《内经选读》主要内容总结
一、《内经选读》概述
《内经选读》是对中医经典著作《黄帝内经》进行精选研读的课程或书籍。《黄帝内经》分为《素问》和《灵枢》两部分，成书于战国至秦汉时期，是我国现存最早的医学典籍，构建了中医学的理论体系，为中医的发展奠定了坚实基础。《内经选读》旨在选取《内经》中的重要篇章和精华内容，深入阐释其蕴含的医学理论、哲学思想、诊疗原则与方法等，帮助读者掌握中医的核心理论与思维方式。
二、《内经》的哲学基础与思维方法
（一）哲学基础
1. 气一元论：《内经》认为“气”是构成世界万物的本原，宇宙万物皆由气的运动变化而产生。在人体，气是生命活动的基本物质，如《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”人体的生命活动依赖于气的升降出入运动，气的运动失常则会导致疾病发生。例如，气的升降失常可出现恶心、呕吐（气上逆），泄泻、脱肛（气下陷）等病症。
2. 阴阳学说：阴阳学说贯穿于《内经》的始终。它将自然界和人体的一切事物和现象分为阴阳两个方面，认为阴阳之间存在着相互对立、相互依存、相互制约、相互转化的关系。如《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”人体五脏属阴，六腑属阳，阴阳协调平衡则身体健康，阴阳失调便会引发疾病。阴阳学说用于疾病的诊断与治疗，如“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，治疗上则遵循“阳病治阴，阴病治阳”等原则。
3. 五行学说：五行学说以木、火、土、金、水五种基本物质的特性及其相生相克规律来认识世界和解释世界。在人体，五行与五脏、五体、五官等相对应，形成了一个相互关联的整体。如肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。五行相生相克维持着人体生理功能的平衡，若五行相生相克异常，就会出现疾病。例如，肝气太过，可乘脾土，出现肝脾不调之证；心火不足，肾水可乘之，出现心肾阳虚之证。
（二）思维方法
1. 整体思维：《内经》强调人体自身是一个有机整体，各脏腑、组织、器官之间相互联系、相互影响。同时，人体与自然界也是一个统一的整体，人的生理病理变化与自然环境的变化密切相关。如《素问·阴阳应象大论》提出“人与天地相应”，春季阳气升，人体阳气也随之升发，应注意调养肝气；冬季万物闭藏，人体阳气也应潜藏于内，应注意保暖养肾。在疾病的诊治中，要综合考虑人体自身及自然环境等多方面因素。
2. 辨证思维：《内经》注重对疾病进行辨证分析，通过对症状、体征等的综合判断，辨别疾病的病因、病机、病位及性质。如通过望、闻、问、切收集患者的临床资料，分析判断其阴阳、表里、寒热、虚实等证候，从而制定相应的治疗原则和方法。例如，对于发热、口渴、面红、脉数等实热证，采用清热泻火的治疗方法；对于畏寒、肢冷、面白、脉迟等虚寒证，采用温阳散寒的治疗方法。
3. 意象思维：《内经》运用取象比类的方法，将自然界的现象与人体的生理病理现象相类比，以认识人体的生命活动和疾病规律。如以自然界的水往低处流类比人体的津液向下输布；以自然界的风善行而数变类比人体风邪致病的特点，如风疹、荨麻疹等疾病，发病急、变化快，符合风邪的特性。
三、《内经》的藏象学说
（一）五脏的生理功能与特性
1. 心：心主血脉，指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。如《素问·痿论》说：“心主身之血脉。”心又主神明，主宰人体的精神意识思维活动，《灵枢·邪客》说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心为阳脏而主通明，心阳能推动心脏搏动，温通全身血脉，维持人体生命活动，使生命活动处于清晰明朗的状态。
2. 肺：肺主气司呼吸，包括主呼吸之气和主一身之气。肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换。同时，肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主行水，指肺气的宣发和肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄，故有“肺为水之上源”之说。肺朝百脉，全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸进行气体交换，然后再输布全身。肺为华盖，位置最高，覆盖诸脏，又为娇脏，不耐寒热，易受外邪侵袭。
3. 脾：脾主运化，包括运化水谷和运化水液。脾将食物转化为水谷精微，并将其吸收、转输至全身，滋养脏腑组织。同时，脾对水液有吸收、转输和布散作用，防止水液在体内停滞。脾主统血，指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。脾为后天之本，气血生化之源，人体出生后，生命活动的维持和气血津液的化生，均赖于脾胃运化的水谷精微。
4. 肝：肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等。肝主藏血，指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。如《素问·调经论》说：“肝藏血。”肝体阴而用阳，肝主藏血，以血为体；肝主疏泄，以气为用，故有此说。
5. 肾：肾藏精，主生长发育与生殖。肾所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，后天之精来源于水谷精微。肾精能促进人体的生长发育，是生殖繁衍的物质基础。肾主水，指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾主纳气，指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾为先天之本，生命之根，肾中所藏之精对人体的生长发育、生殖及各脏腑功能活动起着重要的滋养和推动作用。
（二）六腑的生理功能
1. 胆：胆贮藏和排泄胆汁，胆汁由肝之余气所化，注入小肠，有助于饮食物的消化。胆主决断，指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”
2. 胃：胃主受纳、腐熟水谷，接受和容纳饮食物，并将其初步消化为食糜。胃为水谷之海，人体所需的营养物质都来源于胃所受纳的水谷。胃主通降，指胃气具有向下通降的生理功能，将食糜下传至小肠，并促进糟粕的排泄。
3. 小肠：小肠主受盛化物，接受经胃初步消化的食糜，并进一步消化吸收。小肠主泌别清浊，将食糜分为清者（水谷精微）和浊者（食物残渣和多余水分），清者吸收，浊者分别传至大肠和膀胱。
4. 大肠：大肠主传化糟粕，接受小肠传来的食物残渣，吸收其中多余的水分，形成粪便并排出体外。
5. 膀胱：膀胱贮存和排泄尿液，人体水液代谢后多余的水分下输于膀胱，在肾气的蒸化作用下，尿液适时排出体外。
6. 三焦：三焦是上焦、中焦、下焦的合称。上焦如雾，主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，如雾露之溉；中焦如沤，主腐熟水谷，运化水谷精微，如酿酒一样；下焦如渎，主泌别清浊，排泄糟粕和尿液，如沟渠排水。三焦还通行元气，是人体之气升降出入的通道，也是气化的场所。
（三）奇恒之腑
1. 脑：脑为髓海，《灵枢·海论》说：“脑为髓之海。”脑主宰人的精神意识思维活动，为“元神之府”。但在《内经》时代，对脑的认识相对有限，其功能多与心、五脏等联系阐述。
2. 髓：髓由肾精所化生，有骨髓、脊髓和脑髓之分，对骨骼、脑及脊髓等有滋养作用。
3. 骨：骨主贮藏骨髓，为人体的支架，有支撑人体、保护内脏等作用。
4. 脉：脉为血之府，是血液运行的通道。
5. 胆：胆既为六腑之一，又属奇恒之腑，因其内藏清净之胆汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似。
6. 女子胞：女子胞是女性生殖器官，主月经和孕育胎儿。其功能与肾、冲任二脉等关系密切，肾中精气充足，冲任二脉气血旺盛，女子胞才能正常行使其功能。
（四）脏腑之间的关系
1. 脏与脏的关系：心与肺，心主血脉，肺主气，朝百脉，心肺相互配合，保证气血的正常运行和呼吸功能的协调。心与脾，心主血脉，脾主运化，为气血生化之源，又主统血，心脾相互协作，共同维持血液的正常生成与运行。心与肝，心主血脉，肝主藏血，心主神明，肝主疏泄，调节情志，心肝相互为用，共同维持血液和情志的正常。心与肾，心属火，位居于上；肾属水，位居于下。心火下降于肾，温煦肾水，使肾水不寒；肾水上济于心，制约心火，使心火不亢，这种关系称为“心肾相交”。肺与脾，肺主气司呼吸，脾主运化水谷，为气血生化之源，肺脾相互配合，共同维持气的生成和水液代谢。肺与肝，肺主气，司呼吸，其气主降；肝主疏泄，其气主升，肺肝相互协调，调节人体气机的升降。肺与肾，肺主气司呼吸，肾主纳气，肺肾相互配合，共同维持呼吸的深度和节律。肾与肝，肾藏精，肝藏血，精血相互滋生，即“肝肾同源”。脾与肾，脾为后天之本，肾为先天之本，先天温养后天，后天滋养先天，脾肾相互为用，共同维持人体的生命活动。
2. 腑与腑的关系：六腑以“通”为用，相互配合，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收和糟粕的排泄。如胃的受纳腐熟，小肠的受盛化物、泌别清浊，大肠的传化糟粕，膀胱的贮存和排泄尿液，胆的贮藏和排泄胆汁，三焦的通行元气和水液等功能，相互关联，环环相扣。
3. 脏与腑的关系：主要通过经络的络属关系形成表里关系。心与小肠相表里，心经与小肠经相互络属，心火可下移小肠，小肠实热也可上炎于心。肺与大肠相表里，肺经与大肠经相互络属，肺气的肃降有助于大肠传导糟粕，大肠传导正常也有利于肺气的肃降。脾与胃相表里，脾经与胃经相互络属，脾主运化，胃主受纳、腐熟，脾主升清，胃主降浊，脾胃相互配合，共同完成饮食物的消化吸收和水谷精微的转输。肝与胆相表里，肝经与胆经相互络属，肝主疏泄，促进胆汁的分泌排泄，胆贮藏和排泄胆汁，又有助于肝的疏泄功能。肾与膀胱相表里，肾经与膀胱经相互络属，肾主水，司开合，膀胱贮存和排泄尿液，肾气的蒸化作用控制着膀胱的开合。
四、《内经》的经络学说
（一）经络系统的组成
1. 经脉：包括十二经脉、奇经八脉和十二经别。十二经脉是经络系统的主体，分为手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）和足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）。它们分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧，与相应的脏腑络属，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，它们不与脏腑直接络属，对十二经脉的气血有蓄积和渗灌的调节作用。十二经别是从十二经脉别出的重要分支，深入体腔内部，加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系。
2. 络脉：包括十五别络、浮络和孙络。十五别络是从十二经脉和任、督二脉及脾之大络分出的较大络脉，加强了表里两经在体表的联系。浮络是浮现于体表的络脉，孙络是最细小的络脉，遍布全身，无处不至。
3. 经筋：是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，其功能是约束骨骼，主司关节运动。
4. 皮部：是十二经脉及其所属络脉在体表的分区，也是经气散布之所在，人体的卫气通过皮部发挥其抗御外邪的作用。
（二）经络的生理功能
1. 沟通联系作用：经络将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍等组织器官紧密联系在一起，使人体成为一个有机的整体。如十二经脉内属于脏腑，外络于肢节，通过经别、别络等，使脏腑之间、脏腑与体表之间相互沟通。
2. 运输渗灌作用：经络是气血运行的通道，人体的气血通过经络输布到全身，滋养脏腑组织器官。同时，经络还能将人体的代谢产物等输送到相应的排泄器官排出体外。
3. 感应传导作用：经络具有感应和传导信息的作用，当人体受到外界刺激时，经络能将信息传导到相应的脏腑组织，产生相应的反应。例如，针刺穴位时，人体会产生酸、麻、胀等感觉，并通过经络传导，调节人体的生理功能。
4. 调节作用：经络能调节人体的气血阴阳，使人体的生理功能保持相对平衡。当人体发生疾病，出现气血阴阳失调时，可通过针刺、艾灸等方法刺激经络穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。
（三）经络学说的应用
1. 阐释病理变化：经络是外邪入侵人体的途径，外邪可通过皮毛、孙络、浮络、别络，逐渐深入经脉，进而内传脏腑。例如，风寒之邪侵袭人体，可先从皮毛而入，沿经络内传至肺，引起肺卫失宣的症状。经络也是脏腑病变相互传变的途径，如肝火可通过经络上炎于目，出现目赤肿痛；心火可通过经络下移小肠，出现小便赤涩疼痛等。
2. 指导疾病的诊断：通过观察经络循行部位出现的异常变化，如色泽、形态、压痛等，可辅助诊断疾病。如两眉之间出现青筋暴露，可能与心经或小肠经的病变有关；小腿外侧胆经循行部位压痛，可能提示胆腑有病变。此外，还可根据经络与脏腑的络属关系，结合症状进行诊断，如咳嗽、气喘，伴有上肢内侧前缘疼痛，可考虑为手太阴肺经的病变。
3. 指导疾病的治疗：经络学说广泛应用于针灸、推拿、药物治疗等方面。针灸推拿通过刺激经络穴位，调节经络气血的运行，以达到治疗疾病的目的。如治疗头痛，可根据头痛的部位，选择相应经络的穴位进行针刺或推拿。太阳经头痛，可选取后枕部及颈项部的天柱、后溪等穴位；阳明经头痛，可选取前额部的印堂、合谷等穴位。药物治疗则根据药物归经理论，选用归相应经络的药物，以提高疗效。如治疗咳嗽，可选用归肺经的药物，如麻黄、杏仁等。
五、《内经》的病因病机学说
（一）病因
1. 外感病因：包括风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪，即“六淫”。风为百病之长，其性轻扬开泄，善行数变，具有发病急、变化快、游走不定等特点，如荨麻疹、中风等疾病常与风邪有关。寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，主痛，寒邪侵袭人体可导致肢体关节疼痛、拘挛等症状。暑为阳邪，其性炎热，耗气伤津，暑多夹湿，夏季暑湿之邪侵犯人体可出现身热、口渴、乏力、胸闷、腹胀等症状。湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性重浊、黏滞，其致病具有病程缠绵、反复发作等特点，如湿疹、泄泻等常与湿邪有关。燥性干涩，易伤津液，燥邪致病多出现口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干燥等症状。火（热）为阳邪，其性炎上，耗气伤津，生风动血，火热之邪可致高热、神昏、抽搐、吐血、衄血等症状。此外，还有疠气，是一类具有强烈传染性的外邪，其致病具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点，如天花、霍乱等疫病。
2. 内伤病因：主要包括七情内伤，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。当情志活动过于剧烈、持久或突然，超过人体自身的调节能力时，就会导致脏腑气血功能失调，引发疾病。如喜伤心，过度喜悦可使心气涣散，出现精神不集中、哭笑无常等症状；怒伤肝，大怒可使肝气上逆，出现头痛、眩晕、呕血，甚至昏厥等症状；思伤脾，过度思虑可导致脾气郁结，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状；忧伤肺，过度忧愁可使肺气耗伤，出现气短、咳嗽、精神萎靡等症状；恐伤肾，恐惧过度可使肾气不固，出现二便失禁、遗精、腰膝酸软等症状。
3. 其他病因：饮食失宜，包括饥饱失常、饮食不洁和饮食偏嗜。过饥可导致气血生化不足，脏腑功能减退；过饱则易损伤脾胃，导致食积内停，出现腹胀、腹痛、嗳腐吞酸等症状。饮食不洁可引起胃肠疾病，甚至引发寄生虫病。饮食偏嗜，如过食辛辣、油腻、生冷等食物，可导致体内阴阳失调，引发疾病。劳逸失度，过度劳累包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。劳力过度可耗伤气血，损伤筋骨；劳神过度可耗伤心血，损伤脾气；房劳过度可耗伤肾精。过度安逸则可使气血运行不畅，脾胃功能减弱，出现食少、乏力、精神不振等症状。此外，外伤、寄生虫、痰饮、瘀血等也可成为病因。痰饮是水液代谢障碍所形成的病理产物，可阻滞气机，影响气血运行，蒙蔽清窍，引发多种疾病。瘀血是血液运行不畅，或体内离经之血未能消散所形成的病理产物，瘀血阻滞可导致疼痛、肿块、出血等症状。
（二）病机
1. 邪正盛衰：邪正盛衰是指在疾病过程中，致病邪气与人体正气之间相互斗争所发生的盛衰变化。正气与邪气的斗争贯穿于疾病的始终，决定着疾病的发生、发展与转归。若正气强盛，邪气较弱，邪正斗争不剧烈，人体可不发病；若正气虚弱，邪气强盛，邪正斗争剧烈，则人体发病。在疾病发展过程中，邪正盛衰可导致虚实变化。实，主要指邪气亢盛，而正气未衰，正邪斗争剧烈，表现为高热、腹痛拒按、大便秘结、苔厚腻、脉实有力等实证。虚，主要指正气不足，而邪气已退或不盛，表现为神疲乏力、面色苍白、自汗、盗汗、脉虚无力等虚证。此外，邪正盛衰还可出现虚实夹杂、虚实转化及虚实真假等情况。虚实夹杂包括虚中夹实和实中夹虚，如脾虚夹湿证，既有脾虚的神疲乏力、食欲不振等症状，又有湿盛的腹胀、便溏、舌苔厚腻等症状。虚实转化是指在疾病过程中，由于邪正斗争的变化，实证可转化为虚证，虚证也可转化为实证。虚实真假是指在某些特殊情况下，疾病的临床表现与疾病的本质不完全相符，出现真实假虚或真虚假实的情况。真实假虚指疾病本质为实，却出现某些类似虚的表现，如热结肠胃，大便秘结，腹满硬痛拒按，潮热谵语，同时又出现面色苍白、四肢逆冷等类似虚寒的假象。真虚假实指疾病本质为虚，却出现某些类似实的表现，如脾胃虚弱，运化无力，出现腹胀满、腹痛等类似实证的假象，但按之不痛，胀满时减。
2. 阴阳失调：阴阳失调是指在疾病过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳的平衡协调状态遭到破坏，从而出现阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等病理变化。阴阳偏盛，包括阳盛则热和阴盛则寒。阳盛则热是指机体在疾病过程中，出现阳气偏盛，功能亢奋，热量过剩的病理状态，表现为高热、面红、目赤、脉数等实热证。阴盛则寒是指机体在疾病过程中，出现阴气偏盛，功能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态，表现为恶寒、肢冷、腹痛、泄泻、脉迟等实寒证。阴阳偏衰，包括阳虚则寒和阴虚则热。阳虚则寒是指机体阳气虚损，温煦功能减退，阳不制阴，阴相对偏盛而出现寒象的病理状态，表现为畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、小便清长、大便溏薄等虚寒证。阴虚则热是指机体阴液不足，阴不制阳，阳相对偏盛而出现热象的病理状态，表现为低热、颧红、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等虚热证。阴阳互损，包括阴损及阳和阳损及阴。阴损及阳是指在阴虚的基础上，继而导致阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚证。阳损及阴是指在阳虚的基础上，继而导致阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚证。阴阳格拒，包括阴盛格阳和阳盛格阴。阴盛格阳是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒，出现真寒假热的病理状态，如患者四肢厥冷、下利清谷、脉微欲绝，同时又出现面红、身热、口渴等假热症状。阳盛格阴是指邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外，出现真热假寒的病理状态，如患者高热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、烦渴饮冷、小便短黄，同时又出现四肢厥冷、脉沉等假寒症状。阴阳亡失，包括亡阳和亡阴。亡阳是指机体的阳气突然大量脱失，而致全身功能严重衰竭的病理状态，表现为冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等。亡阴是指机体的阴液突然大量丢失，而致全身功能严重衰竭的病理状态，表现为汗出热而黏、手足温、喘渴烦躁，甚则昏迷谵妄、脉细数疾等。
3. 气血津液失常：气的失常包括气虚、气陷、气滞、气逆、气闭、气脱等。气虚是指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，表现为神疲乏力、气短、自汗、头晕目眩、舌淡苔白、脉虚无力等。气陷是指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现，如胃下垂、子宫脱垂等。气滞是指气的运行不畅，郁滞不通，以胀闷、疼痛为主要表现，部位不固定，时轻时重，随情绪变化而增减。气逆是指气的上升太过，或下降不及，以脏腑之气上逆为特征，如肺气上逆可见咳嗽、气喘；胃气上逆可见恶心、呕吐、嗳气、呃逆；肝气上逆可见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等症状。气脱是指气不内守，大量向外脱逸，以致生命功能突然衰竭，表现为呼吸微弱、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。血的失常包括血虚、血瘀、血热等。血虚是指血液不足，濡养功能减退，表现为面色苍白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少、色淡、延期甚至闭经等。血瘀是指血液运行不畅，或血液瘀滞不通，以疼痛、肿块、出血、色紫暗、脉涩等为主要表现。血热是指血分有热，血行加速，以发热、心烦、口渴、斑疹、出血、舌红绛、脉数等为主要表现。津液失常包括津液不足和津液输布排泄障碍。津液不足是指津液亏少，滋润濡养功能减退，表现为口燥咽干、唇焦舌干、皮肤干燥、毛发干枯、小便短少、大便干结等。津液输布排泄障碍可导致湿浊内生、痰饮凝聚、水液贮留等病理变化，如湿邪困脾可出现腹胀、便溏、肢体困重等症状；痰饮内阻可出现咳嗽、气喘、胸闷、眩晕等症状；水液贮留可出现水肿、腹水等症状。此外，气血津液之间相互关联，气病可及血、津液，血病可及气、津液，津液病也可及气、血，如气虚可导致血虚、津液不足；血虚可导致气虚；津液不足可导致气血亏虚等。
六、《内经》的诊法
（一）诊法的基本原则
1. 整体审察：强调在诊病时要全面收集患者的症状、体征、病史、生活环境、情志变化等信息，综合分析，以了解疾病的整体情况。例如，不仅要关注患者的局部症状，如咳嗽、咳痰，还要了解其全身状况，如是否伴有发热、乏力、饮食、睡眠等情况，以及患者的生活习惯、工作环境等因素，以全面把握病情。
2. 四诊合参：望、闻、问、切四种诊法各有其独特的作用和局限性，不能相互替代。因此，在临床诊断中，必须将四诊收集的资料相互参照、综合分析，才能作出准确的诊断。如望诊可观察患者的神色形态，闻诊可听声音、嗅气味，问诊可了解疾病的发生发展过程、症状特点等，切诊可通过脉象、按诊等了解体内脏腑气血的变化。只有四诊合参，才能全面、准确地判断病情。
3. 辨证求因：通过对患者症状、体征等临床表现的分析，找出疾病发生的原因，为治疗提供依据。例如，患者出现发热、口渴、咽痛、脉数等症状，通过辨证分析，可判断为外感风热之邪所致，从而采用疏风清热的治疗方法。
（二）望诊
1. 望神：神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。望神主要观察患者的精神意识、思维活动、面色、眼神、表情、言语、体态等方面。得神表现为神志清楚，目光明亮，面色荣润，表情自然，言语清晰，体态自如，提示正气充足，病情较轻或预后良好。失神表现为精神萎靡，目光晦暗，面色无华，表情淡漠，言语不清，反应迟钝，甚至神志昏迷，提示正气大伤，病情严重，预后不良。少神表现为精神不振，目光乏神，面色少华，表情淡漠，提示正气不足，多见于虚证或疾病恢复期。假神是指久病、重病患者，突然出现精神暂时好转的假象，如原本神志昏迷，突然清醒，目光转亮而浮光外露，或原本面色晦暗，突然颧红如妆等，这是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越的表现，常为临终前的征兆。
2. 望色：主要观察面部的颜色和光泽。面部颜色主要有青、赤、黄、白、黑五种，分别对应不同的脏腑和疾病。青色主寒证、痛证、瘀血、惊风，如面色青灰，口唇青紫，多为寒凝心脉，或心血瘀阻；小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周明显，多为惊风。赤色主热证，满面通红，多为外感发热，或脏腑阳盛之实热证；午后两颧潮红，多为阴虚内热之虚热证。黄色主脾虚、湿证，面色萎黄，多为脾胃气虚，气血不足；面黄虚浮，多为脾虚湿蕴；面目一身俱黄，为黄疸，其中黄色鲜明如橘子色者，为阳黄，多由湿热熏蒸所致；黄色晦暗如烟熏者，为阴黄，多由寒湿阻滞所致。白色主虚证、寒证、失血，面色淡白无华，多为气血不足；面色 白，多为阳虚；面色苍白，多为阳气暴脱，或阴寒内盛，或大失血。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血，面色黧黑，肌肤甲错，多为瘀血；面黑而干焦，多为肾精亏虚；眼眶周围发黑，多为肾虚水饮，或寒湿带下。面部光泽反映人体精气的盛衰，面色光泽明润，提示精气充足；面色晦暗枯槁，提示精气已衰。
3. 望形态：观察患者的形体和姿态。形体肥胖，肉松皮缓，多为痰湿体质；形体消瘦，多为阴虚或气血不足。鸡胸、龟背、囟填、囟陷等，多与先天不足，后天失养有关。姿态异常，如坐而仰首，喘粗痰多，多为肺实气逆；坐而俯首，气短懒言，多为肺虚体弱；卧时向外，躁动不安，身轻能自转侧，多为阳证、热证、实证；卧时向里，喜静懒动，身重不能转侧，多为阴证、寒证、虚证。肢体拘挛、屈伸不利，多为寒凝筋脉，或血虚筋脉失养；半身不遂，多见于中风后遗症。
4. 望头面五官：望头，小儿囟门迟闭，多为肾气不足，发育不良；囟门凹陷，多为津液损伤，或气血不足；囟门高突，多为热邪亢盛，或颅内水液停聚。望目，目赤肿痛，多为风热或肝火上炎；目眦淡白，多为血虚；目胞浮肿，多为水肿；眼球突出，兼喘咳气短，多为肺胀；兼颈前肿块，多为瘿病。望鼻，鼻流清涕，多为外感风寒；鼻流浊涕，多为外感风热；鼻衄，多为肺经蕴热，或胃火上炎；鼻翼煽动，高热喘促，多为肺热炽盛。望口与唇，口唇干裂，多为津液损伤；口唇糜烂，多为脾胃积热；口角流涎，多为脾虚湿盛，或胃中有热；口疮，多为心脾积热。望齿与龈，牙齿干燥，多为胃热炽盛，津液大伤；齿龈红肿疼痛，多为胃火上炎；齿龈出血，兼红肿疼痛，多为胃火炽盛；齿龈出血，兼齿摇不坚，多为肾虚或虚火上炎。望咽喉，咽喉红肿疼痛，多为外感风热或肺胃热盛；咽喉红肿，有黄白脓点，多为肺胃热毒壅盛；咽喉淡红不肿，微痛，多为肾阴亏虚，虚火上炎。
5. 望舌：望舌包括望舌质和舌苔。舌质又称舌体，观察舌质主要从神、色、形、态四个方面进行。舌神主要表现为荣枯，荣舌表现为舌色红活鲜明，舌体滋润，运动灵活，提示气血充盈，生机旺盛；枯舌表现为舌色晦暗，干枯死板，运动不灵，提示气血衰败，生机已微。舌色，淡红舌为正常舌色，提示气血调和。淡白舌主虚证、寒证，舌色淡白，舌体胖嫩，多为阳虚；舌色淡白，舌体瘦薄，多为血虚。红舌主热证，舌色鲜红，多为实热证；舌尖红赤，多为心火上炎；舌边红赤，多为肝经有热；舌红少苔或无苔，多为虚热证。绛舌主热盛，舌绛有苔，多为温热病热入营血；舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多为久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。紫舌主血瘀、寒证、热证，全舌青紫，多为全身性瘀血；舌有紫色斑点，多为瘀血阻滞于局部；舌淡紫而湿润，多为阴寒内盛，血脉瘀滞；舌红紫而干，多为热盛伤津，气血壅滞。舌形，胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛，舌淡胖大，多为脾肾阳虚，水湿内停；舌红胖大，多为脾胃湿热，或痰热内蕴。瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺，舌体瘦薄而色淡，多为气血两虚；舌体瘦薄而色红绛干燥，多为阴虚火旺。裂纹舌多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。齿痕舌多主脾虚、湿盛，舌淡胖大而有齿痕，多为脾虚湿盛。芒刺舌多主热邪亢盛，舌尖芒刺，多为心火亢盛；舌边芒刺，多为肝胆火盛；舌中芒刺，多为胃肠热盛。舌态，强硬舌多主热入心包、高热伤津、风痰阻络，患者舌体强硬，运动不灵，语言謇涩，伴高热神昏，多为热入心包；伴口眼歪斜，半身不遂，多为风痰阻络。痿软舌多主气血俱虚、阴亏已极，舌体软弱，无力屈伸，痿废不灵，多见于久病气血虚衰，或热病后期阴液耗损。颤动舌多主肝风内动，可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致，舌尖颤动，多为心火亢盛；舌体颤动，伴高热、神昏，多为热极生风；伴眩晕、肢麻，多为肝阳化风；伴面色淡白，多为血虚生风。歪斜舌多主中风、喑痱或中风先兆，舌体偏向一侧，常与口眼歪斜、半身不遂同时出现。吐弄舌多主心脾有热，小儿见吐舌，多为心脾积热；见弄舌，多为热甚动风先兆。
舌苔是指舌面上的一层苔状物，由胃气上蒸而生。观察舌苔主要从苔质和苔色两方面进行。苔质，薄苔为正常舌苔，或为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔主邪盛入里，或内有痰湿、食积，提示病情较重。腻苔多由湿浊内蕴，阳气被遏所致，主湿浊、痰饮、食积等证，舌苔颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状。腐苔多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面而成，舌苔颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。剥苔一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，镜面舌色红绛者，为胃阴枯竭，胃乏生气；舌色淡白者，为气血两虚。润燥苔可反映体内津液的盈亏和输布情况，舌苔润泽，提示津液未伤；舌苔干燥，提示津液已伤，或热盛伤津，或阴液亏虚，或阳虚气不化津。苔色，白苔主表证、寒证，薄白苔为正常舌苔，或为表证初起；苔薄白而润，多为外感风寒；苔薄白而干，多为外感风热。白厚腻苔多为湿浊内停，或为痰饮、食积。积粉苔为外感秽浊之气，热毒内盛，常见于瘟疫或内痈。黄苔主热证、里证，薄黄苔提示热势较轻，多见于风热表证或风寒化热入里；黄厚苔主热盛里实，多见于胃肠热盛。黄腻苔主湿热蕴结、痰热内蕴或食积化热。灰黑苔主阴寒内盛，或里热炽盛，苔灰黑而湿润，多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停；苔灰黑而干燥，多为热极津伤。
（三）闻诊
1. 听声音：包括听患者的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息等声音。发声，语声高亢洪亮，多言而躁动，多属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静，多属虚证、寒证。语言，谵语表现为神识不清，语无伦次，声高有力，多为邪热内扰神明所致，属实证；郑声表现为神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，多为久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证。狂言表现为精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，多为痰火扰心所致，属阳证、实证。独语表现为自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续，多因心气不足，神失所养，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。错语表现为神识清楚而语言时有错乱，说后自知言错，多为心气不足，神失所养，或痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍所致。呼吸，呼吸气粗，疾出疾入，多为实热证；呼吸气微，徐出徐入，多为虚证。喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧。实喘发作急骤，呼吸深长，气粗声高息涌，多为风寒袭肺，或痰热壅肺所致；虚喘发病缓慢，呼吸短浅，气怯声低息微，多为肺肾亏虚所致。哮指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音，多由痰饮内伏，复感外邪诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所致。咳嗽，咳声重浊，痰清色白，多为外感风寒；咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，多为肺热；干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，多为燥邪犯肺，或肺阴亏虚。呕吐，呕吐呈喷射状，多为热扰神明；呕吐酸腐，多为食积内停；朝食暮吐，暮食朝吐，多为脾胃虚寒。呃逆，呃声高亢而短，响亦有力，多属实证、热证；呃声低沉而长，气弱无力，多属虚证、寒证。嗳气，嗳气酸腐，兼脘腹胀满，多为宿食内停；嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，多为肝气犯胃；嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少，多为脾胃虚弱。太息又称叹息，多为情志抑郁，肝失疏泄所致。
2. 嗅气味：包括嗅病体气味和病室气味。病体气味，口气臭秽，多为胃热；口气酸臭，多为食积胃肠；口气腐臭，或兼咳吐脓血，多为内有溃腐脓疡。汗气腥膻，多为风湿热邪久蕴皮肤，津液受到蒸变所致。痰涕之气，咳吐浊痰脓血，味腥臭，多为肺痈；鼻流浊涕，气腥臭，多为鼻渊。二便之气，大便酸臭难闻，多为肠中积热；大便溏泄而腥，多为脾胃虚寒；小便黄赤混浊，臊臭异常，多为膀胱湿热。病室气味，病室臭气触人，多为瘟疫类疾病；病室有血腥味，多为失血证；病室有腐臭气，多为疮疡溃烂。
（四）问诊
1. 问一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、籍贯、现住址等，这些信息有助于了解患者的基本背景，某些疾病可能与职业、生活环境等因素有关，如长期从事井下作业的人易患寒湿痹证。
2. 问主诉：主诉是患者就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间，它是疾病的主要矛盾所在，可初步判断疾病的范畴和类别。例如，患者主诉“发热、咳嗽5天”，提示可能为外感疾病，且病在肺系。
3. 问现病史：包括发病情况，询问发病的时间、地点、原因、诱因及最初症状等，如询问患者发热是突然发生还是逐渐起病，发病前有无受凉、劳累等诱因。病情发展与演变，了解疾病过程中症状的变化，如发热是否伴有恶寒，热势如何变化，有无新的症状出现等。诊治经过，了解患者患病后曾接受的诊断和治疗措施，用药情况及疗效等，以便为当前的诊断和治疗提供参考。
4. 问既往史：询问患者过去的健康状况，曾患过的疾病（包括传染病史）、手术史、外伤史、过敏史等。例如，既往有哮喘病史，此次出现类似症状，应考虑哮喘复发；有药物过敏史，在用药时需谨慎选择。
5. 问个人生活史：生活经历，了解患者的出生地、居住地及生活环境的变迁等，某些地方病与地域环境有关。饮食起居，询问患者的饮食习惯，如喜食辛辣、油腻、生冷等，以及日常的起居规律，如睡眠情况、是否过度劳累等。情志状况，了解患者的性格特点、情志变化，情志因素可导致多种疾病，如长期抑郁可引发肝郁气滞等证。婚姻生育史，对女性患者要询问月经史、生育史，如月经周期、经量、经色、经期伴随症状等，以及生育次数、生产情况等，这些信息对诊断妇科疾病至关重要。
6. 问家族史：询问患者家族中有无遗传性疾病、传染病等，某些疾病如高血压、糖尿病等可能具有家族遗传倾向；而肺痨（肺结核）等传染病可能在家族成员间传播。
（五）切诊
1. 脉诊：脉诊是通过按触患者的脉搏，以了解病情的一种诊断方法。诊脉的部位，临床常用寸口诊法，寸口为手太阴肺经原穴太渊所在之处，因肺朝百脉，脉之大会聚于寸口，且寸口处皮肤浅薄，脉动应手，便于诊察。寸口脉分为寸、关、尺三部，以高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧为关，关前（腕端）为寸，关后（肘端）为尺，两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。每部脉又可分为浮、中、沉三候，以辨别脉象的不同层次。正常脉象，又称平脉，其特点为三部有脉，一息四至（闰以太息五至，相当于72 - 80次\/分钟），不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。常见脉象，浮脉轻取即得，重按稍减而不空，主表证，亦可见于虚阳外越证。沉脉轻取不应，重按始得，主里证。迟脉脉来迟缓，一息不足四至，主寒证，亦可见于邪热结聚之实热证。数脉脉来急促，一息五至以上而不满七至，主热证，亦可见于里虚证。虚脉三部脉举之无力，按之空虚，主虚证。实脉三部脉举按均有力，主实证。洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌，主热盛。细脉脉细如线，但应指明显，主气血两虚、湿邪为病。滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠，主痰饮、食积、实热，青壮年气血充盛，妇女妊娠也可见滑脉。涩脉往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹，主精伤、血少、气滞、血瘀、痰食内停。弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等，老年健康者也可见弦脉。
2. 按诊：按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病的部位和性质。按头面，通过触摸头的囟门，可了解小儿的发育情况，如囟门逾期不闭，多为肾气不足；按额部，可了解体温情况，额部热甚于手心热，多为表热；手心热甚于额部热，多为里热。按胸胁，按胸部可了解心肺的病变，如胸部压痛，可能为胸部外伤或心肺疾病；按胁部可了解肝胆的病变，如胁肋部胀痛，按之更甚，多为肝郁气滞或肝胆湿热。按脘腹，通过按脘部，可了解胃腑的病变，如胃脘部压痛，喜温喜按，多为脾胃虚寒；拒按，多为食积、气滞或胃热。按腹部，可了解肠道、膀胱等脏腑的病变，如腹部胀满，按之有充实感，有压痛，叩之声音重浊，多为实满；腹部膨隆，按之柔软，无压痛，叩之呈鼓音，多为气胀；腹部有肿块，按之坚硬，推之不移，痛有定处，多为癥积，属血瘀；按之不坚，推之可移，痛无定处，多为瘕聚，属气滞。按肌肤，通过触摸肌肤的寒热、润燥、滑涩等，可了解人体阴阳的盛衰、津液的盈亏及气血的运行情况。如肌肤寒冷，多为阳气不足；肌肤灼热，多为阳热亢盛。肌肤干燥，多为津液不足；肌肤湿润，多为津液未伤。肌肤甲错，多为瘀血内阻。按手足，通过触摸手足的寒热，可判断疾病的寒热性质及阳气的盛衰。如手足俱冷，多为阳虚寒盛；手足俱热，多为阳盛热炽。小儿指尖冷，多为惊厥先兆。按腧穴，通过按压某些特定的穴位，可辅助诊断相应脏腑的疾病，如按肺俞穴有压痛，可能提示肺部有病变；按足三里穴有压痛，可能与胃肠疾病有关。
七、《内经》的论治思想
（一）论治的基本概念
论治是在通过四诊收集患者的症状、体征等资料，进行综合分析，辨明疾病的病因、病机、病位及性质后，确立相应的治疗原则和方法，并选择合适的治疗手段进行治疗的过程。论治包括因证立法、随法选方、据方施治三个环节，是中医临床治疗疾病的核心环节。
（二）治疗原则
1. 整体观念指导下的治疗原则：《内经》强调人体是一个有机整体，治疗疾病应从整体出发，调整人体阴阳、气血、脏腑的平衡。同时，要考虑自然环境对人体的影响，因时、因地、因人制宜。因时制宜，根据不同季节的气候特点来制定适宜的治疗方法。例如，夏季气候炎热，人体腠理疏松，不宜过用辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴；冬季气候寒冷，人体腠理致密，若感受风寒之邪，辛温解表药用量可适当加重。因地制宜，根据不同地区的地理环境特点来制定治疗方案。如北方地区气候寒冷，人体腠理致密，用药多峻猛；南方地区气候炎热，人体腠理疏松，用药多轻清。因人制宜，根据患者的年龄、性别、体质等不同特点来制定治疗方法。老年人气血衰少，脏腑功能减退，用药宜选药性平和之品，药量宜轻；小儿脏腑娇嫩，形气未充，用药应避免峻剂，药量也应适当减少。女性有经、带、胎、产等生理特点，治疗时应加以考虑，如月经期、妊娠期用药需谨慎，避免使用破血逐瘀、峻下逐水等药物。体质强壮者，用药可稍重；体质虚弱者，用药宜轻。
2. 治病求本原则：治病求本是指在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，并针对其进行治疗。本与标是相对的概念，在疾病过程中，病因与症状、先病与后病、正气与邪气等都可分为本与标。治病求本要求分清疾病的标本缓急，确定治疗的先后顺序。急则治标，在疾病的发展过程中，若出现紧急危重的症状，如大出血、剧烈疼痛、高热神昏等，应先采取应急措施，解决标证，以缓解病情，挽救生命。例如，患者突然大量吐血，此时应先止血，以治标，待出血缓解后，再根据病因进行治本。缓则治本，对于病情缓和、病程较长的疾病，或急性病恢复期，应针对疾病的根本原因进行治疗。例如，对于脾胃虚弱导致的慢性泄泻，应通过健脾益胃的方法进行治本。标本兼治，当标本并重或标本均不太急时，应标本兼顾，同时进行治疗。例如，对于外感风热，兼有阴虚的患者，在疏散风热的同时，应滋养阴液。
3. 调整阴阳原则：疾病的发生发展过程，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现阴阳失调的结果。因此，调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，是治疗疾病的基本原则。阴阳偏盛的治疗原则，阳盛则热属实热证，治疗应采用“热者寒之”的原则，以寒凉药物清热泻火；阴盛则寒属实寒证，治疗应采用“寒者热之”的原则，以温热药物散寒温里。阴阳偏衰的治疗原则，阳虚则寒属虚寒证，治疗应采用“益火之源，以消阴翳”的原则，即温补肾阳，以制约相对偏盛的阴寒；阴虚则热属虚热证，治疗应采用“壮水之主，以制阳光”的原则，即滋养肾阴，以制约相对偏盛的阳热。阴阳互损的治疗原则，阴损及阳或阳损及阴导致阴阳两虚，治疗应阴阳双补，但应根据阴阳互损的主次，有所侧重。如以阴虚为主的阴阳两虚证，应在滋阴的基础上适当补阳；以阳虚为主的阴阳两虚证，应在补阳的基础上适当滋阴。
4. 扶正祛邪原则：扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。扶正适用于正气虚弱为主的虚证，通过药物、饮食、锻炼等方法，补养脏腑气血阴阳之不足，如气虚者补气，血虚者补血，阴虚者滋阴，阳虚者补阳。祛邪，即祛除邪气，消除致病因素及其病理产物。祛邪适用于邪气亢盛为主的实证，根据邪气的性质和部位，采用不同的祛邪方法，如外感表证，采用解表法；里实热证，采用清热泻火法；食积停滞，采用消食导滞法；瘀血内阻，采用活血化瘀法等。扶正与祛邪的运用原则，应根据邪气的盛衰、正气的强弱以及疾病的发展阶段，合理运用扶正与祛邪的方法。单独运用，扶正适用于虚证，祛邪适用于实证。同时运用，扶正兼祛邪适用于正虚邪实，但以正虚为主的病证，祛邪兼扶正适用于正虚邪实，但以邪实为主的病证。先后运用，先扶正后祛邪适用于正虚邪实，正气过于虚弱，不耐攻伐的患者，先扶正以增强正气，待正气有所恢复后再祛邪；先祛邪后扶正适用于邪盛正虚，但正气尚能耐攻伐的患者，先祛邪以消除邪气，防止邪气进一步损伤正气，然后再扶正。
（三）治疗方法
1. 药物治疗：《内经》虽未详细记载具体方剂，但提出了组方的基本原则和药物性味理论，为后世方剂学的发展奠定了基础。君、臣、佐、使组方原则，君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可或缺的主要药物。臣药有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药有三种意义，佐助药是协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药是用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药是根据病情需要，用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药有两种意义，一是引经药，即能引导方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。药物性味理论，药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，称为“四气”。寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用，常用于治疗热证；温热药具有温里散寒、补火助阳等作用，常用于治疗寒证。药物又有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味，称为“五味”。酸味药具有收敛、固涩作用，如五味子收敛止汗、涩精止泻；苦味药具有泄（通泄、降泄、清泄）、燥（燥湿）等作用，如大黄通泄大便，杏仁降泄肺气，黄连清泄心火，苍术燥湿健脾；甘味药具有补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用，如人参大补元气，甘草调和诸药，饴糖缓急止痛；辛味药具有发散、行气、行血等作用，如麻黄发散风寒，木香行气止痛，川芎活血化瘀；咸味药具有软坚散结、泻下通便等作用，如海藻软坚散结，芒硝泻下通便。此外，还有淡味和涩味，淡味药具有渗湿利水作用，如茯苓、薏苡仁；涩味药与酸味药作用相似，具有收敛固涩作用，如芡实、莲子。
2. 针刺治疗：《内经》对针刺疗法的论述极为丰富，包括针刺原则、选穴方法、针刺手法等。针刺原则，强调“虚则补之，实则泻之”，根据患者的虚实情况选择合适的针刺手法。同时，要注意针刺的时机，如“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”，说明针刺应考虑自然界的气候变化。选穴方法，依据经络学说，根据疾病所在的脏腑经络，选取相应经络上的穴位进行针刺。如头痛，若为阳明经头痛，可选取阳明经上的头维、印堂、合谷等穴位；若为少阳经头痛，可选取少阳经上的率谷、风池、外关等穴位。针刺手法，包括补法和泻法。补法是使正气内守而增强，如徐而疾则补，即进针慢、出针快，并按闭针孔；提插补法，针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢等。泻法是使邪气外出而消散，如疾而徐则泻，即进针快、出针慢，不按闭针孔；提插泻法，针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快等。此外，还有捻转补泻、迎随补泻等多种手法。
3. 推拿按摩治疗：推拿按摩通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。《内经》中提到了多种推拿手法，如按、摩、推、拿、揉、捏等。推拿按摩可起到疏通经络、调和气血、滑利关节、调整脏腑功能等作用。例如，对于肢体关节疼痛、屈伸不利，可通过推拿手法疏通经络气血，缓解疼痛；对于脾胃虚弱导致的消化不良，可通过按摩腹部，促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。
4. 情志治疗：基于情志与脏腑气血相互关联的理论，《内经》提出了情志相胜的治疗方法。即运用一种情志去纠正相应所胜的情志，以达到治疗疾病的目的。如“怒伤肝，悲胜怒”“喜伤心，恐胜喜”“思伤脾，怒胜思”“忧伤肺，喜胜忧”“恐伤肾，思胜恐”。例如，对于因思虑过度导致的脾胃疾病，可通过激怒患者的方法，使肝气疏泄，以克制脾土的壅滞，从而缓解病情。情志治疗还包括开导、劝慰等方法，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。
（四）养生康复思想
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1. 养生的基本原则：法于阴阳，强调人体应顺应自然界阴阳的变化规律来养生。如春季阳气升，应早睡早起，多踏青散步，以应春生之气；冬季应早睡晚起，避免过度劳累和扰动阳气，以养藏为本。和于术数，根据不同的体质、年龄、环境等因素，选择合适的养生方法，如体质虚弱者可选择太极拳、八段锦等温和的运动方式；体质强壮者可适当进行五禽戏等稍激烈的运动。食饮有节，饮食要有节制，合理搭配，避免过饥过饱、饮食偏嗜。如“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，强调了饮食多样化的重要性。起居有常，生活作息要有规律，保持良好的生活习惯，如按时起床、入睡，避免熬夜。不妄作劳，劳逸结合，避免过度劳累，包括体力、脑力和房劳等方面。恬淡虚无，保持内心的平静，减少欲望，避免情志过激，以养神为主。
2. 康复的基本方法：《内经》中虽未专门论述康复医学，但蕴含了丰富的康复思想。饮食康复，根据疾病的性质和患者的体质，选择合适的饮食进行调养。如对于热病后期，阴液耗伤，可选用滋阴润燥的食物，如百合、银耳等；对于脾胃虚弱者，可选用健脾益胃的食物，如山药、薏苡仁等。运动康复，通过适当的运动促进身体的康复，如散步、太极拳等，可促进气血运行，增强体质。情志康复，注重调整患者的情志，保持心情舒畅，有利于疾病的康复。如对于久病之人，容易出现抑郁、焦虑等情绪，家人和医生应给予关心和开导，帮助患者树立积极乐观的心态。针灸推拿康复，运用针灸、推拿等方法，疏通经络，调和气血，促进肢体功能恢复。如对于中风后遗症患者，通过针刺相应穴位，结合推拿手法，可改善肢体偏瘫、言语不利等症状。
《内经选读》通过对《黄帝内经》重要内容的深入研读，系统阐述了中医学的基础理论、思维方法、诊断治疗原则及养生康复思想等，为中医从业者和爱好者提供了深入理解中医精髓的重要途径，对传承和发展中医药事业具有不可替代的重要意义。
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