有效成分含量高时采集,如苏木、沉香等。
- 皮类:一般在春末夏初采收,此时树皮内形成层细胞分裂旺盛,皮部和木部容易剥离,且伤口易愈合,如杜仲、厚朴等。但肉桂多在秋季剥取,此时油多味浓。
- 叶类:多在植物生长旺盛、叶片繁茂、颜色青绿时采收,如荷叶、大青叶等。但霜桑叶需在深秋经霜后采收。
- 花类:一般在花正开放时采收,如菊花、月季花等。但有些花需在花蕾期采收,如金银花、辛夷等,此时有效成分含量高,且不易散瓣、变色。
- 果实种子类:果实类多在果实成熟时采收,如瓜蒌、枸杞子等;但青皮、枳实等需在果实未成熟时采收。种子类多在种子完全成熟后采收,如决明子、苦杏仁等。
- 全草类:多在植株充分生长、茎叶茂盛时采收,如青蒿、益母草等。但茵陈有“三月茵陈四月蒿,五月六月当柴烧”之说,需在春季幼苗高6 - 10厘米时采收。
- 动物类药材:因动物种类和药用部位不同,采集时间也不同。如鹿茸需在清明后45 - 60天锯取,过时则骨化;桑螵蛸应在3月中旬前采收,过时虫卵孵化成虫;蝉蜕多于夏秋季从树上或地面收集;蛤蟆油应在秋末林蛙入蛰前捕捉。
- 矿物类药材:全年均可采收,不受季节限制,如石膏、滑石等。但有些矿物药在特定条件下采集,如自然铜多在矿井中开采。
三、中药的炮制
炮制的目的
- 降低或消除药物的毒性或副作用:如乌头炮制后可降低毒性;常山酒制后可减轻呕吐的副作用。
- 改变或缓和药物的性能:如生地黄性寒,经蒸制成熟地黄后,其性由寒转温,功能由清热凉血变为滋阴补血;蒲黄生用活血化瘀,炒炭后则止血。
- 增强药物疗效:种子类药物炒后种皮破裂,有效成分易于煎出,如决明子、莱菔子等;矿物类、贝壳类药物质地坚硬,煅淬后质地酥脆,有效成分易于煎出,如磁石、牡蛎等。
- 改变或增强药物作用的趋向:酒制可引药上行,如大黄酒炙后,其作用趋向于上焦,可清上焦实热;醋制可引药入肝经,如柴胡、香附醋炙后,增强疏肝止痛作用;盐炙可引药下行入肾经,如杜仲盐炙后,增强补肝肾作用。
- 便于调剂和制剂:矿物类、贝壳类药物质地坚硬,经煅淬等炮制方法后,质地酥脆,便于粉碎和煎出有效成分,如炉甘石煅淬水飞后,质地细腻,便于外用;动物类药物如穿山甲、龟甲、鳖甲等,经砂烫醋淬后,质地酥脆,便于粉碎和煎出有效成分。
- 有利于贮藏及保存药效:某些药物经炮制后,杀死虫卵,防止霉变,有利于贮藏,如桑螵蛸蒸制后,杀死虫卵,便于保存;某些药物炮制后,使所含的酶失去活性,防止有效成分分解,如黄芩、苦杏仁等加热炮制后,破坏其中的酶,保存有效成分。
- 矫味矫臭,利于服用:动物类药物如乌梢蛇、蕲蛇等,有腥臭味,经酒制后可除去或减弱不良气味;一些药物经蜜炙、麸炒等炮制后,可矫味矫臭,如马兜铃蜜炙后,可缓和其苦寒之性,减轻对胃的刺激,并矫味,利于服用。
炮制方法
- 修治:包括纯净处理、粉碎处理和切制处理。纯净处理如拣去杂质、洗净泥沙等;粉碎处理如捣、碾、研等,使药物粉碎成一定粒度;切制处理如将药物切成片、段、块、丝等不同规格,便于调剂和制剂。
- 水制:用水或其他液体辅料处理药物的方法。常见的有洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。洗是将药物用清水洗净;淋是用清水喷淋或浇淋药物;泡是将药物浸泡于水中,使其软化;漂是将药物用多量水,多次漂洗,以除去腥味、盐分或毒性成分;浸是将药物浸泡于规定的液体辅料中,使其吸收辅料成分;润是使药物吸收适量水分,逐渐变软,便于切制;水飞是将不溶于水的矿物类、贝壳类药物粉碎后,加水研磨,再加水搅拌,倾出混悬液,沉淀后取沉淀物干燥,可得到极细粉末,如朱砂、炉甘石等。
- 火制:用火加热处理药物的方法。包括炒、炙、煅、煨、烘焙等。炒分为清炒(炒黄、炒焦、炒炭)和加辅料炒(麸炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒、滑石粉炒等),通过不同程度的加热,改变药物的质地、性味、功效等;炙是将药物与液体辅料拌炒,使辅料渗入药物组织内部,增强疗效或降低毒性,如蜜炙、酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、甘草炙等;煅是将药物直接放于火上煅烧或装入耐火容器内煅烧,使其质地酥脆,易于粉碎和煎出有效成分,分为明煅、煅淬、闷煅等;煨是将药物用湿面或湿纸包裹,埋于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法,可缓和药性,减少副作用,如肉豆蔻、木香等煨制后,可增强止泻作用;烘焙是将药物用文火加热,使之干燥,便于粉碎和贮藏,如蜈蚣烘焙后,便于保存和使用。
- 水火共制:既用水又用火处理药物的方法。常见的有煮、蒸、炖、焯等。煮是将药物与水或其他液体辅料共同加热,可降低毒性,增强疗效,如川乌、草乌煮制后可降低毒性;蒸是利用水蒸气或隔水加热药物,可改变药物性能,增强疗效,如地黄蒸制后变为熟地黄,功能由清热凉血变为滋阴补血;炖是将药物置于锅中,加入适量液体辅料,密封后用文火长时间加热,使药物的有效成分充分溶出,如阿胶炖制后,易于服用;焯是将药物快速放入沸水中短暂潦过,立即取出,可破坏酶,保存有效成分,如苦杏仁焯后,可破坏苦杏仁酶,保存苦杏仁苷。
- 其他制法:包括制霜、发酵、发芽、精制、药拌等。制霜是药物经过去油制成松散粉末或析出细小结晶或升华的方法,如巴豆制霜可降低毒性,缓和泻下作用;发酵是在一定条件下,使药物发酵,产生新的功效,如六神曲、半夏曲等;发芽是将药物在一定温度、湿度条件下使其萌发幼芽,如麦芽、谷芽等;精制是采用水提、醇沉等方法对药物进行提纯,如芒硝的精制;药拌是将药物与其他辅料拌匀,如朱砂拌茯苓,可增强宁心安神作用。
四、中药的性能
四气
即寒、热、温、凉四种药性,又称四性。寒与凉、热与温的药性相同,只是程度上的差异,凉次于寒,温次于热。四气反映药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用,主要用于治疗阳热证;温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用,主要用于治疗阴寒证。
五味
指辛、甘、酸、苦、咸五种基本滋味,此外还有淡味和涩味。辛味具有发散、行气、行血等作用,如麻黄、薄荷可发散解表,木香、香附可行气止痛,川芎、红花可行血化瘀。甘味具有补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用,如人参、黄芪可补气,熟地黄、当归可补血,甘草可调和药性,缓急止痛。酸味具有收敛、固涩作用,如五味子、山茱萸可敛肺止咳、涩精止遗。苦味具有泄(通泄、降泄、清泄)、燥(燥湿)、坚(坚阴)等作用,如大黄通泄大便,杏仁降泄肺气,栀子清泄火热;黄连、黄柏清热燥湿;知母、黄柏泻火存阴。咸味具有软坚散结、泻下通便作用,如海藻、昆布软坚散结,芒硝泻下通便。淡味具有渗湿利水作用,如茯苓、薏苡仁淡渗利水。涩味与酸味作用相似,具有收敛固涩作用,如龙骨、牡蛎涩精止遗,赤石脂涩肠止泻。
升降浮沉
指药物对人体作用的不同趋向性。升是上升,降是下降,浮表示发散,沉表示收敛固藏和泄利等。药物的升降浮沉与药物的性味、质地及炮制、配伍等有关。一般来说,味辛、甘,性温、热的药物,大多升浮,如麻黄、桂枝等;味酸、苦、咸,性寒、凉的药物,大多沉降,如大黄、芒硝等。花、叶、皮、枝等质轻的药物大多升浮,如菊花、薄荷等;种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物大多沉降,如苏子、磁石等。但也有例外,如“诸花皆升,旋覆独降;诸子皆降,苍耳独升”。药物的升降浮沉还可通过炮制和配伍改变,如酒制可升提,姜制可发散,醋制可收敛,盐制可下行入肾;在复方配伍中,少量升浮药配大量沉降药,或少量沉降药配大量升浮药,可改变药物的升降浮沉趋向。
归经
指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用,因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。归经是以脏腑经络理论为基础,以所治病症为依据而确定的。如朱砂、远志能治疗心悸失眠,归心经;桔梗、杏仁能治疗胸闷、咳喘,归肺经;白术、山药能治疗食少、泄泻,归脾经等。归经理论使临床用药更加具有针对性,提高了药物的疗效。
毒性
指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同,副作用是在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应,一般比较轻微,对机体危害不大,停药后可自行消失;而毒性反应对机体的损害较大,甚至可危及生命。药物的毒性受多种因素影响,如药物品种、炮制方法、配伍、剂量、用药时间等。了解药物的毒性,对于保证用药安全、合理用药具有重要意义。临床使用有毒药物时,应严格控制剂量,采用适当的炮制方法降低毒性,注意配伍禁忌,避免毒性反应的发生。
五、中药的配伍
配伍的概念
按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种或两种以上的药物合在一起应用,称为配伍。
配伍的目的
- 增效:通过配伍,使药物的疗效增强,如麻黄配桂枝,增强发汗解表作用;附子配干姜,增强回阳救逆作用。
- 减毒:降低或消除药物的毒性或副作用,如半夏配生姜,生姜可抑制半夏的毒性;甘草配乌头,甘草可降低乌头的毒性。
- 扩大治疗范围:使药物的治疗范围更加广泛,如麻黄配伍杏仁,既能发汗解表,又能止咳平喘,可治疗外感风寒兼咳嗽气喘;柴胡配伍黄芩,既和解少阳,又能清泄里热,可治疗少阳证寒热往来、胸胁苦满等。
配伍的内容
- 七情配伍
- 单行:指用单味药治病。如独参汤,单用一味人参治疗元气虚脱证;马齿苋单用以治疗痢疾。
- 相须:两种功效类似的药物配合应用,可以增强原有药物的功效。如石膏与知母配合,能明显增强清热泻火之力;全蝎与蜈蚣同用,能增强息风止痉作用。
- 相使:以一种药物为主,另一种药物为辅,两药合用,辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿,黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药,茯苓淡渗利湿,可增强黄芪益气利尿的作用。
- 相畏:一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。
- 相杀:一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。
- 相恶:两种药物合用,一种药物与另一种药物相互作用而致原有功效降低,甚至丧失药效。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
- 相反:两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”“十九畏”中的药物配伍,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”中硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂等。在临床用药时,相须、相使可增强疗效,为临床常用配伍方法;相畏、相杀可减轻或消除毒性,在应用毒性药时必须考虑选用;相恶、相反可能降低疗效或产生毒性,原则上应避免使用。但在某些特殊情况下,如在古方中也有相反药物同用的情况,如甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用,此时需在有经验的医生指导下,权衡利弊,谨慎使用。
六、中药的用药禁忌
配伍禁忌
主要指“十八反”和“十九畏”。“十八反”歌诀为:“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、草乌、附子)反贝母(川贝母、浙贝母)、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、西洋参、党参、沙参(南沙参、北沙参)、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。“十九畏”歌诀为:“硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。”但“十八反”“十九畏”并非绝对禁忌,在古今配方中也有反畏同用的情况,如《金匮要略》中的甘遂半夏汤,以甘遂与甘草同用;《医宗金鉴》中的海藻玉壶汤,以海藻与甘草同用。临床使用时,需谨慎权衡利弊,在有经验的医生指导下应用。
妊娠用药禁忌
根据药物对胎元损害程度的不同,分为禁用和慎用两类。
- 禁用药物:多为毒性较强或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。这些药物绝对不能用于孕妇,否则可能导致堕胎、致畸等严重后果。
- 慎用药物:包括活血化瘀、行气破滞、攻下通肠、辛热及滑利之品,如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。慎用药物在孕妇病情需要时,可谨慎使用,但必须严格掌握剂量和用药时间,中病即止,以免损伤胎元。
饮食禁忌
又称食忌,指服药期间对某些食物的禁忌。一般来说,在服药期间,应忌食生冷、油腻、辛辣、腥膻等刺激性食物。具体如下:
- 寒性病:服温热药时要忌食生冷食物,如外感风寒者,不宜吃生梨、西瓜、冷饮等。
- 热性病:服寒凉药时要忌食辛辣、油腻、煎炸食物,如高热患者,不宜吃辣椒、羊肉、油炸食品等。
- 脾胃虚弱者:应忌食不易消化的食物,如糯米、豆类、肉类等,以免加重脾胃负担。
- 皮肤病患者:应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食物,以免诱发或加重病情。
- 疮疡、肿毒患者:应忌食羊肉、狗肉、鹿肉、鱼、虾、蟹等发物,以及辛辣刺激性食物,以防助火生热,加重病情。
七、中药的剂量与用法
剂量
中药的剂量指每一味药的成人一日量。剂量的确定受多种因素影响:
- 药物性质:
- 毒性:有毒药物剂量宜小,并严格控制在安全范围内,且应从小剂量开始,逐渐增加,如附子、乌头等,需先煎、久煎以降低毒性。无毒药物剂量可适当大些。
- 质地:质地较轻的药物,如桑叶、菊花等,用量宜轻;质地较重的药物,如矿物类、贝壳类,如石膏、石决明等,用量可较大。
- 气味:气味浓厚、作用峻猛的药物,如麻黄、细辛等,用量宜小;气味淡薄、作用缓和的药物,如党参、山药等,用量可稍大。
- 剂型、配伍:
- 剂型:同样药物,入汤剂比入丸、散剂用量大。因汤剂药物有效成分多能直接溶出,而丸、散剂有效成分释放相对缓慢。
- 配伍:单味药应用时剂量较大,复方配伍时剂量相对较小。在复方中作主药时用量偏大,作辅药时用量偏小。
- 患者情况:
- 年龄:小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物耐受力均较弱,用量应低于青壮年。一般小儿5岁以下用成人量的1\/4,5岁以上可按成人量减半用。
- 性别:女性在经期、孕期,某些药物用量宜小,如破血逐瘀药、峻下逐水药等。
- 体质:体质强壮者用量可稍大,体质虚弱者用量宜轻。
- 病情:病情轻、病势缓、病程长者,用量宜小;病情重、病势急、病程短者,用量可适当加大。
- 季节、地域:夏季气候炎热,人体腠理疏松,药物用量宜轻;冬季气候寒冷,人体腠理致密,用量可稍重。在不同地域,由于人们生活习惯、体质特点不同,用药剂量也有差异,如北方人体质较强,用药剂量可稍大;南方人体质较弱,用药剂量相对较小。
用法
- 汤剂煎煮方法:
- 煎药器具:以砂锅、瓦罐为好,因其化学性质稳定,不易与药物成分发生化学反应,且受热均匀,保温性能好。也可用不锈钢锅,但忌用铁锅、铝锅,以免药物成分与金属发生反应,影响药效。
- 煎药用水:水质以洁净、无异味的泉水、井水、自来水为宜。用水量一般根据药物多少、吸水性能及煎煮时间长短而定,一般将饮片适当加压后,水面高出饮片2 - 3cm为宜。
- 煎前浸泡:为使药物有效成分易于煎出,药物在煎煮前宜用冷水浸泡,一般浸泡30 - 60分钟,以种子、果实为主的药物可浸泡1小时以上。
- 煎煮火候及时间:一般未沸前用武火(大火),沸后用文火(小火),以免水分迅速蒸发,影响药物有效成分煎出。解表药、清热药、芳香类药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持15 - 20分钟即可;滋补药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再煎30 - 60分钟,使有效成分充分煎出。
- 特殊煎法:
- 先煎:矿物类、贝壳类药物,如磁石、牡蛎等,质地坚硬,有效成分不易煎出,应打碎先煎30分钟左右,再下其他药物同煎;某些有毒药物,如附子、乌头等,为降低毒性,也应先煎、久煎,一般先煎1 - 2小时。
- 后下:气味芳香的药物,如薄荷、砂仁等,久煎有效成分易挥发而降低药效,宜在其他药物煎沸5 - 10分钟后放入;有些药物,如大黄,久煎其泻下作用减弱,也宜后下。
- 包煎:黏性强、粉末状及带有绒毛的药物,如车前子、滑石粉、旋覆花等,应先用纱布包好,再与其他药物同煎,以免药液混浊或刺激咽喉。
- 另煎:某些贵重药物,如人参、西洋参等,为防止有效成分被其他药物吸附,可另煎,煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。
- 烊化:胶类药物,如阿胶、鹿角胶等,容易黏附于其他药物及锅底,既浪费药物,又易熬焦,可将此类药物置于已煎好的药液中加热溶化后服用;也可加适量水,隔水加热溶化后服用。
- 冲服:某些贵重药物,如牛黄、羚羊角粉等,用量少,为防止损失,可研成粉末,用药液或温水冲服;某些药物,如芒硝,易溶于水,也可直接用开水或药汁冲服。
- 服药方法:
- 服药时间:根据病情和药物性质决定。一般来说,病在胸以下,如肝、肾疾病,宜饭前服药,有利于药物吸收;病在胸膈以上,如头痛、眩晕等,宜饭后服药,可减少药物对胃的刺激;滋补药宜饭前服,以利吸收;驱虫药、泻下药宜空腹服,使药物迅速入肠,保持较高浓度;安神药宜睡前服;治疗疟疾的药物,宜在发作前2 - 3小时服用。
- 服药次数:一般疾病多采用每日一剂,每剂分两次或三次服用,病情急重者,可每隔4小时左右服药一次,昼夜不停,使药力持续,以顿挫病势;病情缓解后,可改为每日一剂,分两次服用。
69書吧
- 服药冷热:一般汤剂宜温服;但热证用寒药可冷服,寒证用热药可热服;如出现真热假寒或真寒假热,宜寒药热服或热药冷服,以防格拒。
八、各类常用中药
解表药
以发散表邪、解除表证为主要功效的药物。分为辛温解表药和辛凉解表药。
- 辛温解表药:性味多辛温,适用于风寒表证,症见恶寒发热、无汗、头痛身痛、舌苔薄白、脉浮紧等。如麻黄,发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,为发汗解表之要药,多用于风寒表实证;桂枝,发汗解肌,温通经脉,助阳化气,可用于风寒表虚证及寒凝血滞诸痛证等;紫苏,解表散寒,行气和胃,兼能解鱼蟹毒;生姜,解表散寒,温中止呕,温肺止咳,素有“呕家圣药”之称;香薷,发汗解表,化湿和中,利水消肿,有“夏月麻黄”之称;荆芥,祛风解表,透疹消疮,止血,炒炭后可用于治疗吐血、衄血等出血证;防风,祛风解表,胜湿止痛,止痉,为治风通用之品,可用于外感表证、风疹瘙痒、风湿痹痛、破伤风等;羌活,解表散寒,祛风胜湿,止痛,善治上半身风湿痹痛;白芷,解表散寒,祛风止痛,通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓,为治阳明头痛要药;细辛,解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮,有小毒,用量不宜过大,煎服1 - 3g,散剂每次服0.5 - 1g。
- 辛凉解表药:性味多辛凉,适用于风热表证,症见发热、微恶风寒、咽干口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等。如薄荷,疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气,宜后下;牛蒡子,疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿,性寒,滑肠通便,脾虚便溏者慎用;蝉蜕,疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉,可用于小儿夜啼不安;桑叶,疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,还可凉血止血;菊花,疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒,黄菊花偏于疏散风热,白菊花偏于平肝、清肝明目;葛根,解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻,可用于项背强痛、麻疹不透、热病口渴、阴虚消渴、热泄热痢、脾虚泄泻等;柴胡,解表退热,疏肝解郁,升举阳气,为和解少阳、疏肝解郁、升阳举陷之要药;升麻,解表透疹,清热解毒,升举阳气,可用于风热头痛、麻疹不透、齿痛口疮、咽喉肿痛、中气下陷等;蔓荆子,疏散风热,清利头目,可用于风热头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋等。
清热药
以清解里热为主要功效,常用以治疗里热证的药物。根据功效及适应证不同,分为清热泻火药、清热燥湿药、清热解毒药、清热凉血药、清虚热药。
- 清热泻火药:性味多苦寒或甘寒,能清气分实热,适用于高热、口渴、汗出、烦躁、甚或神昏谵语等气分实热证。如石膏,生用清热泻火,除烦止渴,煅用敛疮生肌,收湿,止血,为清泻肺胃气分实热之要药;知母,清热泻火,滋阴润燥,上能清肺热,中能清胃热,下能滋肾阴;芦根,清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿;天花粉,清热泻火,生津止渴,消肿排脓,反乌头;栀子,泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,外用可消肿止痛,焦栀子凉血止血;夏枯草,清肝泻火,明目,散结消肿,可用于目珠夜痛、瘰疬、瘿瘤等;决明子,清热明目,润肠通便,可用于目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明、头痛眩晕、肠燥便秘等。
- 清热燥湿药:性味苦寒,具有清热燥湿作用,主要用于湿热证,如湿温、暑湿、湿热蕴结脾胃、大肠、肝胆、膀胱等脏腑的病症。如黄芩,清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎,善清上焦热,尤善清泻肺火;黄连,清热燥湿,泻火解毒,善清中焦热,尤善清心火,为治疗湿热泻痢要药;黄柏,清热燥湿,泻火解毒,退虚热,善清下焦热,可用于阴虚发热、盗汗遗精等;龙胆草,清热燥湿,泻肝胆火,为治肝经湿热、实火之要药;苦参,清热燥湿,杀虫,利尿,可用于湿热泻痢、便血、黄疸、湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣、湿热小便不利等。
- 清热解毒药:具有清热解毒作用,常用于治疗各种热毒证,如痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢等。如金银花,清热解毒,疏散风热,为治一切内痈外痈之要药,还可用于热毒血痢;连翘,清热解毒,消肿散结,疏散风热,有“疮家圣药”之称;板蓝根,清热解毒,凉血,利咽,可用于外感发热、温病初起、咽喉肿痛、温毒发斑、痄腮、丹毒、痈肿疮毒等;大青叶,清热解毒,凉血消斑,可用于热入营血、温毒发斑、喉痹口疮、痄腮丹毒等;青黛,清热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊,难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用;贯众,清热解毒,凉血止血,杀虫,有小毒;蒲公英,清热解毒,消肿散结,利湿通淋,为治疗乳痈之要药;紫花地丁,清热解毒,凉血消肿,多用于治疗疔疮;土茯苓,解毒,除湿,通利关节,为治疗梅毒及汞中毒所致肢体拘挛之要药;鱼腥草,清热解毒,消痈排脓,利尿通淋,为治疗肺痈之要药;射干,清热解毒,消痰,利咽,为治咽喉肿痛常用药,尤适用于痰热壅盛之咽喉肿痛;山豆根,清热解毒,利咽消肿,有毒,用量不宜过大,煎服3 - 6g;白头翁,清热解毒,凉血止痢,为治疗热毒血痢之要药。
- 清热凉血药:性味多甘苦寒或咸寒,能清解营分、血分热邪,适用于热入营血证,症见身热夜甚、心烦不寐、神昏谵语、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数等。如生地黄,清热凉血,养阴生津,为清热凉血之要药,可用于热入营血、血热妄行、阴虚内热、消渴等;玄参,清热凉血,滋阴解毒,可用于温邪入营、内陷心包、温毒发斑、热病伤阴、津伤便秘、骨蒸劳嗽、目赤咽痛、瘰疬、白喉、痈肿疮毒等;牡丹皮,清热凉血,活血祛瘀,为治无汗骨蒸之要药,可用于温毒发斑、血热吐衄、温病伤阴、阴虚发热、夜热早凉、无汗骨蒸、血滞经闭、痛经、跌打伤痛、痈肿疮毒等;赤芍,清热凉血,散瘀止痛,可用于温毒发斑、血热吐衄、目赤肿痛、痈肿疮疡、肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、跌打损伤等;紫草,清热凉血,活血,解毒透疹,可用于温病血热毒盛、斑疹紫黑、麻疹不透、疮疡、湿疹、水火烫伤等。
- 清虚热药:能清虚热、退骨蒸,主要用于肝肾阴虚,虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细数等虚热证。如青蒿,清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟,为治疗疟疾寒热的要药,不宜久煎;白薇,清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮,可用于阴虚发热、产后虚热、热淋、血淋、疮痈肿毒、毒蛇咬伤等;地骨皮,凉血除蒸,清肺降火,生津止渴,可用于阴虚发热、盗汗骨蒸、肺热咳嗽、血热出血证、内热消渴等;银柴胡,清虚热,除疳热,可用于阴虚发热、疳积发热等;胡黄连,退虚热,除疳热,清湿热,可用于骨蒸潮热、小儿疳热、湿热泻痢等。
泻下药
以引起腹泻,或润滑大肠,促进排便为主要功效的药物。根据作用特点及适应证的不同,分为攻下药、润下药和峻下逐水药。
- 攻下药:多苦寒沉降,主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用,又有清热泻火之效。适用于实热积滞,大便秘结,燥屎坚结者。如大黄,泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,利湿退黄,为治疗积滞便秘之要药,尤宜于实热便秘,生大黄泻下力强,久煎则泻下力减弱,酒大黄善清上焦血分热毒,熟大黄泻下力缓,泻火解毒,大黄炭凉血化瘀止血;芒硝,泻下攻积,润燥软坚,清热消肿,外用能回乳,冲入药汁内或开水溶化后服;番泻叶,泻下通便,开水泡服,入汤剂后下,剂量过大,可致恶心、呕吐、腹痛等;芦荟,泻下通便,清肝泻火,杀虫疗疳,宜入丸散,不入汤剂,外用可治癣疮。
- 润下药:多为植物种子或种仁,富含油脂,能润滑大肠,促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥便秘。如火麻仁,润肠通便,滋养补虚,为润下药之要药,又兼能滋养补虚,适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘;郁李仁,润肠通便,利水消肿,可用于肠燥便秘、水肿胀满、脚气浮肿等;松子仁,润肠通便,润肺止咳,可用于肠燥便秘、肺燥干咳等。
- 峻下逐水药:大多苦寒有毒,药力峻猛,服药后能引起剧烈腹泻,有的兼能利尿,使体内潴留的水液从二便排出,消除肿胀。适用于全身水肿,大腹胀满,以及停饮等正气未衰,邪盛实急之证。如甘遂,泻水逐饮,消肿散结,有毒,入丸、散服,每次0.5 - 1g,醋制可降低毒性,反甘草;京大戟,泻水逐饮,消肿散结,有毒,煎服1.5 - 3g,入丸、散服,每次1g,醋制可降低毒性,反甘草;芫花,泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮,有毒,煎服1.5 - 3g,入丸、散服,每次0.6g,醋制可降低毒性,反甘草;牵牛子,泻下逐水,去积杀虫,煎服3 - 9g,入丸、散服,每次1.5 - 3g,孕妇忌用,不宜与巴豆同用;巴豆,峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮,有大毒,大多制成巴豆霜用,以降低毒性,入丸、散服,每次0.1 - 0.3g,孕妇及体弱者忌用,不宜与牵牛子同用。
祛风湿药
以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物,主要用于治疗风湿痹证,症见肢体疼痛、关节屈伸不利、麻木不仁、拘挛、肿胀、变形等。根据药物作用特点及适应证不同,分为祛风寒湿药、祛风湿热药和祛风湿强筋骨药。
- 祛风寒湿药:性味多辛苦温,入肝、脾、肾经,能祛风除湿、散寒止痛,尤以止痛为其特点,适用于风寒湿痹,肢体关节疼痛、痛有定处、遇寒加重等。如独活,祛风湿,止痛,解表,善治下半身风湿痹痛,可用于风寒湿痹、风寒夹湿表证、少阴头痛等;威灵仙,祛风湿,通络止痛,消骨鲠,为治疗风寒湿痹、肢体拘挛或麻木之要药,可用于诸骨鲠喉,宜煎汤缓缓咽下;川乌,祛风湿,温经止痛,有大毒,煎服1.5 - 3g,宜先煎、久煎,孕妇忌用,反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;蕲蛇,祛风,通络,止痉,为截风要药,可用于风湿顽痹、中风半身不遂、小儿惊风、破伤风、麻风、疥癣等;乌梢蛇,祛风,通络,止痉,功效与蕲蛇相似而药力较弱,无毒;木瓜,舒筋活络,和胃化湿,为治疗风湿痹痛、筋脉拘挛之要药,可用于脚气水肿、吐泻转筋等。
- 祛风湿热药:性味多辛苦寒,入肝、脾、肾经,能祛风除湿,通络止痛,清热消肿,适用于风湿热痹,关节红肿热痛等。如秦艽,祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热,为风药中之润剂,可用于风湿痹证、中风不遂、骨蒸潮热、疳积发热、湿热黄疸等;防已,祛风湿,止痛,利水消肿,汉防已偏于利水消肿,木防已偏于祛风止痛,本品大苦大寒,易伤胃气,胃纳不佳及阴虚体弱者慎用;豨莶草,祛风湿,利关节,解毒,生用性寒,宜于风湿热痹,酒制后寓补肝肾之功,常用于风湿痹痛、中风半身不遂、风疹、湿疮、疮痈等;络石藤,祛风通络,凉血消肿,可用于风湿热痹、筋脉拘挛、腰膝酸痛、喉痹、痈肿、跌扑损伤等;雷公藤,祛风除湿,活血通络,消肿止痛,杀虫解毒,有大毒,内服宜慎,孕妇忌用,心、肝、肾器质性病变者禁用,外敷不可超过半小时,否则起泡。
- 祛风湿强筋骨药:主入肝肾经,除祛风湿外,兼有补肝肾、强筋骨的作用,适用于风湿日久,肝肾虚损,腰膝酸软,筋骨无力等。如五加皮,祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水,为强壮性祛风湿药,可用于风湿痹证、筋骨痿软、小儿行迟、体虚乏力、水肿、脚气等;桑寄生,祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎,可用于风湿痹证、崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安等;狗脊,祛风湿,补肝肾,强腰膝,可用于风湿痹证、腰膝酸软、下肢无力、遗尿、白带过多等。
化湿药
气味芳香,多含挥发油,能化湿运脾,主要用于湿浊内阻,脾为湿困,运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻等症。如藿香,化湿,止呕,解暑,为芳香化湿浊要药,可用于湿滞中焦、呕吐、暑湿或湿温初起等;佩兰,化湿,解暑,可用于湿阻中焦、暑湿、湿温初起等;苍术,燥湿健脾,祛风散寒,明目,为治湿阻中焦之要药,可用于湿滞中焦、风湿痹证、风寒夹湿表证、夜盲症及眼目昏涩等;厚朴,燥湿消痰,下气除满,为消除胀满的要药,可用于湿阻中焦、脘腹胀满、食积气滞、腹胀便秘、痰饮喘咳等;砂仁,化湿行气,温中止泻,安胎,可用于湿阻中焦及脾胃气滞证、脾胃虚寒吐泻、气滞妊娠恶阻及胎动不安等;白豆蔻,化湿行气,温中止呕,可用于湿阻中焦及脾胃气滞证、呕吐等。
利水渗湿药
以通利水道、渗泄水湿为主要功效的药物,适用于水湿内停所致的水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等病症。根据药物作用特点及适应证不同,分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药。
- 利水消肿药:性味多甘淡平或微寒,能通利小便,使水湿从尿排出,从而消除水肿。如茯苓,利水渗湿,健脾,宁心,为利水消肿之要药,可用于水肿、痰饮、脾虚泄泻、心悸、失眠等;薏苡仁,利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓,生用偏于清利湿热,炒用偏于健脾止泻,可用于水肿、小便不利、脚气、脾虚泄泻、湿痹拘挛、肺痈、肠痈等;猪苓,利水渗湿,利水作用较强,可用于水肿、小便不利、泄泻、淋浊、带下等;泽泻,利水渗湿,泄热,可用于水肿、小便不利、泄泻、淋证、遗精等。
- 利尿通淋药:性味多苦寒,或甘淡而寒,主入膀胱、肾经,能清利下焦湿热,利尿通淋,适用于热淋、血淋、石淋、膏淋等淋证。如车前子,利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰,宜包煎,可用于淋证、水肿、泄泻、目赤肿痛、目暗昏花、痰热咳嗽等;滑石,利尿通淋,清热解暑,外用收湿敛疮,宜包煎,可用于热淋、石淋、尿热涩痛、暑湿、湿温、湿疮、湿疹、痱子等;木通,利尿通淋,清心火,通经下乳,关木通含马兜铃酸,有肾毒性,已被禁用,目前使用的木通为川木通或白木通,可用于热淋涩痛、水肿、口舌生疮、心烦尿赤、经闭乳少等;通草,利尿通淋,通气下乳,可用于淋证、水肿、产后乳汁不下等;瞿麦,利尿通淋,破血通经,可用于热淋、血淋、石淋、小便不通、淋沥涩痛、经闭瘀阻等;萹蓄,利尿通淋,杀虫止痒,可用于热淋、血淋、虫积腹痛、皮肤湿疹、阴痒带下等;地肤子,利尿通淋,清热利湿,止痒,可用于淋证、阴痒带下、风疹、湿疹、皮肤瘙痒等;海金沙,利尿通淋,止痛,宜包煎,为治诸淋涩痛之要药,可用于热淋、石淋、血淋、膏淋、尿道涩痛等;石韦,利尿通淋,清肺止咳,凉血止血,可用于淋证、肺热咳嗽、血热出血等;萆薢,利湿去浊,祛风除痹,为治膏淋要药,可用于膏淋、白浊、白带过多、风湿痹痛等。
- 利湿退黄药:性味多苦寒,主入脾、胃、肝、胆经,能清利湿热,消退黄疸,适用于湿热黄疸,症见目黄、身黄、小便黄等。如茵陈,清利湿热,利胆退黄,为治黄疸之要药,可用于黄疸、湿温、湿疮、湿疹等;金钱草,利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿,为治石淋之要药,可用于湿热黄疸、石淋、热淋、痈肿疔疮、毒蛇咬伤等;虎杖,利湿退黄,清热解毒,散瘀止痛,化痰止咳,泻热通便,可用于湿热黄疸、淋浊、带下、水火烫伤、痈肿疮毒、毒蛇咬伤、经闭、癥瘕、跌打损伤、肺热咳嗽、热结便秘等。
温里药
以温里散寒为主要功效,常用以治疗里寒证的药物。里寒证包括中焦虚寒、心肾阳衰、寒滞肝脉、风寒湿痹及经寒痛经等。如附子,回阳救逆,补火助阳,散寒止痛,为“回阳救逆第一品药”,有毒,宜先煎、久煎,可用于亡阳证、阳虚证、寒痹证等;干姜,温中散寒,回阳通脉,温肺化饮,为温暖中焦之主药,可用于脾胃寒证、亡阳证、寒饮喘咳等;肉桂,补火助阳,散寒止痛,温通经脉,引火归原,宜后下或焗服,可用于阳痿、宫冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经、虚阳上浮等;吴茱萸,散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻,为治肝寒气滞诸痛之要药,可用于寒凝肝脉诸痛证、胃寒呕吐、虚寒泄泻等;小茴香,散寒止痛,理气和胃,可用于寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经、中焦虚寒气滞证等;丁香,温中降逆,散寒止痛,温肾助阳,为治胃寒呕逆之要药,畏郁金,可用于胃寒呕吐、呃逆、脘腹冷痛、阳痿、宫冷等;高良姜,散寒止痛,温中止呕,可用于胃寒腹痛、胃寒呕吐等。
理气药
以疏理气机为主要功效,常用以治疗气滞或气逆证的药物。气滞证以脾胃气滞和肝气郁滞为多见,症见脘腹胀痛、嗳气、呃逆、胁肋胀痛、疝气疼痛等;气逆证以肺气上逆和胃气上逆为主,表现为咳嗽气喘、呕吐、呃逆等。如陈皮,理气健脾,燥湿化痰,为治脾胃气滞之要药,又为治湿痰、寒痰之要药,可用于脾胃气滞证、呕吐、呃逆、湿痰、寒痰咳嗽、胸痹等;青皮,疏肝破气,消积化滞,其性较峻烈,行气力猛,尤宜于肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房胀痛及食积气滞之脘腹胀痛等;枳实,破气消积,化痰除痞,为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药,可用于胃肠积滞、湿热泻痢、胸痹、结胸、气滞胸胁疼痛、产后腹痛等;木香,行气止痛,健脾消食,为行气止痛的要药,尤善行脾胃之气滞,为治脾胃气滞之要药,可用于脾胃气滞证、泻痢里急后重、腹痛胁痛、黄疸、疝气疼痛、胸痹等;沉香,行气止痛,温中止呕,纳气平喘,宜后下或磨汁冲服,可用于胸腹胀痛、胃寒呕吐呃逆、虚喘证等;檀香,行气止痛,散寒调中,宜后下,可用于胸腹寒凝气滞证等;川楝子,行气止痛,杀虫,疗癣,有小毒,可用于肝郁化火所致诸痛证、虫积腹痛、头癣、秃疮等;乌药,行气止痛,温肾散寒,可用于寒凝气滞之胸腹诸痛证、尿频、遗尿等;荔枝核,行气散结,散寒止痛,可用于疝气痛、睾丸肿痛、胃脘久痛、痛经、产后腹痛等;香附,疏肝解郁,调经止痛,理气调中,为疏肝解郁、行气止痛之要药,又为妇科调经之要药,可用于肝郁气滞胁痛、腹痛、月经不调、痛经、乳房胀痛、气滞腹痛等。
消食药
以消食化积为主要功效,常用以治疗饮食积滞的药物。如山楂,消食化积,行气散瘀,为消化油腻肉食积滞之要药,可用于肉食积滞证、泻痢腹痛、疝气痛、瘀阻胸腹痛、痛经等;神曲,消食和胃,略能解表,可用于饮食积滞证,尤宜于外感表证兼食积者;麦芽,消食健胃,回乳消胀,疏肝解郁,生麦芽功偏消食健胃,炒麦芽多用于回乳消胀,可用于米面薯芋食滞证、断乳、乳房胀痛、肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛等;谷芽,消食和中,健脾开胃,作用较和缓,可用于米面薯芋食滞及脾虚食少消化不良等;莱菔子,消食除胀,降气化痰,可用于食积气滞证、咳喘痰多、胸闷食少等,生用吐风痰,炒用消食下气化痰,不宜与人参同用;鸡内金,消食健胃,涩精止遗,化坚消石,可用于饮食积滞、小儿疳积、肾虚遗精、遗尿、砂石淋证、胆结石等。
驱虫药
以驱除或杀灭人体内寄生虫为主要功效的药物,主要用于治疗肠道寄生虫病,如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等,症见绕脐腹痛、不思饮食、面黄肌瘦等。如使君子,杀虫消积,为驱蛔要药,炒香嚼服,小儿每岁每日1 - 1.5粒,总量不超过20粒,空腹服用,服药时忌饮茶,否则可引起呃逆、眩晕等不良反应;苦楝皮,杀虫,疗癣,有毒,不宜过量或持续久服,有效成分难溶于水,需文火久煎,可用于蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、疥癣、湿疮等;槟榔,杀虫消积,行气,利水,截疟,为广谱驱虫药,对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用,尤善驱绦虫,可用于多种肠道寄生虫病、食积气滞、泻痢后重、水肿、脚气肿痛、疟疾等;南瓜子,杀虫,主要用于绦虫病,研粉,冷开水调服;鹤草芽,杀虫,为治绦虫病的新药,有效成分几乎不溶于水,不宜入煎剂,可研粉吞服;雷丸,杀虫消积,有小毒,其有效成分蛋白酶在高温下易破坏,故不宜入煎剂,宜入丸、散剂,饭后用温开水调服,可用于绦虫病、钩虫病、蛔虫病、小儿疳积等。
止血药
以制止体内外出血为主要功效的药物,适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及外伤出血等各种出血病证。根据药物的功效及适应证不同,分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药和温经止血药。
- 凉血止血药:性味多寒凉,能清泄血分之热而止血,适用于血热妄行所致的各种出血证。如大蓟,凉血止血,散瘀解毒消痈,可用于血热出血证、热毒痈肿等;小蓟,凉血止血,散瘀解毒消痈,兼能利尿,尤善治尿血、血淋,可用于血热出血证、热毒痈肿等;地榆,凉血止血,解毒敛疮,为治水火烫伤之要药,可用于血热出血证、烫伤、湿疹、疮疡痈肿等,对于大面积烧伤,不宜使用地榆制剂外涂,以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎;槐花,凉血止血,清肝泻火,对下部血热所致的痔血、便血等最为适宜,可用于血热出血证、目赤、头痛等;白茅根,凉血止血,清热利尿,清肺胃热,可用于血热出血证、水肿、热淋、黄疸、胃热呕吐、肺热咳嗽等;苎麻根,凉血止血,安胎,清热解毒,可用于血热出血证、胎动不安、胎漏下血、热毒痈肿等。
- 化瘀止血药:既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血证,以及跌打损伤、经闭、瘀滞心腹疼痛等。如三七,化瘀止血,活血定痛,为治瘀血诸证之要药,有止血而不留瘀,化瘀而不伤正之特点,可用于体内外各种出血证、跌打损伤、瘀血肿痛等;茜草,凉血化瘀止血,通经,对血热夹瘀的各种出血证及闭经、跌打损伤、风湿痹痛等瘀血经闭、瘀滞心腹疼痛者尤为适宜,可用于血热夹瘀的出血证、血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛等;蒲黄,止血,化瘀,利尿,生用活血化瘀止血,且兼利尿,炒炭则收敛止血,略兼化瘀,可用于出血证、瘀血痛证、血淋尿血等,包煎。
- 收敛止血药:味多涩,或为炭类,或质黏,有收敛止血作用,广泛用于各种出血证,无论寒热虚实,皆可应用。但有留瘀恋邪之弊,故出血兼有瘀血者不宜单独使用。如白及,收敛止血,消肿生肌,为收敛止血之要药,尤多用于肺胃出血之证,可用于咯血、吐血、外伤出血、痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤等;仙鹤草,收敛止血,止痢,截疟,补虚,广泛用于全身各部的出血之证,无论寒热虚实皆可应用,可用于出血证、腹泻、痢疾、疟疾寒热、脱力劳伤、疮疖痈肿、阴痒带下等;棕榈炭,收敛止血,止泻止带,用于各种出血证,尤多用于崩漏,出血兼有瘀滞者慎用;血余炭,收敛止血,化瘀利尿,用于各种出血证、小便不利等。
- 温经止血药:性味多温热,能温内脏,益脾阳,固冲脉而统摄血液,适用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血证。如艾叶,温经止血,散寒调经,安胎,为温经止血之要药,可用于虚寒性出血证,尤宜于崩漏、月经不调、痛经、胎动不安等;炮姜,温经止血,温中止痛,用于虚寒性出血证、脾胃虚寒腹痛、腹泻等。
活血化瘀药
以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物,适用于瘀血证,如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡以及瘀血阻滞经脉所致的出血等。根据药物作用特点及适应证不同,分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药和破血消癥药。
- 活血止痛药:多具辛味,既入血分,又入气分,能行血中之气滞,气中之血滞,具有良好的止痛作用,主治气血瘀滞所致的各种疼痛,如头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、肢体痹痛及跌打损伤瘀痛等。如川芎,活血行气,祛风止痛,为“血中之气药”,能“上行头目,下行血海,中开郁结”,为治头痛要药,无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之,可用于血瘀气滞痛证、头痛、风湿痹痛等;延胡索,活血,行气,止痛,能“行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”,为常用的止痛药,无论何种痛证,均可配伍应用,可用于气血瘀滞诸痛证;郁金,活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄,畏丁香,可用于气滞血瘀痛证、热病神昏、癫痫痰闭、吐血、衄血、倒经、尿血、血淋、肝胆湿热黄疸、胆石症等;姜黄,破血行气,通经止痛,可用于气滞血瘀痛证、风湿痹痛等;乳香,活血行气止痛,消肿生肌,可用于跌打损伤、疮疡痈肿、气滞血瘀痛证等,胃弱者慎用,孕妇及无瘀滞者忌用;没药,活血止痛,消肿生肌,功效与乳香相似,常相须为用,主治跌打损伤、瘀血肿痛、疮疡肿痛、痈疽溃后久不收口以及一切瘀滞痛证等,胃弱者慎用,孕妇及无瘀滞者忌用。
- 活血调经药:多辛散苦泄,主归肝经血分,具有活血散瘀、通经止痛之功,主治妇女月经不调、痛经、闭经及产后瘀滞腹痛等。如丹参,活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神,为妇科调经常用药,“一味丹参散,功同四物汤”,可用于月经不调、闭经、痛经、产后瘀滞腹痛、血瘀心痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚、跌打损伤、风湿痹痛、疮痈肿毒、热病烦躁神昏、心悸失眠等;红花,活血通经,祛瘀止痛,为活血化瘀、通经止痛之要药,是妇产科血瘀病证的常用药,可用于血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚、胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛、跌打损伤、瘀滞肿痛、瘀滞斑疹色暗等;桃仁,活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘,为治疗多种瘀血阻滞病证的常用药,可用于瘀血阻滞诸证、肺痈、肠痈、肠燥便秘、咳嗽气喘等;益母草,活血调经,利尿消肿,清热解毒,为妇科经产要药,可用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛、水肿、小便不利、跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤瘾疹等;牛膝,逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行,川牛膝偏于活血通经,怀牛膝偏于补肝肾、强筋骨,可用于瘀血阻滞经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下、跌打伤痛、腰膝酸痛、下肢痿软、淋证、水肿、小便不利、头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血等。
- 活血疗伤药:多辛苦咸,主归肝、肾经,功善活血化瘀,消肿止痛,续筋接骨,止血生肌敛疮,主要用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折、金疮出血等伤科疾患。如土鳖虫,破血逐瘀,续筋接骨,为伤科常用药,尤多用于骨折筋伤,瘀血肿痛,可用于跌打损伤、筋伤骨折、瘀血经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚等;马钱子,散结消肿,通络止痛,有大毒,内服炮制后入丸、散,日服0.3 - 0.6g,外用适量,不可大面积涂敷,可用于跌打损伤、骨折肿痛、痈疽疮毒、咽喉肿痛、风湿顽痹、麻木瘫痪等;自然铜,散瘀止痛,接骨疗伤,为伤科要药,尤多用于骨折筋伤,瘀血肿痛,可用于跌打损伤、骨折筋断、瘀肿疼痛等;苏木,活血疗伤,祛瘀通经,可用于跌打损伤、骨折筋伤、瘀滞肿痛、血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、胸腹刺痛、痈肿疮毒等;骨碎补,活血续伤,补肾强骨,外用消风祛斑,可用于跌打损伤或创伤,筋骨损伤,瘀滞肿痛、肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻、斑秃、白癜风等。
- 破血消癥药:多为虫类药物,味多辛苦,药性峻猛,走而不守,能破血逐瘀,消癥散积,主治瘀血时间长、程度重的癥瘕积聚,以及血瘀经闭、瘀肿疼痛等。如莪术,破血行气,消积止痛,可用于癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛、食积脘腹胀痛等;三棱,破血行气,消积止痛,功效与莪术相似,常相须为用,但三棱破血之力较强,莪术长于行气消积,可用于癥瘕积聚、经闭、心腹瘀痛、食积脘腹胀痛等;水蛭,破血通经,逐瘀消癥,为破血逐瘀消癥之要药,可用于血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤、心腹疼痛等;虻虫,破血逐瘀,散积消癥,功效与水蛭相似,药力较强,可用于血瘀经闭、癥瘕积聚等;斑蝥,破血逐瘀,散结消癥,攻毒蚀疮,有大毒,内服多入丸、散,0.03 - 0.06g,外用适量,可用于癥瘕、经闭、痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。
化痰止咳平喘药
以祛痰或消痰,治疗“痰证”为主要功效的药物,以及能减轻或制止咳嗽和喘息的药物,适用于痰证、咳嗽、气喘等。根据药物作用特点及适应证不同,分为温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药。
- 温化寒痰药:性味多辛苦温,主归肺、脾经,有温肺祛寒、燥湿化痰之功,主治寒痰、湿痰证,如咳嗽气喘、痰多色白、苔白腻等,以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注等。如半夏,燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛,为燥湿化痰、温化寒痰之要药,尤善治脏腑湿痰,为止呕要药,各种原因的呕吐,皆可随证配伍应用,可用于湿痰、寒痰证、呕吐、心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤、痰核、痈疽肿毒、毒蛇咬伤等,反乌头;天南星,燥湿化痰,祛风解痉,外用散结消肿,为治风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜、癫痫、破伤风之要药,可用于湿痰、寒痰证、风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风、痈疽肿痛、痰核、蛇虫咬伤等,生品有毒,内服宜慎,孕妇忌用,反乌头;白附子,燥湿化痰,祛风止痉,解毒散结,可用于中风痰壅、口眼歪斜、惊风癫痫、破伤风、痰厥头痛、眩晕、瘰疬痰核、毒蛇咬伤等,生品内服宜慎,孕妇忌用;芥子,温肺豁痰,利气散结,通络止痛,可用于寒痰喘咳、悬饮、阴疽流注、肢体麻木、关节肿痛等;旋覆花,降气化痰,降逆止呕,为治肺胃气逆之要药,有绒毛,易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐,故宜包煎,可用于咳喘痰多、痰饮蓄结、胸膈痞满、噫气、呕吐等;白前,降气化痰,为肺家咳嗽要药,无论属寒属热,外感内伤,新嗽久咳均可用之,可用于咳嗽痰多、气喘等。
- 清化热痰药:性味多寒凉,能清化热痰,有的药物质润,兼能润燥,有的药物味咸,兼能软坚散结,适用于热痰、燥痰证,如咳嗽气喘、痰黄质稠或干咳少痰、痰稠难咯、唇舌干燥等,以及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。如川贝母,清热润肺,化痰止咳,散结消痈,为治疗热痰及燥痰咳嗽之常用药,尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证,可用于虚劳咳嗽、肺热燥咳、瘰疬、乳痈、肺痈等,反乌头;浙贝母,清热化痰,散结消痈,多用于治风热、痰热咳嗽及瘰疬、瘿瘤、乳痈、肺痈等,可用于风热、痰热咳嗽、瘰疬、瘿瘤、乳痈疮毒、肺痈等,反乌头;瓜蒌,清热化痰,宽胸散结,润肠通便,瓜蒌皮长于清热化痰,宽胸理气;瓜蒌仁长于润肺化痰,润肠通便;全瓜蒌兼具两者功效,可用于痰热咳嗽、胸痹、结胸、肺痈、肠痈、乳痈、肠燥便秘等,反乌头;竹茹,清热化痰,除烦止呕,凉血止血,可用于痰热、肺热咳嗽、痰热心烦不寐、胃热呕吐、妊娠恶阻、吐血、衄血、崩漏等;竹沥,清热豁痰,定惊利窍,为治痰热咳嗽、痰稠难咯、顽痰胶结者之要药,可用于痰热咳嗽、中风痰迷、惊痫癫狂等;天竺黄,清热化痰,清心定惊,可用于小儿惊风、中风痰迷、热病神昏、痰热咳嗽等;前胡,降气化痰,疏散风热,可用于痰热咳喘、风热咳嗽等;桔梗,宣肺,祛痰,利咽,排脓,为肺经气分病之要药,可用于咳嗽痰多、胸闷不畅、咽喉肿痛、失音、肺痈吐脓等;胖大海,清热利咽,润肺开音,润肠通便,可用于肺热声哑、咽喉疼痛、咳嗽、燥热便秘、头痛目赤等;海藻,消痰软坚,利水消肿,反甘草,可用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿等;昆布,消痰软坚,利水消肿,功效与海藻相似,常相须为用,可用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿等。
- 止咳平喘药:能减轻或制止咳嗽和喘息,部分药物分别兼有宣肺、清肺、润肺、降肺、化痰等作用,适用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。如苦杏仁,止咳平喘,润肠通便,为治咳喘之要药,可用于咳嗽气喘、肠燥便秘等,有小毒;紫苏子,降气化痰,止咳平喘,润肠通便,可用于咳喘痰多、肠燥便秘等;百部,润肺止咳,杀虫灭虱,为治疗新久咳嗽之要药,尤宜于内伤久咳、肺痨咳嗽,可用于新久咳嗽、百日咳、肺痨咳嗽、蛲虫病、阴道滴虫、头虱及疥癣等;紫菀,润肺下气,化痰止咳,可用于咳嗽有痰,无论外感、内伤,寒热虚实,皆可配伍使用;款冬花,润肺下气,止咳化痰,常与紫菀相须为用,可用于多种咳嗽气喘;马兜铃,清肺化痰,止咳平喘,清肠消痔,可用于肺热咳嗽、痰中带血、痔疮肿痛或出血等,有小毒,不宜大量或长期服用,肾病患者忌服;枇杷叶,清肺止咳,降逆止呕,可用于肺热咳嗽、气逆喘急、胃热呕吐、哕逆等;桑白皮,泻肺平喘,利水消肿,可用于肺热咳喘、水肿等;葶苈子,泻肺平喘,利水消肿,为泻肺平喘之要药,可用于痰涎壅盛、喘息不得平卧、水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利等;白果,敛肺定喘,止带缩尿,有毒,不可多用,小儿尤当注意,可用于哮喘痰嗽、带下、白浊、遗尿、尿频等。
安神药
以安定神志为主要功效的药物,适用于心悸、怔忡、失眠、多梦、健忘、癫狂、痫证等神志失常之症。根据药物来源及应用特点不同,分为重镇安神药和养心安神药。
- 重镇安神药:多为矿石、贝壳类药物,质地沉重,性多寒凉,有重镇安神作用,主要用于心火亢盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的实证心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂等。如朱砂,清心镇惊,安神解毒,为镇心、清火、安神定志之药,可用于心神不宁、心悸、失眠、惊风、癫痫、疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮等,内服只宜入丸、散服,每次0.1 - 0.5g ,不宜入煎剂,外用适量,本品有毒,内服不可过量或持续服用,孕妇及肝肾功能不全者禁服;磁石,镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘,可用于心神不宁、惊悸、失眠、癫痫、头晕目眩、耳鸣耳聋、视物昏花、肾虚气喘等;龙骨,镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩,煅龙骨外用有吸湿敛疮生肌之效,可用于心神不宁、心悸失眠、惊痫癫狂、肝阳眩晕、滑脱诸证,外用治湿疮痒疹、疮疡久溃不敛等,煎服宜先煎;琥珀,镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋,不入煎剂,研末冲服,每次1.5 - 3g,可用于心神不宁、心悸失眠、惊风、癫痫、瘀血阻滞经闭、癥瘕、心腹刺痛、淋证、癃闭等。
- 养心安神药:多为植物种子、种仁类药物,具有甘润滋养之性,有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用,适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸、怔忡、失眠、多梦、健忘等虚证。如酸枣仁,养心益肝,安神,敛汗,生津,为养心安神要药,可用于心悸失眠、自汗、盗汗,还可用于伤津口渴咽干等;柏子仁,养心安神,润肠通便,止汗,可用于心悸失眠、肠燥便秘、阴虚盗汗等;远志,安神益智,交通心肾,祛痰开窍,消散痈肿,可用于失眠多梦、心悸怔忡、健忘、癫痫惊狂、咳嗽痰多、痈疽疮毒、乳房肿痛等;合欢皮,解郁安神,活血消肿,可用于心神不宁、忿怒忧郁、烦躁失眠、跌打骨折、血瘀肿痛、肺痈、疮痈肿毒等;夜交藤,养血安神,祛风通络,可用于心神不宁、失眠多梦、血虚身痛、风湿痹痛,外用可治皮肤痒疹等。
平肝息风药
以平肝潜阳或息风止痉为主要功效的药物,主要用于治疗肝阳上亢或肝风内动之证。根据药物作用特点及适应证不同,分为平抑肝阳药和息风止痉药。
- 平抑肝阳药:多为质重之介类或矿石类药物,有平抑肝阳或平肝潜阳之功效,主治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、烦躁易怒等症。如石决明,平肝潜阳,清肝明目,为凉肝、镇肝之要药,可用于肝阳上亢,头晕目眩、目赤翳障、视物昏花等,煎服应打碎先煎;珍珠母,平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神,可用于肝阳上亢,头晕目眩、目赤肿痛、视物昏花、惊悸失眠、心神不宁等,煎服应打碎先煎,外用适量;牡蛎,重镇安神,平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩,煅牡蛎有制酸止痛作用,可用于心神不安,惊悸失眠、肝阳上亢,头晕目眩、痰核,瘰疬,瘿瘤,癥瘕积聚、滑脱诸证,胃痛泛酸等,煎服宜先煎;代赭石,平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血,可用于肝阳上亢,头晕目眩、呕吐,呃逆,噫气、气逆喘息、血热吐衄,崩漏等,孕妇慎用,因含微量砷,故不宜长期服用;刺蒺藜,平肝解郁,活血祛风,明目,止痒,可用于肝阳上亢,头晕目眩、肝郁气滞,胸胁胀痛、风热上攻,目赤翳障、风疹瘙痒,白癜风等。
- 息风止痉药:主入肝经,以息肝风、止痉搐为主要功效,主治温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致的眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症,以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐,或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等。如羚羊角,平肝息风,清肝明目,散血解毒,为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药,尤宜于热极生风,可用于肝风内动,惊痫抽搐、肝阳上亢,头晕目眩、肝火上炎,目赤头痛、温热病壮热神昏,热毒发斑等,煎服1 - 3g,宜单煎2小时以上,磨汁或研粉服,每次0.3 - 0.6g;牛黄,凉肝息风,清心豁痰,开窍醒神,清热解毒,为息风止痉、豁痰开窍、清热解毒之良药,可用于热病神昏、小儿惊风、癫痫、口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛、痈疽疔毒等,入丸、散剂,每次0.15 - 0.35g;钩藤,清热平肝,息风定惊,为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药,尤宜于热极生风,可用于头痛,眩晕、肝风内动,惊痫抽搐等,入煎剂宜后下;天麻,息风止痉,平抑肝阳,祛风通络,为治眩晕、头痛之要药,无论虚证、实证,随不同配伍皆可应用,可用于肝风内动,惊痫抽搐、眩晕,头痛、肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛等;地龙,清热息风,通络,平喘,利尿,可用于高热惊痫,癫狂、气虚血滞,半身不遂、痹证、肺热哮喘、小便不利,尿闭不通等;全蝎,息风镇痉,通络止痛,攻毒散结,有毒,煎服3 - 6g,研末吞服,每次0.6 - 1g,可用于痉挛抽搐、疮疡肿毒,瘰疬结核、风湿顽痹、顽固性偏正头痛等;蜈蚣,息风镇痉,通络止痛,攻毒散结,有毒,煎服3 - 5g,研末吞服,每次0.6 - 1g,可用于痉挛抽搐、疮疡肿毒,瘰疬结核、风湿顽痹、顽固性头痛等;僵蚕,息风止痉,祛风止痛,化痰散结,可用于惊痫抽搐、风中经络,口眼歪斜、风热头痛,目赤,咽痛,风疹瘙痒、痰核,瘰疬等。
开窍药
以开通心窍、启闭醒神为主要功效的药物,主要用于治疗闭证神昏,即邪气盛实,蒙蔽心窍所致的神志昏迷,症见牙关紧闭、两手握固、痰涎壅盛等。如麝香,开窍醒神,活血通经,消肿止痛,为醒神回苏之要药,无论寒闭、热闭,用之皆效,可用于闭证神昏、疮疡肿毒,瘰疬痰核,咽喉肿痛、血瘀经闭,癥瘕,心腹暴痛,头痛,跌打损伤,风寒湿痹、难产,死胎,胞衣不下等,孕妇禁用;冰片,开窍醒神,清热止痛,为凉开之品,宜用于热病神昏,可用于闭证神昏、目赤肿痛,喉痹口疮、疮疡肿痛,疮溃不敛,水火烫伤等,孕妇慎用;苏合香,开窍醒神,辟秽,止痛,为温开之品,宜用于寒闭神昏,可用于寒闭神昏、胸腹冷痛,满闷等;石菖蒲,开窍豁痰,醒神益智,化湿开胃,可用于痰蒙清窍,神志昏迷、湿阻中焦,脘腹痞满,胀闷疼痛、噤口痢、健忘,失眠,耳鸣,耳聋等。
补虚药
以补虚扶弱、纠正人体气血阴阳虚衰为主要功效的药物,适用于各种虚证。根据药物的功效及主要适应证的不同,分为补气药、补阳药、补血药、补阴药。
- 补气药:性味多甘温或甘平,能补益脏腑之气,主治气虚证,如倦怠乏力、少气懒言、语音低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力等,以及肺气虚和脾气虚等脏腑气虚证。如人参,大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津养血,安神益智,为补气之要药,凡气虚欲脱,脉微欲绝之危重症候,非人参不可,可用于元气虚脱证、肺脾心肾气虚证、热病气虚津伤口渴及消渴证等,不宜与藜芦同用;西洋参,补气养阴,清热生津,可用于气阴两虚证、肺气虚及肺阴虚证、热病气虚津伤口渴及消渴等,不宜与藜芦同用;党参,健脾益肺,养血生津,可用于脾肺气虚证、气血两虚证、气津两伤证等;太子参,益气健脾,生津润肺,为补气药中的清补之品,可用于脾虚体倦、食欲不振、病后虚弱、气阴不足、自汗口渴、肺燥干咳等;黄芪,补气升阳,益卫固表,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌,为补中益气要药,可用于脾气虚证、肺气虚证、气虚自汗、气血亏虚,疮疡难溃难腐,或溃久难敛等;白术,健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎,为补气健脾要药,可用于脾气虚证、气虚自汗、脾虚胎动不安等;山药,补脾养胃,生津益肺,补肾涩精,为平补气阴之佳品,可用于脾虚证、肺虚证、肾虚证、消渴气阴两虚证等;白扁豆,健脾化湿,和中消暑,可用于脾虚湿滞,食少、便溏或泄泻、暑湿吐泻等;甘草,补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓急止痛,调和诸药,可用于心气不足,脉结代,心动悸、脾气虚证、咳喘、脘腹、四肢挛急疼痛、热毒疮疡,咽喉肿痛,药食中毒等,不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用,大剂量久服可导致水钠潴留,引起浮肿。
- 补阳药:性味多甘温、咸温或辛热,能补助人体阳气,主治阳虚证,以肾阳虚为主,症见畏寒肢冷、腰膝酸软、性欲淡漠、阳痿早泄、精寒不育、宫冷不孕、尿频遗尿、舌淡苔白、脉沉迟无力等。如鹿茸,壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒,为温肾壮阳、补督脉、益精血的要药,可用于肾阳虚衰,精血不足证、肾虚骨弱,腰膝无力或小儿五迟、妇女冲任虚寒,崩漏带下、疮疡久溃不敛,阴疽内陷不起等,研末吞服,每次1 - 2g;紫河车,温肾补精,益气养血,可用于肾阳不足,精血亏虚之不孕、阳痿、遗精、腰酸、气血不足,萎黄消瘦,产后乳少等;淫羊藿,补肾阳,强筋骨,祛风湿,可用于肾阳虚衰,阳痿遗精,筋骨痿软、风寒湿痹,麻木拘挛等;巴戟天,补肾阳,强筋骨,祛风湿,可用于肾阳虚阳痿、不孕、尿频、筋骨痿软、风湿痹痛,步履艰难等;仙茅,补肾阳,强筋骨,祛寒湿,有毒,使用时应注意,可用于肾阳不足,命门火衰之阳痿精冷、小便频数、腰膝冷痛、筋骨痿软、寒湿久痹等;杜仲,补肝肾,强筋骨,安胎,为治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药,可用于肾虚腰痛及各种腰痛、胎动不安,习惯性堕胎等;续断,补肝肾,强筋骨,续折伤,止崩漏,可用于肝肾不足,腰膝酸软,风湿痹痛、跌打损伤,筋伤骨折、崩漏下血,胎动不安等;肉苁蓉,补肾阳,益精血,润肠通便,为治疗肾阳不足、精血亏虚之阳痿、不孕、腰膝酸软、筋骨无力等症的常用药,可用于肾阳亏虚,精血不足之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸痛、痿软无力、肠燥津枯便秘等;锁阳,补肾阳,益精血,润肠通便,功效与肉苁蓉相似,可用于肾阳不足,精血亏虚,阳痿不孕,腰膝酸软,筋骨无力、肠燥便秘等;补骨脂,补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻,纳气平喘,可用于肾阳不足,命门火衰之阳痿、腰膝冷痛、肾虚不固,遗精、滑精、遗尿、尿频、脾肾阳虚泄泻、肾不纳气,虚寒喘咳等;益智仁,暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾,可用于下元虚寒,遗精,遗尿,小便频数、脾胃虚寒,腹痛吐泻,口涎自流等。
- 补血药:性味多甘温或甘平,能补心、肝血虚,主治血虚证,症见面色苍白或萎黄、唇爪苍白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少色淡、延期甚或闭经、舌淡脉细等。如何首乌,制用补益精血,固肾乌须;生用解毒,消痈,截疟,润肠通便,可用于精血亏虚,头晕眼花,须发早白,腰膝酸软、久疟,痈疽,瘰疬,肠燥便秘等;熟地黄,补血滋阴,益精填髓,为养血补虚之要药,滋阴主药,可用于血虚诸证、肝肾阴虚诸证等;当归,补血调经,活血止痛,润肠通便,为补血之圣药,妇科调经之要药,可用于血虚诸证、血虚血瘀,月经不调,经闭,痛经等;白芍,养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳,可用于血虚萎黄,月经不调,崩漏下血、自汗,盗汗、肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛、肝阳上亢,头痛眩晕等,反藜芦;阿胶,补血,滋阴,润肺,止血,为补血要药,滋阴润燥要药,可用于血虚诸证、出血证、肺阴虚燥咳、热病伤阴,心烦失眠,阴虚风动,手足瘛疭等。
- 补阴药:性味多甘寒,能滋养阴液,生津润燥,主治阴虚证,包括肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等,症见形体消瘦、口燥咽干、眩晕耳鸣、两目干涩、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等。如北沙参,养阴清肺,益胃生津,可用于肺阴虚证、胃阴虚证等;南沙参,养阴清肺,益胃生津,化痰,益气,可用于肺阴虚证、胃阴虚证、气阴两虚,倦怠乏力,食少等;百合,养阴润肺,清心安神,可用于肺阴虚证、阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证等;麦冬,养阴润肺,益胃生津,清心除烦,可用于肺阴虚证、胃阴虚证、心阴虚证等;天冬,养阴润燥,清肺生津,可用于肺阴虚证、肾阴虚证、热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘等;石斛,益胃生津,滋阴清热,可用于胃阴虚及热病伤津证、肾阴虚证等;玉竹,养阴润燥,生津止渴,为平补之品,可用于肺阴虚证、胃阴虚证等;黄精,补气养阴,健脾,润肺,益肾,为平补之品,可用于阴虚肺燥,干咳少痰及肺肾阴虚,劳嗽久咳、脾胃气虚,倦怠乏力,食欲不振,脉象虚软者及脾胃阴虚,口干食少,饮食无味,舌红无苔等;枸杞子,滋补肝肾,明目,润肺,可用于肝肾阴虚及早衰证等;墨旱莲,滋补肝肾,凉血止血,可用于肝肾阴虚证、阴虚血热的失血证等;女贞子,滋补肝肾,明目乌发,可用于肝肾阴虚证等;龟甲,滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心,固经止崩,可用于阴虚阳亢,阴虚内热,虚风内动、肾虚骨痿,囟门不合、阴血亏虚,惊悸,失眠,健忘、崩漏,月经过多等,孕妇慎用;鳖甲,滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结,可用于肝肾阴虚,肝阳上亢,虚风内动、阴虚发热、癥瘕积聚等,孕妇慎用。
收涩药
以收敛固涩为主要功效的药物,适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁之症。根据药物作用特点及适应证不同,分为固表止汗药、敛肺涩肠药、固精止遗药、敛汗止血药。
- 固表止汗药:性味多甘平,能行肌表,调节卫分,顾护腠理而有固表止汗之功,适用于气虚卫外不固,腠理疏松,津液外泄而自汗;阴虚不能制阳,阳热迫津外泄而盗汗。如麻黄根,止汗,为敛肺固表止汗之要药,可用于自汗,盗汗等,外用适量,研粉扑撒;浮小麦,固表止汗,益气,除热,可用于自汗,盗汗、骨蒸劳热等;糯稻根须,固表止汗,益胃生津,退虚热,可用于自汗,盗汗、虚热不退,骨蒸潮热等。
- **敛肺涩肠药**:性味酸涩,或偏温,能敛肺止咳、涩肠止泻,适用于肺虚喘咳,久治不愈或肺肾两虚,摄纳无权的虚喘证;以及大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。如五味子,收敛固涩,益气生津,补肾宁心,为治疗久咳虚喘之要药,可用于久咳虚喘、自汗,盗汗、遗精,滑精、久泻不止、津伤口渴,消渴、心悸,失眠,多梦等;乌梅,敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴,炒炭后又具止血作用,可用于肺虚久咳、久泻,久痢、蛔厥腹痛,呕吐、虚热消渴、崩漏不止,便血等;五倍子,敛肺降火,涩肠止泻,固精止遗,敛汗止血,收湿敛疮,可用于咳嗽,咯血、久泻,久痢、遗精,滑精、自汗,盗汗、崩漏,便血痔血、湿疮肿毒等;罂粟壳,敛肺止咳,涩肠止泻,止痛,有毒,易成瘾,故不宜常服,孕妇及儿童禁用,咳嗽或泻痢初起邪实者忌用,可用于肺虚久咳、久泻,久痢、脘腹疼痛,筋骨疼痛等;诃子,涩肠止泻,敛肺止咳,降火利咽,煨用涩肠止泻,生用敛肺止咳、降火利咽,可用于久泻,久痢、久咳,失音等;肉豆蔻,涩肠止泻,温中行气,为治疗虚寒性泻痢之要药,可用于虚泻,冷痢、胃寒胀痛,食少呕吐等;赤石脂,涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌,为涩肠止泻之要药,可用于久泻,久痢、崩漏,便血、疮疡久溃不敛,湿疮流水,外伤出血等,孕妇慎用,畏官桂。
- 固精止遗药:性味多酸涩,主入肾、膀胱经,能补肾气,固精关,止遗泄,适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频等症。如山茱萸,补益肝肾,收敛固涩,为平补阴阳之要药,固精止遗之要药,可用于腰膝酸软,头晕耳鸣,阳痿、遗精滑精,遗尿尿频、崩漏下血,月经过多、大汗不止,体虚欲脱等;桑螵蛸,固精缩尿,补肾助阳,为治疗肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频、白浊之良药,可用于肾虚不固,遗精滑精,遗尿尿频,白浊、肾虚阳痿等;金樱子,固精缩尿止带,涩肠止泻,可用于遗精滑精,遗尿尿频,带下、久泻,久痢等;海螵蛸,固精止遗,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮,可用于遗精,滑精、崩漏,吐血,便血及外伤出血、胃痛吐酸、湿疮,湿疹,溃疡不敛等;莲子,益肾固精,补脾止泻,止带,养心安神,为治疗心悸、失眠之常用药,可用于遗精滑精、带下、脾虚泄泻、心悸,失眠等;芡实,益肾固精,健脾止泻,除湿止带,可用于遗精滑精、脾虚久泻、带下等。
- 敛汗止血药:此类药物既能收敛止汗,又能止血,适用于自汗、盗汗及各种出血证。如麻黄根与上述固表止汗功效一致,且对多种出血证也有一定的辅助治疗作用,常与其他止血药配伍使用;仙鹤草除收敛止血外,也有一定的收敛止汗之功,可用于多种出血证以及自汗、盗汗等。但需注意,在实际应用中,针对出血证,往往需根据出血原因及兼证,合理配伍其他止血药物以增强疗效 。
《中药学》涵盖了丰富的知识体系,从药物的基本理论到各类具体药物的详细阐述,为中医临床用药提供了坚实的基础。通过对中药的深入学习,医者能够准确地根据患者病情,合理选用药物,进行精准的辨证论治,以达到最佳的治疗效果。同时,随着现代科学技术的发展,中药学也在不断创新和发展,进一步挖掘中药的潜在价值,为人类健康事业做出更大贡献。
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