《针灸学》内容精要
绪论
针灸学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医理论与实践相结合的产物，具有悠久的历史和丰富的临床经验。
针灸学起源于远古时期，当时人们在生产生活中，发现身体某些部位受到刺激后，原有的病痛会减轻或消失，从而逐渐产生了针灸疗法的雏形。随着时间的推移，针灸学不断发展完善，在《黄帝内经》《难经》《针灸甲乙经》等诸多经典著作中，对经络、腧穴、刺灸方法等方面都有了较为系统的论述，为针灸学的发展奠定了坚实的理论基础。在历代医家的不断实践和总结下，针灸学在临床应用上逐渐广泛，涵盖了内、外、妇、儿等多个学科领域，成为中医防治疾病的重要手段之一。
经络腧穴学
经络系统概述
经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路，包括经脉和络脉。经脉是经络系统的主干，主要有十二经脉、奇经八脉等。络脉是经脉的分支，有别络、浮络、孙络之分。
十二经脉对称分布于人体两侧，分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧，每一经脉分别属于一个脏或一个腑，因此，十二经脉中每一经脉的名称，包括手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。如手太阴肺经，“手”表示该经循行于上肢，“太阴”为阴阳属性，“肺”表示该经属于肺脏。十二经脉的走向和交接规律为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。在头面部、手足部和胸腹部位，十二经脉按照一定规律相互交接。
奇经八脉，即督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，它们与十二经脉不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”，故称奇经。奇经八脉具有统率、联络和调节十二经脉气血的作用。例如，督脉“总督诸阳”，任脉“总任诸阴”，冲脉“十二经脉之海”“血海”等。
经络系统的功能主要包括沟通联系作用，使人体各脏腑组织器官之间相互联系、相互协调；运输渗灌作用，将气血输送到全身各处，濡养脏腑组织；感应传导作用，当人体受到外界刺激时，经络系统能够感应并传导这些信息；调节作用，经络系统可调节人体的阴阳平衡，使人体各脏腑组织器官的功能活动保持协调。
腧穴总论
腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴的分类包括十四经穴、奇穴和阿是穴。十四经穴是指分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴，具有固定的名称、位置和归经，且有主治本经病证的共同作用，是腧穴的主要部分。奇穴是指未归入十四经系统，但有固定名称和位置的经验效穴，这些穴位对某些病证有特殊疗效。阿是穴又称压痛点、天应穴等，它既无固定名称，亦无固定位置，而是以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为针灸部位。
腧穴的命名方法多样，有的根据所在部位命名，如腕横纹上的太渊穴，因穴位位于寸口脉气搏动处，渊有深义，形容此处脉气深沉；有的依据治疗作用命名，如光明穴，可治疗眼疾，有使目光明之意；还有的结合自然界现象和中医理论命名，如三阴交穴，因足三阴经在此交会而得名。
腧穴的主治特点包括近治作用、远治作用和特殊作用。近治作用是指腧穴均能治疗其所在部位及邻近组织、器官的病证，这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，如眼区的睛明、承泣等穴，均能治疗眼疾。远治作用是指某些腧穴不仅能治局部病证，而且能治本经循行所到达的远隔部位的脏腑、组织、器官的病证，如合谷穴，不仅能治疗手部局部病证，还能治疗头面部的多种病证。特殊作用是指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异性治疗作用，如天枢穴既能止泻，又能通便；大椎穴退热等。
十四经腧穴各论
手太阴肺经：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端。本经腧穴主要治疗肺、喉及本经循行部位的病证。常用穴位有中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商等。中府为肺之募穴，位于胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸，可治疗咳嗽、气喘、胸痛等肺部病证。尺泽为合穴，在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，能治疗咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证。
手阳明大肠经：起于食指桡侧端，循行于上肢外侧前缘，上肩，入缺盆，络肺，下膈属大肠。其分支从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出夹口，交人中，左之右、右之左，上夹鼻孔。本经腧穴主要治疗头面、五官、咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有商阳、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、肩髃、迎香等。合谷为原穴，在手背，第2掌骨桡侧的中点处，可治疗头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾，还能治疗发热恶寒等外感病证。曲池为合穴，在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点，可治疗手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证，以及热病、高血压、癫狂等多种病证。
足阳明胃经：起于鼻翼旁，挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴，沿发际，到额前。其分支从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。直行者从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁，下行至腹股沟处的气街穴。本经脉分支从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下行至髀关，直抵伏兔部，下至膝盖，沿胫骨外侧前缘下行至足背，入足第二趾外侧端。本经脉又一分支从膝下3寸处（足三里穴）分出，下行入中趾外侧端。另一分支从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。本经腧穴主要治疗胃肠病、头面五官病、神志病、热病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、内庭、厉兑等。足三里为合穴、胃下合穴，在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，可治疗胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证，以及下肢痿痹、癫狂等神志病，还能治疗乳痈、肠痈等外科疾患，且有强壮作用，为保健要穴。天枢为大肠募穴，在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸，可治疗腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等胃肠病证。
足太阴脾经：起于足大趾内侧端，沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食管两旁，连舌本，散舌下。其分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。本经腧穴主要治疗脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有隐白、太白、公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大包等。三阴交在内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际，可治疗肠鸣腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证，月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证，遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患，以及心悸、失眠、高血压，下肢痿痹，阴虚诸证。血海在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处，可治疗月经不调、痛经、经闭等妇科病，瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。
手少阴心经：起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其分支从心系向上，挟咽喉，连目系。直行者从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下，沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端。本经腧穴主要治疗心、胸、神志病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有神门、少海、通里、阴郄、少府、少冲等。神门为原穴、输穴，在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，可治疗心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂痫等心与神志病证，以及高血压，胸胁痛。
手太阳小肠经：起于小指尺侧端，沿手背、上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上，入缺盆，深入体腔，络心，沿食管，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。其分支从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中。另一分支从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦，交于足太阳膀胱经。本经腧穴主要治疗头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有少泽、后溪、养老、支正、天宗、肩贞、颧髎、听宫等。少泽为井穴，在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸，可治疗乳痈、乳汁少等乳疾，昏迷、热病等急症、热证，头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。后溪为输穴，八脉交会穴（通于督脉），在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中，可治疗头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证，耳聋、目赤，癫狂痫，疟疾。
足太阳膀胱经：起于目内眦，向上到达额部，左右交会于头顶部。其分支从头顶部分出，到耳上角部。直行者从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。其分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。另一分支从项分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊（三寸）下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。本经腧穴主要治疗头面五官病、项背腰下肢病、神志病及脏腑病等。常用穴位有睛明、攒竹、天柱、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、委中、志室、秩边、承山、飞扬、昆仑、申脉、至阴等。睛明在面部，目内眦内上方眶内侧壁凹陷中，可治疗目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩、近视、夜盲、色盲等目疾。委中为合穴、膀胱下合穴，在膝后区，腘横纹中点，可治疗腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证，腹痛、急性吐泻等急症，小便不利，遗尿，丹毒。至阴为井穴，在足趾，小趾末节外侧，指甲根角侧上方0.1寸，可治疗胎位不正、滞产，头痛、目痛，鼻塞、鼻衄。
足少阴肾经：起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至腘内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱，属肾，络膀胱。其直行者从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。其分支从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。本经腧穴主要治疗妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病等。常用穴位有涌泉、然谷、太溪、大钟、照海、复溜、肓俞等。涌泉为井穴，在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，可治疗昏厥、中暑、小儿惊风、癫狂痫等急症及神志病证，头痛、头晕、目眩、失眠，咯血、咽喉肿痛、喉痹等肺系病证，大便难，小便不利，奔豚气，足心热。太溪为原穴、输穴，在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中，可治疗头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证，咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证，咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患，消渴，小便频数，便秘，月经不调，腰脊痛，下肢厥冷，内踝肿痛。
手厥阴心包经：起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。其分支从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下3寸处（天池穴），向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，沿中指桡侧，出中指桡侧端。另一分支从掌中分出，沿无名指尺侧端出，交于手少阳三焦经。本经腧穴主要治疗心、胸、胃、神志病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有天池、曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫、中冲等。内关为络穴，八脉交会穴（通于阴维脉），在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，可治疗心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证，胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证，中风，偏瘫，眩晕，偏头痛，失眠、郁证、癫狂痫等神志病证，肘臂挛痛。
手少阳三焦经：起于无名指尺侧端，向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上、中、下三焦。其分支从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下。另一分支从耳后进入耳中，出走于耳前，与前脉交叉于面颊部，到达目外眦，交于足少阳胆经。本经腧穴主要治疗头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有关冲、液门、中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、角孙、耳门、丝竹空等。外关为络穴，八脉交会穴（通于阳维脉），在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点，可治疗热病，头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证，瘰疬，胁肋痛，上肢痿痹不遂。
足少阳胆经：起于目外眦，上至头角，再向下到耳后，沿颈旁，行于手少阳三焦经之前，至肩上，交出手少阳三焦经之后，向下进入缺盆。其分支从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方。另一分支从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，向下经过下颌角部下行至颈部，与前脉会合于缺盆后，进入体腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至环跳穴处。直行者从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋，下行至环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧端。其分支从足背（临泣穴）分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。本经腧穴主要治疗头面五官病、肝胆病、神志病、热病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有瞳子髎、听会、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、侠溪、足窍阴等。风池在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中，可治疗头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫、耳鸣、耳聋等内风所致的病证，感冒、热病、口眼歪斜等外风所致的病证，目赤肿痛、视物不明、鼻塞、鼽衄、咽痛等五官病证，颈项强痛。阳陵泉为合穴、胆下合穴、八会穴之筋会，在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中，可治疗黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证，膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患，小儿惊风。
足厥阴肝经：起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴），向上沿胫骨内缘，在内踝上8寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，与督脉会于头顶部。其分支从目系分出，下行于颊里，环绕在口唇的里边。另一分支从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。本经腧穴主要治疗肝病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的其他病证。常用穴位有大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、曲泉、章门、期门等。太冲为原穴、输穴，在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动处，可治疗中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证，月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科病证，黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证，癃闭，遗尿，下肢痿痹，足跗肿痛。期门为肝之募穴，在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸，可治疗胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证，奔豚气，乳痈。
任脉：起于小腹内，下出于会阴部，向前上行于阴毛部，循腹沿前正中线上行，经关元等穴至咽喉，再上行环绕口唇，经面部进入目眶下，联系于目。任脉为“阴脉之海”，能总任一身之阴经。本经腧穴主要治疗腹、胸、颈、头面的局部病证及相应的内脏病证，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病。常用穴位有中极、关元、气海、神阙、下脘、建里、中脘、上脘、膻中、天突、廉泉、承浆等。中极为膀胱募穴，任脉与足三阴经交会穴，在下腹部，脐中下4寸，前正中线上，可治疗遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病证，遗精、阳痿、不育等男科病证，月经不调、崩漏、阴挺、阴痒、不孕、产后恶露不止、带下等妇科病证。关元为小肠募穴，任脉与足三阴经交会穴，在下腹部，脐中下3寸，前正中线上，可治疗中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证，少腹疼痛、疝气，腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证，五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证，遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证，月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证，保健灸常用穴。
督脉：起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行至鼻柱。督脉为“阳脉之海”，能总督一身之阳经。本经腧穴主要治疗神志病、热病、腰骶、背、头项等局部病证及相应的内脏病证。常用穴位有长强、腰阳关、命门、至阳、大椎、哑门、风府、百会、神庭、素髎、水沟等。大椎在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上，可治疗热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证，骨蒸潮热，癫狂痫证、小儿惊风等神志病证，项强，脊痛，风疹，痤疮。百会在头部，前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处，可治疗痴呆、中风、失语、瘛疭、失眠、健忘、癫狂痫证、癔症等神志病证，头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证，脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。水沟在面部，人中沟的上1\/3与下2\/3交界处，可治疗昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一，癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证，鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证，闪挫腰痛。
刺灸法
针法
毫针刺法：毫针是临床应用最广泛的针刺工具，其构造分为针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分。针刺前的准备工作包括针具的选择、患者体位的选择、消毒等。患者体位应以便于医生操作、患者舒适且能持久留针为原则，常见体位有仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位等。消毒包括针具消毒、腧穴部位消毒、医者手指消毒等，一般采用75%乙醇棉球擦拭消毒。
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进针法有单手进针法、双手进针法和管针进针法。双手进针法又分为指切进针法、夹持进针法、舒张进针法和提捏进针法。指切进针法适用于短针的进针，如针刺印堂穴；夹持进针法适用于长针的进针，如针刺环跳穴；舒张进针法适用于皮肤松弛部位腧穴的进针，如针刺腹部穴位；提捏进针法适用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如针刺攒竹穴。
针刺的角度有直刺、斜刺和平刺。直刺是针身与皮肤表面呈90°垂直刺入，适用于人体大部分腧穴；斜刺是针身与皮肤表面呈45°左右倾斜刺入，适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴，如胸部穴位；平刺是针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入，适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部穴位。针刺的深度依据患者的体质、年龄、病情、部位等因素而定。一般来说，身体瘦弱、年老体弱、小儿及初次接受针刺者，宜浅刺；身体强壮、中青年、病情较重、肌肉丰厚处的穴位，可适当深刺。但无论深浅，都要注意避免损伤重要脏器和血管神经。
行针手法包括基本手法和辅助手法。基本手法有提插法和捻转法。提插法是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法，上提时指力较轻，下插时指力较重。捻转法是将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后捻转动作的操作手法，捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，需根据患者的病情、体质、腧穴部位等因素灵活掌握。辅助手法有循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法等，可促使针后得气或加强针感。
得气是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气感应，又称针感。患者的针感常表现为酸、麻、胀、重等感觉，有时还会出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定部位，向一定方向扩散传导的现象。医生则感到针下有徐和或沉紧的感觉。得气与否以及气至的迟速，不仅关系到针刺的治疗效果，而且可以借此判断疾病的预后。
留针是指将针刺入腧穴并施行手法后，使针留置穴内一段时间。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般病证可留针15 - 30分钟，对于一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当延长留针时间。出针时，先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后将针迅速拔出，随即用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。出针后要检查针数，防止遗漏。
其他针法：三棱针法是用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，以达到治疗疾病目的的方法，包括点刺法、散刺法和挑刺法。点刺法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面部的攒竹、上星、太阳等穴，治疗高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾等。散刺法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。挑刺法常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。
皮肤针法是运用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位，激发经络功能，调整脏腑气血，以达到防治疾病目的的方法。根据叩刺部位不同，分为循经叩刺、穴位叩刺和局部叩刺。循经叩刺常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经，可调节脏腑功能；穴位叩刺常用于特定穴位，如背俞穴、夹脊穴等，治疗相应脏腑疾病；局部叩刺用于局部疼痛、麻木、顽癣等。
皮内针法是将特制的小型针具固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间埋藏的方法，分为颗粒型皮内针和揿钉型皮内针。适用于一些需要久留针的慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病，如神经性头痛、面肌痉挛、胃痛、胆绞痛、胁痛、哮喘等。
电针法是在针刺腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的方法。选择波型时，疏密波能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿，常用于出血、扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等；断续波能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用，常用于治疗痿证、瘫痪等；连续波中的密波易产生抑制效应，常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛等，疏波则兴奋作用较为明显，刺激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。
灸法
灸法是以艾绒为主要材料，点燃后熏熨或温灼腧穴，借温热及药物的作用，以达到防治疾病目的的一种外治方法。其作用包括温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健等。
艾灸法：分为直接灸和间接灸。直接灸是将艾绒直接放在皮肤上施灸的方法，包括瘢痕灸和无瘢痕灸。瘢痕灸是直接灸的一种，又名化脓灸，施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，一般灸7 - 9壮。灸毕，在施灸穴位上贴敷消炎药膏，大约1周可化脓形成灸疮，5 - 6周灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。无瘢痕灸是指施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2\/5或1\/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，一般灸3 - 5壮，至局部皮肤红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤化脓现象，故不留瘢痕。适用于虚寒性疾病。
间接灸是用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法，又称隔物灸。包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。隔姜灸是将鲜姜切成直径大约2 - 3厘米、厚约0.2 - 0.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等。隔蒜灸分为隔蒜片灸和隔蒜泥灸，多选用新鲜独头大蒜，切成厚约0.3厘米的蒜片，用针在蒜片中间刺数孔，放于穴位上，上置艾炷施灸。或将大蒜捣烂如泥，铺于穴位上，上置艾炷施灸。多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等。隔盐灸是用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等。隔附子饼灸是将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄、宫寒不孕或疮疡久溃不敛等。
其他灸法：灯火灸是用灯心草蘸植物油，点燃后迅速触点穴位，爆发出“叭”的一声响的灸法。多用于治疗小儿痄腮、乳蛾、吐泻、惊风等。天灸是将某些药物涂敷于穴位或患部，使局部皮肤充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。因其所用药物多为有刺激性的辛香药物，故又称药物发泡法。如白芥子灸，将白芥子研末，用水或醋调成糊状，敷贴于穴位，可治疗关节痹痛、口眼歪斜，或配合其他药物治疗哮喘等。蒜泥灸，将大蒜捣烂如泥，取适量涂敷于穴位上，可治疗咯血、衄血、咽喉肿痛、目赤肿痛等。细辛灸，将细辛研末，加适量凡士林调成糊状，敷于穴位，可治疗口疮、牙痛、关节痛等。
针灸治疗学
针灸治疗原则
补虚泻实：虚则补之，是指虚证采用补法治疗，通过针刺手法的补法、穴位的选择和配伍等以达到补虚的目的。如在针刺手法上，采用提插补法、捻转补法等；在穴位选择上，选取具有补益作用的穴位，如足三里、关元等。实则泻之，是指实证采用泻法治疗，通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等以达到泻实的目的。如采用提插泻法、捻转泻法等针刺手法，选取具有泻实作用的穴位，如十宣、曲池等。
清热温寒：热则疾之，是指热证采用浅刺疾出或点刺出血，手法宜轻而快，可以不留针或针用泻法，以清泻热毒。寒则留之，是指寒证采用深刺而久留针，以达到温经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，针刺时不易得气，故应留针候气；加艾灸更能助阳散寒，使阳气得复，寒邪乃散。
治病求本：急则治标，是指在疾病的发展过程中，若出现紧急危重的证候，应先治标，后治本。如在患者出现高热、抽搐、剧痛等危急症状时，应先采取退热、止痉、止痛等措施以缓解症状，待病情稳定后，再针对病因进行治疗。缓则治本，是指在病情缓和、病势迁延、暂无急重病状的情况下，应针对疾病的根本原因进行治疗。例如对于慢性疾病，如脾虚泄泻，应通过健脾益胃等方法从根本上治疗疾病，以达到治愈的目的。标本同治，是指标病本病并重，或标本均不太急时，应标本同时治疗。如对于外感病过程中出现的高热、咳嗽、喘促等症状，在解表的同时，也需兼顾止咳平喘，以标本兼治。
三因制宜：因时制宜，是指根据不同的季节和时辰特点，制定适宜的治疗方法。例如，春夏之季，阳气升发，人体气血趋向于体表，病邪多在浅表部位，针刺宜浅；秋冬之时，阳气潜藏，人体气血趋向于里，针刺宜深。此外，子午流注针法就是根据不同时辰气血流注的规律来选取穴位进行针刺治疗。因地制宜，是指根据不同的地域环境特点，制定适宜的治疗方法。如在寒冷地区，人体腠理致密，针刺时可适当深刺；而在炎热地区，人体腠理疏松，针刺时宜浅刺。同时，某些地区的多发病也会影响针灸治疗的选穴和手法。因人制宜，是指根据患者的年龄、性别、体质等不同特点，制定适宜的治疗方法。小儿脏腑娇嫩，气血未充，针刺时宜浅刺、少留针；老人气血虚弱，针刺时手法不宜过重。体质强壮者，针刺可适当深刺、重刺；体质虚弱者，则宜浅刺、轻刺。女性在月经期间、妊娠期等特殊生理时期，针刺治疗需谨慎，某些穴位应禁用。
针灸治疗作用
疏通经络：针灸通过针刺穴位，可使经络通畅，气血运行正常，从而达到治疗疾病的目的。如因经络气血阻滞而导致的肢体疼痛、麻木、肿胀等症状，通过针灸疏通经络，可使气血流通，缓解症状。例如，针刺环跳、阳陵泉等穴位，可治疗坐骨神经痛，改善下肢疼痛、麻木等症状。
调和阴阳：人体阴阳失调是疾病发生的根本原因。针灸可通过调整阴阳的偏盛偏衰，使阴阳恢复平衡。如对于阳盛则热的实热证，可采用针刺泻法，选取大椎、曲池等清热泻火的穴位；对于阴盛则寒的实寒证，可采用艾灸温阳散寒，选取关元、气海等穴位。对于阴虚阳亢的眩晕患者，可针刺太溪以滋阴，针刺风池、百会以潜阳，使阴阳平衡，眩晕症状得以缓解。
扶正祛邪：针灸具有扶助正气、祛除邪气的作用。扶正，即扶助人体的正气，增强机体的抗病能力。通过针刺具有补益作用的穴位，如足三里、三阴交等，可调节脏腑功能，增强正气。祛邪，即祛除致病邪气，减轻或消除邪气对人体的损害。如采用三棱针点刺放血，可治疗热毒壅盛的病症，使邪有出路。在疾病的发生发展过程中，根据正邪双方的力量对比，合理运用针灸扶正祛邪，可促进疾病的好转和痊愈。
针灸处方
选穴原则：近部选穴，是指在病变局部或邻近的部位选取穴位的方法。这是根据腧穴所普遍共有的近治作用特点而选穴，是针灸处方选穴的基本方法之一。例如，鼻病取迎香，眼病取睛明、攒竹，耳病取听宫、听会等。远部选穴，是指在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法。这是根据腧穴的远治作用特点而选穴，体现了“经脉所过，主治所及”的治疗规律。如胃痛选足三里，腰痛选委中，头痛选太冲等。辨证选穴，是根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如对于失眠，若属心脾两虚，可选取心俞、脾俞、神门等穴位；若属肝郁化火，可选取肝俞、行间、神门等穴位。对症选穴，是根据疾病的特殊症状而选取穴位的原则，是腧穴特殊治疗作用及临床经验在针灸处方中的具体应用。如发热取大椎，昏迷取人中，抽搐取太冲，牙痛取合谷等。
配穴方法：按经脉配穴法，包括本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方。如胆经郁热导致的少阳头痛，可选取胆经的风池、率谷、侠溪等穴位。表里经配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法。当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如风热袭肺导致的咳嗽，可取肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷等穴位。同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合的方法，是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛，可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭。
按部位配穴法，包括上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。上下配穴法是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法。如胃脘痛，可上取内关，下取足三里；咽痛，可上取鱼际，下取太溪。前后配穴法是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用，又称“腹背阴阳配穴法”。如肺病可前取中府，后取肺俞；心病可前取巨阙，后取心俞。左右配穴法是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法。一般左右对称的穴位均可左右配用，如左侧面瘫，可配右侧的合谷；右侧肩周炎，可配左侧的条口透承山等。
常见病症的针灸治疗
内科病证
- 头痛：外感头痛，治法为祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴取百会、太阳、风池、列缺。风寒头痛加风门、合谷；风热头痛加曲池、大椎；风湿头痛加阴陵泉。操作时毫针泻法，风门拔罐或艾灸，大椎点刺出血。内伤头痛，治法为调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。肝阳上亢头痛，主穴取百会、风池、太冲、太溪，毫针泻法；肾虚头痛，主穴取百会、肾俞、太溪、悬钟，毫针补法；血虚头痛，主穴取百会、心俞、脾俞、足三里，毫针补法，可加灸；痰浊头痛，主穴取百会、头维、中脘、丰隆，毫针泻法；瘀血头痛，主穴取百会、阿是穴、血海、膈俞、内关，毫针泻法，阿是穴可点刺出血。
- 眩晕：实证治法为平肝潜阳，化痰定眩。以足少阳、督脉及手足厥阴经穴为主。主穴取百会、风池、太冲、内关。肝阳上亢加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。操作时毫针泻法。虚证治法为益气养血，填精定眩。以督脉及足少阳、足少阴、足太阴经穴为主。主穴取百会、风池、肝俞、肾俞、足三里。气血两虚加气海、脾俞、胃俞；肾精不足加太溪、悬钟、三阴交。操作时毫针补法，可加灸。
- 中风：中经络，治法为疏通经络，醒脑调神。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。主穴取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、足三里；阴虚风动加太溪、风池。操作时内关用泻法，水沟用雀啄法，以眼球湿润为度，三阴交用补法，极泉、尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。中脏腑，闭证治法为平肝息风，醒脑开窍。以手厥阴经及督脉穴为主。主穴取内关、水沟，十二井穴、太冲、合谷。牙关紧闭加颊车、地仓；语言不利加廉泉、通里、哑门。操作时内关、水沟同中经络，十二井穴用三棱针点刺出血，太冲、合谷用泻法，强刺激。脱证治法为回阳固脱。以任脉经穴为主。主穴取关元、神阙。操作时关元用大艾炷灸，神阙用隔盐灸，直至四肢转温为止。
- 面瘫：治法为祛风通络，疏调经筋。以局部穴和手足阳明经穴为主。主穴取攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。风寒证加风池；风热证加曲池；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香。操作时面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法，在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。
妇儿科病证
- 痛经：实证治法为行气活血，调经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。主穴取中极、次髎、地机、三阴交。气滞血瘀加太冲、血海；寒凝血瘀加关元、归来。操作时毫针泻法，寒凝血瘀者可加艾灸。虚证治法为调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经及任脉穴为主。主穴取关元、足三里、三阴交。气血虚弱加气海、脾俞；肾气亏损加太溪、肾俞。操作时毫针补法，可加灸。
- 闭经：实证治法为活血通经。以任脉、足太阴经穴为主。主穴取中极、三阴交、归来。气滞血瘀加太冲、血海；痰湿阻滞加丰隆、阴陵泉。操作时毫针泻法。虚证治法为调补肝肾，养血通经。以任脉及足太阴、足少阴经穴为主。主穴取关元、肾俞、三阴交、足三里。肝肾不足加肝俞、太溪；气血虚弱加气海、脾俞。操作时毫针补法，可加灸。
- 遗尿：治法为调理膀胱，温肾健脾。以任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。主穴取关元、中极、膀胱俞、三阴交。肾气不足加肾俞、命门、太溪；脾肺气虚加肺俞、气海、足三里；肝经郁热加行间、阳陵泉。操作时毫针补法，可加灸，关元、中极针尖向下斜刺，以针感达到前阴为佳。
皮外骨伤科病证
- 蛇串疮：治法为泻火解毒，清热利湿。以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。主穴取局部阿是穴、夹脊穴。肝胆火盛加行间、侠溪；脾胃湿热加阴陵泉、内庭。操作时阿是穴用围刺法，即围绕疱疹局部，呈环形向中心刺入，或在疱疹带两端及中间各刺1针，均用泻法，夹脊穴向脊柱方向斜刺，以得气为度，余穴按虚补实泻法操作。
- 扭伤：治法为祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。腰部扭伤，主穴取阿是穴、肾俞、腰痛点、委中；颈部扭伤，主穴取阿是穴、风池、绝骨、后溪；肩部扭伤，主穴取阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞；肘部扭伤，主穴取阿是穴、曲池、小海、天井；腕部扭伤，主穴取阿是穴、阳溪、阳池、阳谷；髋部扭伤，主穴取阿是穴、环跳、秩边、居髎；膝部扭伤，主穴取阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘；踝部扭伤，主穴取阿是穴、申脉、解溪、丘墟。操作时毫针泻法，可加灸。
- 颈椎病：治法为通经止痛。以局部腧穴及手足太阳、足少阳经穴为主。主穴取颈夹脊、天柱、风池、曲池、悬钟、阿是穴。风寒痹阻加风门、大椎；气滞血瘀加膈俞、合谷；肝肾不足加肝俞、肾俞。操作时毫针泻法或平补平泻法，可加灸。
针灸学的现代研究
针灸学在现代医学研究中取得了众多成果。在针刺镇痛方面，研究表明针刺可通过调节神经系统，促使体内释放内啡肽等神经递质，从而发挥镇痛作用。例如在外科手术中，针刺麻醉已在部分手术中应用，可减少麻醉药物的用量，降低术后并发症。在调节脏腑功能方面，针灸对心血管系统、消化系统、内分泌系统等均有调节作用。针刺足三里等穴位可调节胃肠蠕动，改善消化功能；针刺内关等穴位可调节心率、血压等。在免疫调节方面，针灸能增强机体的免疫功能，提高白细胞的吞噬能力，调节细胞免疫和体液免疫。如艾灸关元等穴位可提高机体的抵抗力，预防疾病。
此外，现代研究还借助先进的影像学技术，如功能性磁共振成像（fMRI）等，观察针刺对大脑功能活动的影响，发现针刺特定穴位可引起相应脑区的功能变化，为针灸治疗的中枢机制研究提供了新的视角。然而，针灸学的现代研究仍面临一些挑战，如针刺效应的量化标准、穴位特异性的深入阐释等，需要进一步深入研究，以更好地揭示针灸学的科学内涵，推动针灸学在现代医学中的广泛应用和发展。
综上所述，《针灸学》作为中医学的重要组成部分，以经络腧穴理论为基础，以刺灸方法为手段，以防治疾病为目的，具有独特的理论体系和丰富的临床经验。随着现代科学技术的不断发展，针灸学将在继承传统的基础上，不断创新和发展，为人类的健康事业做出更大的贡献。
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