《中医基础理论》：探寻中医奥秘的基石
绪论：开启中医基础理论之门
中医学的概念与学科属性
中医学是发祥于中国古代，研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科，具有自然科学和人文社会科学的双重属性。它以中国古代哲学为指导，以整体观念为主导思想，以脏腑经络学说为理论基础，以辨证论治为诊疗特点。这一独特的医学体系，融合了中国古代哲学、天文、地理、气象等多学科知识，是中华民族智慧的结晶。
中医学理论体系的形成与发展
形成基础
- 社会文化基础：古代中国长期处于农耕社会，注重人与自然的和谐统一，这种文化观念深刻影响了中医学理论体系的形成。同时，古代哲学如气、阴阳、五行学说为中医学提供了认识世界和人体的思维方法。
- 科学技术基础：古代天文、地理、气象、农业、手工业等的发展，为中医学提供了丰富的科学知识和实践经验。例如，天文历法知识帮助古人认识人体与自然界的联系，农业生产中的植物知识为中药的发现和应用奠定了基础。
- 医疗实践基础：长期的医疗实践积累了大量的防治疾病经验，为中医学理论的总结提供了丰富素材。从原始社会的砭石、针灸治病，到春秋战国时期丰富的临床经验，都为理论体系的形成提供了实践支撑。
形成标志
以《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》等医学专著的问世为标志。《黄帝内经》系统阐述了人体生理、病理、诊断、治疗等方面的基本理论，奠定了中医学的理论基础；《难经》对脉学、经络、脏腑等理论有所阐发和补充；《伤寒杂病论》创立了辨证论治的理论和方法，为中医临床医学的发展奠定了基础；《神农本草经》总结了药物的性味、功效等，是我国现存最早的药学专著。
发展历程
- 春秋战国至两汉时期：是中医学理论体系的形成时期，上述四部经典著作的问世标志着这一体系的初步建立。
- 魏晋隋唐时期：中医学在理论和临床方面都有重要发展。王叔和的《脉经》是我国第一部脉学专著，对脉学理论和方法进行了系统整理；皇甫谧的《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸学专著，系统论述了经络腧穴、针灸操作等内容；孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》集唐以前医学之大成，内容丰富，对临床各科、针灸、食疗、预防等均有论述。
- 宋金元时期：中医学流派纷呈，学术争鸣活跃。如刘完素倡导“火热论”，提出“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”的观点；张从正主张“邪去正自安”，善用汗、吐、下三法祛邪；李杲创立“脾胃论”，提出“内伤脾胃，百病由生”；朱震亨提出“阳常有余，阴常不足”的观点，倡导滋阴降火。
- 明清时期：温病学说的形成和发展是这一时期的突出成就。吴有性创“戾气”说，认为温疫的病因是一种“异气”，又称“戾气”，由口鼻而入；叶天士创立卫气营血辨证，阐明了温病的发生发展规律和辨证论治方法；吴鞠通创立三焦辨证，完善了温病的辨证论治体系。
- 近代与现代：中医学面临着挑战与机遇。一方面，西方医学的传入对中医学产生了冲击；另一方面，中医学也在不断吸收现代科学技术的成果，进行理论和临床的创新。现代中医在基础理论研究、临床实践、中药现代化等方面都取得了显著进展。
中医学的基本特点
整体观念
- 人体是一个有机整体：人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一的机能活动。例如，心主血脉，其华在面，开窍于舌，说明心与面部、舌等组织器官在生理上相互联系。
- 人与自然环境的统一性：人类生活在自然界中，自然界的变化会对人体产生影响。如四季气候变化对人体生理病理有明显影响，春季阳气升发，人体气血也趋于体表；冬季气候寒冷，人体气血相对内敛。此外，地域环境的差异也会影响人体的生理病理，如北方人多体质强壮，腠理致密，南方人多体质柔弱，腠理疏松。
- 人与社会环境的统一性：人生活在社会中，社会环境的变化会影响人的心理和生理状态。如长期的精神压力、社会地位的改变等都可能导致人体生理功能失调，引发疾病。
辨证论治
- 症、证、病的概念：症，即症状和体征，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，如发热、咳嗽、头痛等；证，是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性以及邪正关系等的概括，如风寒感冒证、肝郁气滞证等；病，是机体在一定病因作用下，邪正交争，阴阳失调，出现具有一定发展规律的病理过程，如感冒、咳嗽、胃痛等。
- 辨证与论治：辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。例如，对于感冒，若辨证为风寒感冒证，则采用辛温解表的治法；若辨证为风热感冒证，则采用辛凉解表的治法。
- 辨证论治的灵活性：同病异治，即同一疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病阶段、类型不同，或患者的体质不同，所反映出的证不同，因而治疗也不同。异病同治，即不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的证，因而可采用相同的方法治疗。例如，胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等不同疾病，若辨证为中气下陷证，都可采用补中益气的方法治疗。
中医学的哲学基础：气、阴阳、五行学说
气一元论
气的概念
气是构成世界万物的本原，是一种不断运动且无形可见的极细微物质。在中国古代哲学中，气被认为是宇宙万物的共同本原，天地万物皆由气构成。在中医学中，气既是构成人体的基本物质，又是维持人体生命活动的基本物质。
气的运动与变化
气的运动称为气机，其基本形式为升、降、出、入。人体的生命活动就是气的升降出入运动的体现。例如，肺主呼气（出）、吸气（入），脾主升清，胃主降浊，通过气的升降出入运动，维持人体正常的生理功能。气的运动变化产生了宇宙万物的各种变化，这种变化称为气化，包括气的形态、性质、功能等方面的改变。
气与中医学
气的理论贯穿于中医学的各个方面。在人体生理方面，气具有推动、温煦、防御、固摄、气化等作用，维持人体的生命活动。在病理方面，气的失常可导致各种疾病的发生，如气虚、气滞、气逆等。在治疗方面，调理气机是中医治疗疾病的重要原则之一，通过调整气的升降出入运动，恢复人体的生理平衡。
阴阳学说
阴阳的概念
阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳最初的含义是指日光的向背，向日为阳，背日为阴。后来引申为自然界相互对立又相互关联的事物或现象的属性。阴阳具有普遍性、相对性、相关性和可分性。例如，自然界的天为阳，地为阴；白天为阳，夜晚为阴。人体的五脏为阴，六腑为阳。
阴阳学说的基本内容
- 阴阳对立制约：自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，阴阳之间相互制约、相互斗争。如人体的生理功能就是在阴阳相互制约的过程中保持平衡，若阴阳失调，疾病就会发生。
- 阴阳互根互用：阴阳双方相互依存，互为根本，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。同时，阴阳双方在一定条件下还可以相互资生、相互促进。如人体的阳气和阴气相互依存，阳气为阴气的生成提供动力，阴气为阳气的生成提供物质基础。
- 阴阳交感与互藏：阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，是宇宙万物发生、发展和变化的根源。阴阳互藏是指阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。例如，人体的心为阳脏，内藏阴气；肾为阴脏，内寓阳气。
- 阴阳消长平衡：阴阳双方处于不断的增长和消减的运动变化之中，在一定范围内保持着相对的平衡。阴阳消长有此长彼消、此消彼长、此长彼长、此消彼消四种形式。例如，在人体生理状态下，白天阳气盛，夜晚阴气盛，但这种消长变化是在一定范围内的，从而维持人体的阴阳平衡。
- 阴阳相互转化：阴阳双方在一定条件下可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳转化一般都发生在事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。例如，在疾病的发展过程中，寒证在一定条件下可以转化为热证，热证在一定条件下也可以转化为寒证。
阴阳学说在中医学中的应用
- 说明人体的组织结构：人体是一个有机整体，其各个部分都可以用阴阳学说进行划分。人体的上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴；六腑为阳，五脏为阴等。这种划分有助于认识人体的组织结构和生理功能。
- 解释人体的生理功能：阴阳学说认为人体的生理功能是由阴阳两个方面相互协调、相互平衡来维持的。人体的阳气具有温煦、推动、兴奋等作用，阴气具有滋养、宁静、抑制等作用。正常情况下，人体阴阳处于平衡状态，若阴阳失调，疾病就会发生。
- 解释疾病的病理变化：阴阳失调是疾病发生发展的根本原因。阴阳失调包括阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损等。阴阳偏盛即阴盛或阳盛，表现为“邪气盛则实”的实证；阴阳偏衰即阴虚或阳虚，表现为“精气夺则虚”的虚证。阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。
- 用于疾病的诊断和治疗：阴阳学说在疾病诊断中具有重要指导意义，中医通过望、闻、问、切收集的资料，可根据阴阳属性来判断疾病的性质和部位。例如，面色潮红、发热、口渴等属于阳证，而面色苍白、畏寒、肢冷等属于阴证。在治疗方面，阴阳学说为确定治疗原则和方法提供了依据。治疗的基本原则是调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡。对于阳盛则热的实热证，采用“热者寒之”的治法；对于阴盛则寒的实寒证，采用“寒者热之”的治法；对于阴虚则热的虚热证，采用“滋阴降火”的治法；对于阳虚则寒的虚寒证，采用“温阳散寒”的治法。
五行学说
五行的概念
五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。五行最初的含义与日常生活中的木、火、土、金、水有关，后来引申为具有特定属性的抽象概念。五行具有相生、相克、相乘、相侮等关系。
五行学说的基本内容
- 五行相生与相克：五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系，其顺序为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系，其顺序为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
- 五行相乘与相侮：五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，其次序与相克相同。例如，木旺乘土，即木气过于亢盛，对土的克制太过，导致土的不足。五行相侮是指五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，又称“反克”，其次序与相克相反。例如，木火刑金，即木气过于亢盛，反侮其所不胜的金。
- 五行的母子相及：包括母病及子和子病及母。母病及子是指五行中某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。例如，水生木，若肾水不足，不能滋养肝木，导致肝木亦虚，即为母病及子。子病及母是指五行中某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。例如，肝木亢盛，影响到肾水，导致肾水不足，即为子病及母。
五行学说在中医学中的应用
- 说明人体的组织结构：五行学说将人体的五脏、六腑、五体、五官等分别归属于五行，构建了人体的五行系统。例如，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水；肝开窍于目，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻，肾开窍于耳及二阴。这种归类有助于从整体上把握人体的组织结构和生理功能。
- 解释人体的生理功能：五行学说用五行相生相克的关系来解释人体脏腑之间的相互关系和协调平衡。例如，肝木生心火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血；肾水克心火，即肾水上济于心，制约心火，防止心火亢盛。
- 解释疾病的病理变化：五行学说可以解释疾病的发生发展和传变规律。例如，肝病可以传脾，即木旺乘土；也可以传肺，即木火刑金。此外，疾病的发生还与人体的正气和邪气有关，若人体正气不足，脏腑功能失调，五行之间的平衡被打破，就容易发生疾病。
- 用于疾病的诊断和治疗：在疾病诊断方面，根据五行学说的理论，通过观察面色、声音、口味等变化，结合五行归属，可以推断疾病的部位和性质。例如，面色青、喜食酸味，多与肝有关；面色赤、口苦，多与心有关。在治疗方面，依据五行相生相克的规律，制定相应的治疗原则和方法。如滋水涵木法，即通过滋养肾阴以养肝阴的治法，适用于肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证；佐金平木法，即通过清肃肺气以抑制肝木的治法，适用于肝火偏盛，影响肺气清肃之证。
精气血津液神：生命活动的物质基础
精
精的概念
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精是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精有广义和狭义之分，广义之精是指构成人体和维持人体生命活动的一切精微物质，包括精、气、血、津液等；狭义之精是指生殖之精，是人类繁衍后代的物质基础。
精的生成
精的生成来源有先天之精和后天之精。先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质；后天之精来源于水谷精微，由脾胃运化水谷而生成。先天之精与后天之精相互依存、相互为用，先天之精为后天之精的化生提供物质基础，后天之精又不断充养先天之精。
精的功能
精具有繁衍生命、生长发育、滋养脏腑、化血、化气等功能。生殖之精是人类繁衍后代的物质基础，人体的生长发育过程与精的盛衰密切相关。精能滋养脏腑组织，使脏腑组织发挥正常的生理功能。精可以转化为血，是血液生成的重要物质基础；精还可以化生为气，为人体的生命活动提供动力。
气
气的概念
气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是一种不断运动且无形可见的极细微物质。气具有很强的活力，不断运动变化，推动和调控着人体的生命活动。
气的生成
气的生成主要来源于先天之精气、水谷之精气和自然界的清气。先天之精气是人体生命活动的原始物质，水谷之精气是由脾胃运化水谷所生成的营养物质，自然界的清气通过肺的呼吸功能进入人体。这三者相互结合，共同构成人体之气。此外，肾、脾胃、肺等脏腑在气的生成过程中起着重要作用，肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。
气的运动与分类
- 气的运动：气的运动称为气机，其基本形式为升、降、出、入。人体的生命活动就是气的升降出入运动的体现。例如，肺主呼气（出）、吸气（入），脾主升清，胃主降浊 ，通过气的升降出入运动，维持人体正常的生理功能。气的升降出入运动协调平衡，称为气机调畅；若气机失调，可出现气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。
- 气的分类：人体之气根据其生成来源、分布部位及功能特点，可分为元气、宗气、营气、卫气等。元气是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力，由先天之精所化生，根于肾，通过三焦布散全身。宗气是由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相结合而生成，积聚于胸中，贯注于心肺之脉，上走息道以行呼吸，贯注心脉以行气血。营气是行于脉中而具有营养作用的气，由水谷精微中的精华部分所化生，营气在脉中运行，内注脏腑，外达肢节，对全身起到营养作用。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气，由水谷精微中的慓悍滑利部分所化生，卫气运行于皮肤、分肉之间，具有防御外邪、温养全身、调控腠理的作用。
血
血的概念
血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。脉是血液运行的管道，又称“血府”，血液在脉中循环往复，周流不息。
血的生成
血主要由水谷精微所化生。脾胃运化的水谷精微，经过一系列的气化过程，转化为血液。此外，肾精也可化生为血，肾精充足，则可化为肝血，即“精血同源”。同时，心肺等脏腑在血液生成过程中也发挥着重要作用，心主血脉，推动血液运行，肺朝百脉，辅助心脏推动血液运行，并参与宗气的生成，宗气又可促进血液的生成。
血的功能
血具有濡养和化神的功能。血能濡养全身脏腑组织，维持人体正常的生理功能。人体各脏腑组织器官的功能活动，均依赖于血液的濡养。血还是神志活动的物质基础，人体的精神活动，如感觉、思维、情志等，都与血液的濡养密切相关。若血虚或血液运行失常，可导致精神情志方面的病变，如失眠、多梦、健忘、烦躁等。
血的运行
血液在脉中运行不息，周流全身，主要依赖于心气的推动、肺气的宣发和朝百脉、肝气的疏泄等作用。此外，血液的运行还与脉道的通利、血液的质量等因素有关。脉道通畅，血液质地均匀，无痰浊、瘀血等病理产物阻滞，是血液正常运行的重要条件。若心气不足、肺气虚弱、肝气郁结等，均可导致血液运行失常，出现瘀血、出血等病理变化。
津液
津液的概念
津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液、唾液、关节液等。津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有滋润和濡养的作用。
津液的生成、输布与排泄
- 生成：津液来源于饮食水谷，通过脾胃、小肠和大肠的消化吸收而生成。脾胃运化水谷，将其中的液态物质吸收并转化为津液；小肠泌别清浊，吸收水谷精微和大量水分；大肠吸收食物残渣中的部分水分，使糟粕形成粪便排出体外。
- 输布：津液的输布主要依靠脾、肺、肾、三焦等脏腑的协同作用。脾主运化水液，将津液上输于肺，并将津液布散至全身；肺主宣发肃降，通调水道，将津液布散至体表和脏腑组织，并将代谢后的水液下输于肾和膀胱；肾主水，对津液的输布和排泄起着主宰作用，通过肾的气化作用，将津液升腾布散，并将代谢后的水液化为尿液排出体外；三焦是津液运行的通道，津液通过三焦的气化作用，在体内升降出入，布散全身。
- 排泄：津液的排泄主要通过汗液、尿液和呼气等途径。肺通过宣发作用，将津液布散到体表，部分津液可化为汗液排出体外；肾将代谢后的水液化为尿液，通过膀胱排出体外；此外，肺在呼气时，也会排出少量的水液。
津液的功能
津液具有滋润和濡养的功能，可滋润皮肤、肌肉、孔窍、关节等，濡养脏腑组织，使各脏腑组织发挥正常的生理功能。津液还能充养血脉，调节血液的浓度，使血液在脉中正常运行。此外，津液在代谢过程中，还能调节机体的阴阳平衡，维持人体的内环境稳定。
神
神的概念
神有广义和狭义之分。广义之神是指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称，包括面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等；狭义之神是指人的精神意识思维活动，包括神、魂、魄、意、志等。神是人体生命活动的根本，对人体的生理功能起着重要的调节作用。
神的生成
神的生成与精、气、血、津液密切相关。精、气、血、津液是神的物质基础，神依赖于这些物质的充养而产生。人体脏腑功能正常，精、气、血、津液充足，神才能旺盛。同时，神又对精、气、血、津液的生成和运行具有调节作用，神安则脏腑功能协调，精、气、血、津液生化有源，运行有序。
神的功能
神具有主宰人体生命活动、调节脏腑功能、主宰精神意识思维活动等功能。神主宰着人体的生长发育、生殖、脏腑功能活动等生命过程，若神的功能失常，可导致人体生命活动的异常。神还能调节脏腑功能，使人体各脏腑组织之间相互协调，维持人体的生理平衡。此外，神主宰着人的精神意识思维活动，使人能够感知外界事物，进行思考、判断和决策。
精气血津液神之间的关系
精与气的关系
精能化气，先天之精所化生的先天之气与后天之精所化生的水谷之气相结合，形成人体的真气。气能生精，气的运动变化是精生成的动力，气的充盛则精的生成有源。气还能摄精，防止精的无故流失。
精与血的关系
精与血之间存在着相互滋生和相互转化的关系，即“精血同源”。精能生血，肾精充足，则可化为肝血；血能养精，血液充盛，则可滋养肾精，使肾精充足。
精与津液的关系
精与津液都来源于水谷精微，且相互资生。津液渗注于骨，与骨中的精相结合，可化为髓。精也可化为津液，以补充津液的不足。
气与血的关系
气与血关系密切，相互依存，相互为用，概括为“气为血之帅，血为气之母”。气为血之帅，包含气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。气能生血，气的运动变化是血液生成的动力，气旺则血充；气能行血，气的推动作用是血液运行的动力，气行则血行，气滞则血瘀；气能摄血，气对血液具有固摄作用，可防止血液逸出脉外。血为气之母，包含血能载气、血能养气两个方面。血能载气，气依附于血而存在，赖血之运载而达全身；血能养气，血为气的生成提供营养物质，使气不断得到补充。
气与津液的关系
气与津液的关系类似于气与血的关系。气能生津，气的运动变化是津液生成的动力，气旺则津液充足；气能行津，气的推动作用是津液输布和排泄的动力，气行则津布，气滞则津停；气能摄津，气对津液具有固摄作用，可防止津液无故流失。津液能载气，津液是气的载体，气依附于津液而存在，若津液大量流失，可导致气的耗散。
血与津液的关系
血与津液都来源于水谷精微，且都具有滋润和濡养的作用，二者相互资生、相互转化，称为“津血同源”。血液中的水液渗出脉外，可化为津液；津液充足，也可渗入脉中，补充血液。在病理情况下，失血过多可导致津液不足，津液大量损耗也可导致血虚。
精气血津液与神的关系
精气血津液是神的物质基础，神依赖于精气血津液的充养而产生。神对精气血津液的生成、运行和代谢具有调节作用，神安则精气血津液生化有源，运行有序。若神的功能失常，可导致精气血津液的代谢紊乱，反之，精气血津液的病变也可影响神的功能。
藏象：人体脏腑的奥秘
藏象学说概论
藏象的基本概念
藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。“藏”，指藏于体内的脏腑；“象”，一是指脏腑的生理病理表现于外的征象，二是指以五脏为中心的人体自身的整体性及与自然环境的统一性。藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间相互关系的学说。
藏象学说的形成
- 古代解剖学知识的积累：早在远古时期，人们通过宰杀动物及对人体的解剖观察，对脏腑的形态结构有了一定的认识。如《黄帝内经》中就有关于人体脏腑形态、大小、重量等方面的记载，为藏象学说的形成奠定了形态学基础。
- 长期生活实践的观察总结：古人在长期的生活和医疗实践中，通过对人体生理病理现象的观察和总结，逐渐认识到脏腑的功能。例如，通过观察饮食的摄入、消化、吸收及排泄过程，认识到脾胃、小肠、大肠等脏腑在消化吸收中的作用；通过观察呼吸运动，认识到肺主气、司呼吸的功能。
- 古代哲学思想的渗透影响：气、阴阳、五行学说等古代哲学思想渗透到中医学中，为藏象学说的形成提供了思维方法和理论框架。例如，以五行学说将五脏归属于五行，构建了人体的五脏系统，用以解释脏腑之间的相互关系和生理病理变化。
- 医疗实践经验的大量积累：历代医家在长期的医疗实践中，对疾病的诊断、治疗及预防等方面积累了丰富的经验，这些经验不断丰富和完善了藏象学说的内容。例如，通过对某些疾病的治疗效果，反证了脏腑的功能及相互关系。
藏象学说的特点
以五脏为中心的整体观是藏象学说的主要特点。藏象学说认为，人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一的机能活动。同时，人体与自然界也是一个有机的整体，人体的生理病理变化与自然界的变化密切相关。这种整体观贯穿于藏象学说的各个方面，体现了中医学对人体生命活动和疾病认识的独特视角。
五脏
心
- 主要生理功能：心主血脉，一是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用；二是指心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。心主神明，又称心主神志或心藏神，是指心有主宰人体生命活动和精神意识思维活动的功能。心的这两个功能相互关联，心主血脉为心主神明提供物质基础，心主神明又能主宰和调节心主血脉的功能。
- 生理特性：心为阳脏而主通明，心在五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏；心脉以通畅为本，心神以清明为要，故主通明。心与夏气相通应，夏季气候炎热，与心的阳气旺盛相应。
- 与形、窍、志、液、时的关系：心在体合脉，其华在面，全身的血脉统属于心，心气的盛衰可从面部色泽的变化显露出来。心开窍于舌，心的功能正常，则舌体红活荣润，味觉灵敏，语言流利；若心有病变，可从舌上反映出来。心在志为喜，适度的喜能使气血流通，营卫调和，但喜乐过度可导致心气涣散。心在液为汗，汗为津液所化生，血与津液同出一源，故有“汗血同源”“血汗同源”之说，而心主血脉，故又有“汗为心之液”的说法。心与夏气相通应，夏季万物生长茂盛，人体心气也最为旺盛。
肺
- 主要生理功能：肺主气司呼吸，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体的交换。肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。肺主行水，是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄，故又称“肺为水之上源”。肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身。
- 生理特性：肺为华盖，位于胸腔，位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称，同时也体现了肺的保护作用。肺为娇脏，肺脏清虚娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故称为娇脏。肺主宣发肃降，宣发是指肺气向上升宣和向外布散的功能，包括呼出浊气、布散津液和水谷精微、宣发卫气等；肃降是指肺气向内向下清肃通降的功能，包括吸入清气、向下布散津液和水谷精微、肃清肺和呼吸道内的异物等。
- 与形、窍、志、液、时的关系：肺在体合皮，其华在毛，肺通过宣发卫气和津液，温养和润泽皮肤、毫毛。肺开窍于鼻，鼻为呼吸道的最上端，与肺相连，是气体出入的门户，故有“鼻为肺之窍”“喉为肺之门户”之说。肺在志为忧（悲），过度的忧（悲）可使肺气抑郁，耗散气阴。肺在液为涕，涕是由肺津所化，有润泽鼻窍的作用。肺与秋气相通应，秋季气候收敛肃杀，与肺主肃降的功能相应。
脾
- 主要生理功能：脾主运化，包括运化水谷和运化水液两个方面。运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和转输作用，将水谷转化为水谷精微，并将其吸收转输至全身。运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散作用，防止水液在体内停滞，维持水液代谢的平衡。脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。
- 生理特性：脾主
升清，是指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。脾喜燥恶湿，湿邪易困脾，导致脾的运化功能失常，而脾的运化功能正常，则水湿得以运化，故脾喜燥恶湿。
- 与形、窍、志、液、时的关系：脾在体合肌肉，主四肢，脾运化的水谷精微充养肌肉和四肢，使肌肉丰满壮实，四肢活动有力。脾开窍于口，其华在唇，脾气健运，则食欲旺盛，口味正常，口唇红润光泽；若脾失健运，则食欲不振，口味异常，口唇淡白无华。脾在志为思，思虑过度可影响脾的运化功能，导致脾胃气滞，运化失常。脾在液为涎，涎具有保护口腔黏膜、润泽口腔、帮助消化的作用。脾与长夏之气相通应，长夏气候炎热且潮湿，与脾主运化水湿的功能相应。此外，脾还与四时之气皆有关，故有“脾主四时”之说。
肝
- 主要生理功能：肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。具体表现为调畅气机、促进血液与津液的运行输布、促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄、调畅情志、调节男子排精与女子月经等。肝主藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝贮藏一定量的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，同时根据人体生理活动的需要调节各部分的血量分配。
- 生理特性：肝为刚脏，是指肝具有刚强躁急的生理特性，其气主于升发，喜条达而恶抑郁。肝主升发，是指肝具有升腾一身阳气、调畅气机的作用，使气机舒畅、气血和调。
- 与形、窍、志、液、时的关系：肝在体合筋，其华在爪，筋依赖肝血的滋养，肝血充足，则筋强力壮，运动灵活；爪为筋之余，肝血的盛衰可从爪甲的色泽、形态上表现出来。肝开窍于目，目依赖肝血的濡养和肝气的疏泄才能发挥正常的视觉功能，故有“肝主目”“肝开窍于目”之说。肝在志为怒，怒由肝之精气所化，适度的怒可使肝气舒畅，但大怒或郁怒不解，可导致肝气上逆或肝郁气滞。肝在液为泪，泪由肝之精气所化，有濡润、保护眼睛的作用。肝与春气相通应，春季阳气升发，万物复苏，与肝主升发、喜条达的特性相符。
肾
- 主要生理功能：肾藏精，主生长发育与生殖。肾藏精，是指肾对精气具有封藏作用，肾所藏之精包括先天之精和后天之精，二者相互依存、相互为用。肾中精气的盛衰决定着人体的生长发育和生殖功能，人体的生长壮老已的生命过程，以及生殖能力，都与肾中精气的盛衰密切相关。肾主水，是指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能，主要通过肾的气化作用，对参与水液代谢的脏腑功能进行调节，使水液代谢维持平衡。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用，以保证体内外气体的正常交换。
- 生理特性：肾主蛰守位，蛰，有潜藏、封藏之意，肾主蛰，是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，是对其藏精功能的高度概括。肾位居于下焦，为先天之本，生命之根，故肾中精气宜藏不宜泄，肾的位置相对恒定。肾水宜升，与心火宜降相互协调，维持心肾之间的水火既济、阴阳平衡。
- 与形、窍、志、液、时的关系：肾在体合骨，生髓，其华在发，肾藏精，精生髓，髓居于骨中称骨髓，骨髓滋养骨骼，使骨骼坚固有力；肾中精气还可通过血的滋养作用充养头发，故有“发为血之余”“肾其华在发”之说。肾开窍于耳及二阴，耳的听觉功能依赖于肾精的充养，肾精充足，则听觉灵敏；二阴，即前阴和后阴，前阴主生殖和排尿，后阴主排泄粪便，肾的藏精及主水功能与二阴的功能密切相关。肾在志为恐，恐为肾志，过度恐惧可伤肾，导致肾气不固，出现二便失禁、遗精等症状。肾在液为唾，唾为肾精所化，有润泽口腔、滋养肾精的作用。肾与冬气相通应，冬季气候寒冷，万物潜藏，与肾主封藏的特性相符。
六腑
胆
- 主要生理功能：贮藏和排泄胆汁，胆汁由肝之精气所化生，贮藏于胆，在进食时，胆汁排泄入小肠，以促进饮食物的消化吸收。胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用，体现了胆的功能与精神情志活动有关。
- 为奇恒之腑：胆既为六腑之一，又属奇恒之腑。因胆内贮藏胆汁，胆汁直接有助于饮食物的消化，故属六腑；但胆本身无传化水谷的功能，且藏精汁，与五脏“藏精气”的功能特点相似，故又属奇恒之腑。
胃
- 主要生理功能：胃主受纳腐熟水谷，受纳是指胃有接受和容纳饮食物的作用，腐熟是指胃将饮食物初步消化，形成食糜的过程。胃主通降，是指胃气具有向下通降的生理功能，包括将食糜下传小肠、大肠，以及促使糟粕排出体外等。胃的通降功能还与脾主升清相互协调，共同完成饮食物的消化吸收及糟粕的排泄。
- 生理特性：胃主通降，以降为和，胃气的通降作用失常，可导致胃脘胀满、疼痛、呕吐、便秘等症状。胃喜润恶燥，胃为阳明燥土，赖阴液滋润，才能维持正常的受纳和腐熟功能，若胃中阴液不足，可出现胃脘隐痛、口干、舌红少苔等症状。
小肠
- 主要生理功能：小肠主受盛化物，受盛是指小肠接受经胃初步消化的食糜，并在小肠内停留一定时间；化物是指小肠对食糜进一步消化，将水谷化为精微和糟粕的过程。小肠主泌别清浊，是指小肠对食糜进一步消化的同时，进行分清别浊的功能，将水谷精微吸收，并将食物残渣下传大肠，同时吸收大量水分，参与人体的水液代谢。
- 小肠主液：小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，故有“小肠主液”之说。小肠吸收的水液与谷精合为液态物质，由脾气转输到全身，其中部分水液经三焦下渗膀胱，成为尿液生成的来源。
大肠
- 主要生理功能：大肠主传化糟粕，是指大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水分，将糟粕形成粪便，经肛门排出体外。大肠主津，大肠在传导糟粕的过程中，吸收食物残渣中的部分水分，使糟粕形成粪便，故有“大肠主津”之说。若大肠传导失常，可出现腹泻或便秘等症状。
膀胱
- 主要生理功能：贮存和排泄尿液，人体的津液通过肺、脾、肾等脏腑的作用，布散全身，发挥其滋养濡润作用，代谢后的水液经三焦下渗于膀胱，在膀胱内贮存，当膀胱内的尿液贮存到一定程度时，可及时自主地排出体外。膀胱的开合有度依赖于肾气的蒸腾气化作用，肾气充足，则膀胱开合有度，尿液排泄正常。
三焦
- 六腑之三焦：三焦作为六腑之一，主要有主持诸气，总司人体的气机和气化，为元气运行的通道和水液运行的通道。三焦是人体气升降出入的通道，人体的元气通过三焦而布散全身，激发和推动各脏腑组织的功能活动。同时，三焦也是水液运行的通道，人体的津液代谢，是通过肺、脾、肾等脏腑的协同作用完成的，但必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。
- 部位三焦：部位三焦，将人体分为上、中、下三焦。上焦包括心、肺，有“上焦如雾”之说，形容上焦心肺敷布气血，像雾露一样滋养全身；中焦包括脾、胃，有“中焦如沤”之说，形容中焦脾胃腐熟水谷，消化吸收的状态；下焦包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑，有“下焦如渎”之说，形容下焦肾、膀胱、大肠等脏腑排泄糟粕和尿液的功能。
- 辨证三焦：三焦辨证是温病的辨证方法之一，由清代吴鞠通创立，根据温病的发生发展规律，将外感温热病的证候归纳为上焦、中焦、下焦三个阶段，用以阐述三焦所属脏腑在温病过程中的病理变化、证候表现及传变规律，指导温病的辨证论治。
奇恒之腑
脑
- 主要生理功能：脑为髓海，主宰生命活动，人的视、听、言、动及思维、意识和情志活动，都与脑的功能密切相关。脑主感觉运动，人体的各种感觉和运动，都是在脑的主持下进行的，脑通过经络与全身各脏腑组织器官相联系，对全身起着主宰和调节作用。
- 与脏腑精气的关系：脑的功能与五脏六腑的精气密切相关，五脏六腑之精气通过经络上注于脑，滋养脑髓，保证脑的正常功能。其中，肾藏精，精生髓，髓聚于脑，故肾与脑的关系尤为密切，肾精充足，则脑髓充盈，脑的功能正常；若肾精不足，可导致脑髓空虚，出现头晕、耳鸣、失眠、健忘、智力减退等症状。
髓
- 髓的生成与功能：髓由肾精所化生，包括骨髓、脊髓和脑髓。髓具有充养脑髓、滋养骨骼、化生血液等功能。骨髓填充于骨髓腔中，滋养骨骼，使骨骼坚固有力；脊髓上通于脑，脑髓与脊髓相互沟通，共同发挥其生理功能；髓还可参与血液的生成，为化生血液的重要物质基础。
骨
- 骨的生理功能：骨具有支撑人体、保护内脏、运动杠杆等作用。骨的生长发育与肾中精气密切相关，肾藏精，精生髓，髓养骨，肾精充足，则骨骼坚固有力，生长发育正常；若肾精不足，可导致骨骼发育不良、骨质疏松等病变。
脉
- 脉的生理功能：脉为血之府，是血液运行的通道，脉道以通利为顺，血液在脉中正常运行，依赖于心气的推动、肺气的宣发、肝气的疏泄等作用，同时也与脉道的通利、血液的质量等因素有关。
女子胞
- 主要生理功能：女子胞是女性生殖器官，具有主持月经和孕育胎儿的功能。女子胞的功能与肾、肝、脾等脏腑及冲任二脉密切相关。肾藏精，主生殖，肾精充足，天癸至，则女子月经来潮，具备生殖能力；肝主藏血，主疏泄，调节血量和气机，与女子月经和生殖功能密切相关；脾主运化，为气血生化之源，气血充足，女子月经才能正常。冲任二脉同起于胞中，冲脉为血海，任脉主胞胎，冲任气血充盛，月经才能按时来潮，胎儿才能正常孕育。
- 影响女子胞功能的因素：除了上述脏腑经络的影响外，女子胞的功能还与社会环境、精神因素等有关。如长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可影响脏腑功能，导致冲任失调，出现月经不调、闭经、不孕等症状。
脏腑之间的关系
脏与脏之间的关系
- 心与肺：心主血脉，肺主气，朝百脉。心与肺的关系主要体现在气与血的相互依存、相互为用。肺主气，司呼吸，吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合，生成宗气，宗气贯注于心脉，推动血液运行；心主血脉，血液运行于脉中，为肺的呼吸提供营养物质，维持肺的正常功能。
- 心与脾：心主血脉，脾主运化，为气血生化之源，又主统血。心与脾的关系主要体现在血液的生成和运行方面。脾运化水谷精微，为血液生成提供物质基础，同时脾主统血，控制血液在脉中正常运行；心主血脉，推动血液运行，且心阳可以温煦脾阳，促进脾的运化功能。若脾虚运化失常，可导致心血不足；若心脾两虚，可出现心悸、失眠、腹胀、便溏、面色萎黄等症状。
- 心与肝：心主血脉，肝主藏血，主疏泄。心与肝的关系主要体现在血液运行和精神情志方面。心主血脉，推动血液运行，肝主藏血，调节血量，二者相互配合，共同维持血液的正常运行。同时，心主神明，肝主疏泄，调畅情志，心与肝在精神情志方面相互影响，若心肝失调，可出现心烦、失眠、抑郁、易怒等症状。
- 心与肾：心与肾的关系主要表现为“心肾相交”，又称“水火既济”。心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。正常情况下，心火下降于肾，以温煦肾水，使肾水不寒；肾水上济于心，以制约心火，使心火不亢，从而维持心肾之间的阴阳平衡。若心肾不交，可出现心烦、失眠、多梦、腰膝酸软、潮热盗汗等症状。
- 肺与脾：肺主气，司呼吸，脾主运化，为气血生化之源。肺与脾的关系主要体现在气的生成和水液代谢方面。肺吸入的清气与脾运化的水谷精气相结合，生成宗气，故肺脾两脏与人体气的生成密切相关。在水液代谢方面，肺主行水，为水之上源，脾主运化水液，二者相互配合，共同维持水液代谢的平衡。若肺脾两虚，可出现气短、乏力、咳嗽、水肿等症状。
- 肺与肝：肺主气，司呼吸，主宣发肃降，肝主疏泄，主升发。肺与肝的关系主要体现在气机的调节方面。肺主降，肝主升，二者相互协调，调节全身气机的升降运动。若肺失宣降，或肝失疏泄，可导致气机失调，出现咳嗽、气喘、胁肋胀痛等症状。
- 肺与肾：肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。肺与肾的关系主要体现在呼吸运动和水液代谢方面。在呼吸运动中，肺吸入清气，肾主纳气，使呼吸保持一定的深度，肺肾相互配合，共同完成呼吸功能。在水液代谢方面，肺主行水，肾主水，肺的宣发肃降和肾的气化作用相互配合，共同调节水液代谢。若肺肾两虚，可出现气短、喘促、水肿等症状。
- 肝与脾：肝主疏泄，脾主运化，肝主藏血，脾主统血。肝与脾的关系主要体现在消化和血液方面。肝的疏泄功能有助于脾的运化功能，使脾胃升降有序，消化正常；脾运化水谷精微，为肝藏血提供物质基础，同时脾主统血，防止血液逸出脉外，与肝主藏血相互配合，维持血液的正常运行。若肝脾不调，可出现腹胀、腹痛、腹泻、胁肋胀痛等症状。
- 肝与肾：肝藏血，肾藏精，肝肾之间存在着密切的关系，即“肝肾同源”，又称“乙癸同源”。肝血与肾精相互滋生和转化，肾精充足，则可化为肝血；肝血充足，也可滋养肾精。同时，肝肾在生理功能上相互协调，肝主疏泄，肾主封藏，二者相互制约，相互为用，调节人体的生殖功能。若肝肾不足，可出现头晕、目眩、腰膝酸软、遗精、月经不调等症状。
- 脾与肾：脾为后天之本，肾为先天之本，脾主运化，肾主藏精，主水。脾与肾的关系主要体现在先天与后天的相互滋养和水液代谢方面。先天之精与后天之精相互依存、相互为用，肾中精气依赖于脾运化的水谷精微的充养，而脾的运化功能又依赖于肾中阳气的温煦。在水液代谢方面，脾主运化水液，肾主水，二者相互配合，共同调节水液代谢。若脾肾两虚，可出现腹胀、腹泻、水肿、腰膝酸软等症状。
腑与腑之间的关系
六腑以“传化物”为其生理特点，它们在饮食物的消化、吸收、排泄过程中相互配合、相互协作。饮食物入胃，经胃的受纳腐熟，下传小肠，小肠进一步消化，并泌别清浊，清者吸收，浊者下传大肠。大肠吸收部分水分，将糟粕形成粪便排出体外。在这个过程中，胆排泄胆汁，以助消化；三焦为水液和诸气运行的通道，配合各脏腑完成饮食物的消化、吸收和排泄。六腑之间的相互配合，体现了“六腑以通为用”“六腑以降为顺”的生理特点，若六腑不通，可出现胃脘疼痛、腹胀、便秘等症状。
脏与腑之间的关系
脏与腑之间通过经络系统的联系，构成了表里关系。心与小肠相表里，心主血脉，小肠主化物，心阳可温煦小肠，促进小肠的化物功能；小肠吸收的水谷精微可上输于心，化赤为血。肺与大肠相表里，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，大肠主传化糟粕，肺的宣发肃降功能正常，有助于大肠的传导；大肠传导正常，也有利于肺的呼吸。脾与胃相表里，脾主运化，胃主受纳腐熟，脾主升清，胃主降浊，二者相互配合，共同完成饮食物的消化吸收。肝与胆相表里，肝主疏泄，分泌胆汁，胆贮藏和排泄胆汁，协助肝的疏泄功能，同时肝主谋虑，胆主决断，二者相互配合，调节情志活动。肾与膀胱相表里，肾主水，肾的气化作用主宰着膀胱的开合，使尿液正常贮存和排泄；膀胱的开合有度，又有助于肾的主水功能。脏与腑的表里关系，体现了脏腑之间在生理上相互联系、相互配合，在病理上相互影响的特点。
经络：气血运行的通路
经络学说概述
经络的基本概念
经络是人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。“经”有路径之意，如经脉，是经络系统的主干，大多循行于人体深部，有一定的循行部位和规律。“络”有网络之意，如络脉，是经脉的分支，较经脉细小，纵横交错，网络全身。经络系统将人体各个部分联结成一个有机的整体，使人体的生命活动得以正常进行。
经络学说的形成
- 针灸等刺激的感应和传导的观察：在长期的医疗实践中，人们发现针刺或按压身体的某些部位，会产生酸、麻、胀等感应，且这种感应会沿着一定的路线传导。例如，刺激手部的穴位，可能会感觉到这种感觉向手臂、肩部甚至胸部传导。通过对这些现象的反复观察和总结，逐渐认识到人体存在着气血运行的通道，即经络。
- 腧穴功效的总结：古人在运用砭石、骨针等治疗疾病时，发现刺激某些特定部位可以治疗相应部位或脏腑的疾病。随着经验的积累，对这些具有治疗作用的部位（腧穴）进行归纳整理，发现它们的分布具有一定规律，且与体内脏腑有着密切联系，从而为经络学说的形成提供了重要依据。
- 体表病理现象的推理：当人体内部脏腑发生病变时，常常会在体表相应部位出现一些异常现象，如压痛、结节、皮疹等。例如，肝病患者可能在胁肋部出现疼痛或压痛；肺病患者可能在肺俞穴附近出现结节。通过对这些体表病理现象与体内脏腑病变关系的长期观察和分析，推测出体表与体内脏腑之间存在着某种联系通道，即经络。
- 解剖生理知识的启发：古代的解剖学知识为经络学说的形成提供了一定的基础。虽然古代解剖技术有限，但人们对人体的大体结构，如血管、神经、肌肉等有了初步认识。在观察过程中，发现某些结构与气血运行、脏腑联系存在关联，从而对经络的认识起到了启发作用。同时，古代哲学思想如气、阴阳、五行学说的渗透，为经络学说的形成提供了理论框架和思维方法，使其更加系统化和理论化。
经络系统的组成
经络系统主要由经脉、络脉及其连属部分组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五别络、浮络和孙络等。
- 十二经脉：即手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）。它们是经络系统的主体，具有表里经脉相合，与相应脏腑络属的主要特征。十二经脉在体表的分布有一定规律，在四肢部，阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面，内侧分三阴，外侧分三阳，大体上，太阴、阳明在前缘，厥阴、少阳在中线，少阴、太阳在后缘；在头面部，阳明经行于面部、额部，少阳经行于头侧部，太阳经行于面颊、头顶及头后部；在躯干部，手三阳经行于肩胛部，足三阳经中阳明经行于前（胸、腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面，手三阴经均从胸部行于腋下，足三阴经均行于腹面。十二经脉气血的流注依次衔接，如环无端，构成了人体气血循环的主要通道。
- 奇经八脉：包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。奇经八脉与十二经脉不同，不直接隶属于脏腑，也无表里配合关系，“别道奇行”，故称奇经。督脉行于腰背正中，上至头面，有“阳脉之海”之称，能总督一身之阳经；任脉行于胸腹正中，上抵颏部，有“阴脉之海”之称，能总任一身之阴经；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇，有“十二经脉之海”“血海”之称，能调节十二经气血；带脉横行于腰腹部，约束纵行诸经；阴跷脉、阳跷脉左右成对，分别起于足跟内侧、外侧，有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的作用；阴维脉、阳维脉分别维系阴经和阳经，有维系、联络全身阴阳经的作用。
- 经别、经筋和皮部：十二经别是十二经脉别出的正经，它们深入体腔内部，与相关的脏腑联系，然后浅出体表上行头项部，在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴经经别合于其相表里的阳经经脉，加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系。十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系，其作用是约束骨骼，主司关节运动。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在，以十二经脉在体表的分布范围为依据，将皮肤划分为十二个部分，分属于十二经脉。
- 络脉：十五别络是从经脉分出的较大分支，十二经脉和督、任二脉各分出一支别络，加上脾之大络，合为十五别络，其主要作用是加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系，并能统领一身阴阳诸络。浮络是循行于人体浅表部位而常浮现的络脉，孙络是最细小的络脉，遍布全身，难以计数，它们共同构成了经络系统中沟通表里、网络全身的部分。
经络的生理功能和应用
经络的生理功能
- 沟通联系作用：经络系统通过其分支和网络，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织器官紧密地联系在一起，构成一个有机的整体。例如，十二经脉内属于脏腑，外络于肢节，使脏腑与体表之间相互沟通；经别深入体腔，加强了表里经脉之间在体内的联系；络脉则从经脉分出，纵横交错，网络全身，使人体各部分之间的联系更加广泛和紧密。
- 运输渗灌作用：经络是人体气血运行的通道，它能够将脾胃运化所产生的水谷精微和气血，输送到全身各组织器官，以滋养和濡润脏腑组织、四肢百骸，维持人体正常的生理功能。同时，经络还能将人体各组织器官的代谢产物运输到相应的排泄器官排出体外，保证人体新陈代谢的正常进行。
- 感应传导作用：经络系统具有感应和传导信息的作用。当人体受到外界刺激时，经络系统能够将这些刺激所产生的信息，迅速地传导到相应的脏腑组织，使人体产生相应的反应。例如，针刺穴位时所产生的酸、麻、胀等感觉，会沿着经络传导，这种传导现象就是经络感应传导作用的体现。同时，脏腑组织的生理病理变化，也可以通过经络反映到体表相应部位，为中医诊断疾病提供依据。
- 调节作用：经络系统能够调节人体的气血阴阳，使人体的生理功能保持相对平衡。当人体发生疾病，出现气血阴阳失调时，经络系统可以通过自身的调节作用，或通过针灸、推拿等治疗手段对经络进行刺激，来调整人体的气血阴阳，使人体恢复健康。例如，针刺某些穴位可以调节脏腑功能，使亢进的功能得到抑制，虚弱的功能得到增强。
经络学说的应用
- 阐释病理变化：经络学说可以解释疾病的发生发展和传变规律。当人体正气不足时，外邪可通过经络入侵人体，由表及里，传至脏腑。例如，风寒之邪侵袭人体肌表，可先伤及皮毛，进而影响肺的功能，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。同时，脏腑病变也可通过经络反映到体表，如心火上炎，可通过心经经络反映到舌，出现舌尖红、口舌生疮等症状。此外，经络还可作为疾病传变的途径，如脏腑之间通过经络相互影响，肝病可通过经络传至脾，出现肝脾不调的症状。
- 指导疾病的诊断：经络学说在疾病诊断中具有重要意义。中医通过望、闻、问、切等方法收集患者的症状和体征，依据经络循行部位和所络属脏腑的生理病理特点，来判断疾病的部位和性质。例如，两胁胀痛，多与肝胆经有关；头痛在前额，多与阳明经有关；头痛在两侧，多与少阳经有关。此外，在经络循行部位出现的压痛、结节、皮疹等异常现象，也常提示相应脏腑经络的病变，如肺俞穴附近出现压痛，可能提示肺部有病变。
- 指导疾病的治疗：经络学说对中医治疗疾病具有重要的指导作用。针灸、推拿、按摩等疗法，主要是通过刺激经络上的穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。例如，胃痛可针刺足三里穴，因为足三里是足阳明胃经的重要穴位，针刺该穴位可调节胃经气血，缓解胃痛。中药治疗也常根据经络学说来选择药物，如某些药物对某一经络或脏腑有特殊的亲和作用，可引导其他药物直达病所，称为引经药。例如，太阳经头痛常用羌活，阳明经头痛常用白芷等。此外，气功、导引等养生方法，也是通过调节经络气血的运行，来达到强身健体、预防疾病的目的。
体质：个体生命的独特印记
体质的概念与构成
体质的基本概念
体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理功能和心理状态等方面综合的相对稳定的特性。体质反映了个体在生理特性上的差异性，这种差异性对个体的健康和疾病的发生、发展、转归等方面都有着重要影响。不同体质的人，对疾病的易感性、耐受性以及患病后的临床表现和治疗反应都可能有所不同。
体质的构成
- 形态结构的差异性：体质的形态结构包括外部形态结构和内部形态结构。外部形态结构如体型、体态、面色、毛发等方面存在个体差异。例如，有的人身材高大，有的人身材矮小；有的人肌肉丰满，有的人则较为消瘦。内部形态结构主要指脏腑、经络、气血津液等的生理功能和形态特点。不同体质的人，其脏腑的大小、形态、功能状态等可能存在差异，如脾胃虚弱体质的人，其脾胃的运化功能相对较弱。
- 生理功能的差异性：生理功能的差异主要体现在机体的新陈代谢、脏腑经络功能、气血津液的运行等方面。例如，阳气偏盛体质的人，新陈代谢相对旺盛，产热较多，表现为怕热、喜冷饮等；而阴气偏盛体质的人，新陈代谢相对缓慢，产热较少，表现为怕冷、喜热饮等。脏腑经络功能的差异也会影响体质，如肺气虚的人，其呼吸功能相对较弱，容易感冒。
- 心理特征的差异性：心理特征与体质密切相关，不同体质的人在性格、情志、认知等方面存在差异。例如，阳盛体质的人，性格多外向，性情急躁；阴盛体质的人，性格多内向，性情沉静。心理特征不仅受体质的影响，同时也可反作用于体质，长期的不良心理状态可能导致体质的改变。
体质的形成与分类
体质的形成
- 先天因素：先天因素在体质的形成中起着决定性作用。父母的遗传信息决定了个体的体质特征，包括身体的形态结构、生理功能和心理特征等方面。例如，遗传性疾病往往与特定的体质类型相关，某些家族中易出现肥胖体质、过敏体质等，都与遗传因素密切相关。胎儿在母体内的生长发育环境也对体质有重要影响，如孕妇的饮食、情志、生活起居等因素，都可能影响胎儿的体质。
- 后天因素：后天因素对体质的形成和发展起着重要的塑造作用。饮食因素方面，长期的饮食习惯和营养状况会影响体质，如过食肥甘厚味，易形成痰湿体质；过度节食或营养不良，可能导致体质虚弱。生活起居因素，如作息规律、居住环境等，对体质也有影响，长期熬夜、生活不规律，易损伤人体正气，导致体质下降；居住在潮湿环境中，易形成寒湿体质。体育锻炼能增强体质，适当的运动可促进气血运行，增强脏腑功能，提高机体的抵抗力；而缺乏运动则可能导致体质虚弱，气血不畅。疾病和药物因素也会改变体质，某些慢性疾病可使体质受损，如久病可导致气血亏虚、脏腑功能衰退；不合理使用药物，也可能对体质造成不良影响，如长期大量使用抗生素，可能损伤人体正气。此外，社会因素和精神情志因素也对体质有影响，长期处于紧张、焦虑的社会环境或精神状态下，可导致体质下降。
体质的分类
- 阴阳平和质：阴阳平和质是一种功能较为协调的体质类型。这类人体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。阴阳平和质的人，脏腑功能协调，气血阴阳平衡，对疾病的抵抗力较强，患病后多易治愈，康复也较快。
- 偏阳质：偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质类型。这类人体形偏瘦，但较结实，面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤；性格外向，喜动，易急躁，自制力较差；食量较大，消化吸收功能较强；平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水；精力旺盛，动作敏捷，反应快，性欲较强。偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病症。
- 偏阴质：偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质类型。这类人体形偏胖，但较弱，容易疲劳；面色偏白而欠华；性格内向，喜静少动，或胆小易惊；食量较小，消化吸收功能一般；平时畏寒喜热，或体温偏低；精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。偏阴质的人对寒、湿之邪的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证；表证易传里或直中内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病症。
体质与疾病的关系
体质与发病
体质因素决定着个体对某些致病因素的易感性和耐受性。不同体质的人，对不同邪气的易感性不同。例如，偏阳质的人，阳气偏盛，易感受风、暑、热邪，而偏阴质的人，阴气偏盛，易感受寒、湿之邪。体质强壮者，对邪气的耐受性较强，不易发病；体质虚弱者，对邪气的耐受性较弱，容易发病。此外，体质还可影响发病的类型，如体质偏阳者，感邪后易从阳化热，表现为实热证；体质偏阴者，感邪后易从阴化寒，表现为虚寒证。
体质与病机
体质因素在疾病的发生发展过程中，对病机的从化和传变有着重要影响。病机从化是指在疾病发生发展过程中，由于体质的特殊性，病邪可随体质的阴阳盛衰而发生性质的改变。例如，阳盛体质之人，感受寒湿之邪，可郁而化热，形成阳热证；阴盛体质之人，感受暑热之邪，可从阴化寒，形成阴寒证。体质还可影响疾病的传变，如体质强壮者，正气充足，抗邪有力，疾病传变相对缓慢；体质虚弱者，正气不足，抗邪无力，疾病传变相对较快。
体质与诊治
体质在中医诊断和治疗中具有重要的指导意义。在诊断方面，通过了解患者的体质类型，可以更准确地判断疾病的性质和转归。例如，对于体质偏阳的患者，若出现发热、口渴等症状，应考虑阳热亢盛的可能性较大；而对于体质偏阴的患者，若出现畏寒、肢冷等症状，应考虑阳虚寒盛的可能性较大。在治疗方面，中医强调“因人制宜”，根据患者的体质特点制定相应的治疗原则和方法。对于体质强壮者，用药可适当峻猛；对于体质虚弱者，用药宜平和，避免过度损伤正气。同时，还可通过调整体质来预防和治疗疾病，如对于阳虚体质者，可通过温阳散寒的方法来改善体质，预防寒证的发生。
病因与发病：疾病的根源与起始
病因
病因的概念与分类
病因是指引起疾病发生的原因，又称致病因素。病因的种类繁多，中医将病因分为外感病因、内伤病因、病理产物性病因及其他病因四大类。这种分类方法有助于从不同角度认识疾病的发生机制，为临床诊断和治疗提供依据。
2.外感病因
- 六淫：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”，当气候变化异常，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降时，六气就会成为致病因素，侵犯人体而发生疾病，此时的六气便称为“六淫” 。
- 风邪：风为春季的主气，但四季皆有风，故风邪致病，四季常有。风邪具有轻扬开泄、善行数变、主动、百病之长等特性。风性轻扬开泄，易使腠理疏松开张而汗出、恶风；风邪致病具有病位游移、行无定处的特点，如行痹（风痹），以关节疼痛游走不定为特征；风邪致病发病迅速，变化无常，如荨麻疹，起病急，皮肤瘙痒，疹块发无定处；风邪常为外邪致病的先导，寒、湿、燥、热等邪气，多依附于风而侵犯人体，如风寒、风湿、风热等。
- 寒邪：寒为冬季的主气，寒邪致病有外寒和内寒之分，外寒指寒邪外侵，内寒指机体阳气不足，寒从内生。寒邪具有寒冷、凝结、收引的特性。寒邪侵袭人体可使气血凝结阻滞，不通则痛，故寒邪致病多见疼痛症状，如寒痹（痛痹），以关节疼痛剧烈、遇寒加重为特点；寒邪侵袭肌表，可使腠理闭塞，卫阳被遏，出现恶寒、发热、无汗等症状；寒邪侵犯经络关节，可使筋脉收缩挛急，肢体屈伸不利。
- 暑邪：暑为夏季的主气，暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。暑邪具有炎热、升散、夹湿的特性。暑性炎热，故暑邪致病多表现为一系列阳热症状，如高热、面赤、目红、脉洪大等；暑性升散，可致腠理开泄而多汗，汗出过多则伤津，气随津泄可致气虚，出现口渴喜饮、尿赤短少、气短乏力等症状；暑多夹湿，故暑天治病，需注意祛暑与化湿并用，患者除见发热、烦渴等暑热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。
- 湿邪：湿为长夏的主气，夏秋之交，阳热尚盛，雨水较多，湿气最盛，故多湿病。此外，居处潮湿、涉水淋雨等，也可感受湿邪。湿邪具有重浊、黏滞、趋下的特性。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难移为特征的临床表现，如头重如裹、周身困重、四肢酸重等；湿邪致病具有病程缠绵、反复发作的特点，如湿痹（着痹），关节疼痛重着，缠绵难愈；湿邪为病，多易伤及人体下部，如下肢水肿、湿疹多发生于下肢等。
- 燥邪：燥为秋季的主气，有温燥与凉燥之分，初秋多为温燥，深秋多为凉燥。燥邪具有干涩、收敛的特性。燥邪致病，易伤津液，出现各种干燥、涩滞的症状，如口鼻干燥、咽干口渴、皮肤干涩、毛发不荣、小便短少、大便干结等；燥邪侵袭肺卫，可使肺的宣发肃降功能失常，出现干咳少痰、痰黏难咯、喘息胸痛等症状。
- 火（热）邪：火热为阳盛所生，故火热常可混称。火（热）邪具有炎热、升腾、燔灼的特性。火（热）邪致病，临床多表现为高热、恶热、面赤、脉洪数等阳热症状；火性炎上，故火热之邪致病，多表现为上部的症状，如口舌生疮、牙龈肿痛、目赤肿痛等；火（热）邪易伤津耗气，可出现口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便干结等伤津症状，以及气短乏力等气虚症状；火（热）邪易生风动血，热盛可引动肝风，出现高热、神昏、抽搐等症状，同时可灼伤脉络，迫血妄行，导致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血等；火（热）邪易致肿疡，火热之邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡，以局部红肿热痛为主要表现。
- 疠气：疠气是一类具有强烈传染性的外邪，又称为“疫气”“疫毒”“戾气”“异气”等。疠气致病，具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。如大头瘟、疫痢、白喉、天花、霍乱等，都是由疠气引起的疫病。疠气的发生与流行，与气候因素、环境因素、预防措施及社会因素等密切相关。气候反常，如久旱、酷热、湿雾瘴气等，可促使疠气的滋生和传播；环境卫生不良，如水源、食物污染等，易导致疠气流行；预防措施不当，如隔离不及时、消毒不严格等，也会使疫病蔓延；社会动荡不安、战乱饥荒等，可使人们生活贫困，工作环境恶劣，抵抗力下降，从而易于感染疠气而发病。
内伤病因
- 七情内伤：七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观事物的不同反映。在正常情况下，七情一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的生理调节范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生，此时的七情便成为内伤病因。
- 直接伤及内脏：七情内伤常直接损伤五脏，不同的情志刺激，对各脏有不同的影响。如喜伤心，过度喜乐可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中、甚则失神狂乱等症状；怒伤肝，大怒可使肝气上逆，血随气逆，出现面红目赤、头痛头晕，甚至呕血、昏厥等症状；忧（悲）伤肺，过度忧愁或悲伤，可使肺气抑郁，耗伤气阴，出现咳嗽、气短、乏力等症状；思伤脾，思虑过度，可使脾气郁结，运化失常，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状；恐伤肾，过度恐惧可使肾气不固，气泄于下，出现二便失禁、遗精、滑精、腰膝酸软等症状；惊伤心肾，突然受惊，可使心气紊乱，肾气不固，出现心悸、惊恐不安、二便失禁等症状。
- 影响脏腑气机：七情内伤还可影响脏腑气机，导致气机升降失常。怒则气上，可使肝气上逆，血随气逆，并走于上；喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面；悲则气消，可使肺气抑郁，耗伤气阴；恐则气下，可使肾气不固，气泄于下；惊则气乱，可使心气紊乱，心无所倚，神无所归，虑无所定；思则气结，可使脾气郁结，运化失常。
- 情志波动，影响病情：在疾病过程中，情志波动可使病情加重或恶化。如高血压患者，若遇事恼怒，可使肝阳暴张，血压急剧升高，出现头痛、眩晕，甚至中风昏厥等症状；心脏病患者，若情志过激，可使心气紊乱，导致病情加重。
- 饮食失宜：饮食是人类生存和维持生命活动的基本条件，但饮食失宜，如饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜等，可导致疾病的发生。
- 饥饱失常：过饥，即长期摄食不足，可导致营养缺乏，气血生化无源，正气虚弱，抵抗力下降，从而易引发各种疾病。过饱，即暴饮暴食，或长期饮食过量，可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，出现腹胀、腹痛、嗳腐吞酸、厌食、泄泻等症状。若食积日久，还可化热、生痰、生湿，变生他病。
- 饮食不洁：进食不洁食物，可引起多种胃肠道疾病，出现腹痛、腹泻、呕吐，甚至痢疾、霍乱等；若误食毒物，还可导致食物中毒，出现剧烈腹痛、吐泻、昏迷等症状，严重者可危及生命。
- 饮食偏嗜：饮食偏嗜包括偏寒偏热、五味偏嗜、嗜酒成癖等。过食生冷寒凉，可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，出现腹痛、泄泻等症状；过食辛辣燥热，可使胃肠积热，出现口渴、口臭、便秘等症状。五味偏嗜，可导致相应脏腑功能失调，如过食酸味食物，可使肝气偏盛，克伐脾土；过食咸味食物，可使肾水偏盛，克伐心火。长期嗜酒成癖，可损伤脾胃，影响运化，还可导致湿热内生，引发黄疸、胁痛、鼓胀等疾病。
- 劳逸失度：正常的劳动和休息，有利于人体的身心健康，但过度劳累或过度安逸，可导致疾病的发生。
- 过劳：包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。劳力过度，即过度劳累，耗气伤形，可使人体正气虚弱，抵抗力下降，易患疾病，出现少气懒言、体倦神疲、喘息汗出等症状。劳神过度，即长期用脑过度，思虑劳神，可耗伤心血，损伤脾气，出现心悸、失眠、健忘、腹胀、便溏等症状。房劳过度，即性生活不节，过度耗伤肾精肾气，可出现腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性功能减退、遗精、早泄、阳痿等症状。
- 过逸：即过度安逸，长期不从事劳动和运动，可使人体气血运行不畅，脾胃功能减弱，出现食少、腹胀、肢困、肌肉软弱无力等症状。此外，过逸还可使人体正气虚弱，抵抗力下降，易患疾病。
病理产物性病因
- 痰饮：痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰饮的形成，多由外感六淫、内伤七情、饮食劳逸等，使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，水液停聚而形成。痰饮一旦形成，可随气的运行而无处不到，导致多种病证的发生，故有“百病多由痰作祟”“怪病多痰”之说。痰饮致病的特点包括阻滞气血运行，如痰阻经络，可致肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂；痰饮为病，变化多端，可随气升降，无处不到，内而脏腑，外而筋骨皮肉，均可因痰饮停留而致病，如痰蒙清窍，可致头晕目眩、神昏癫狂；痰饮还可影响水液代谢，进一步加重水液代谢障碍。
- 瘀血：瘀血是指体内血液停积而形成的病理产物，包括离经之血积存体内，以及血运不畅，阻滞于经脉或脏腑组织内的血液。瘀血的形成，主要与气虚、气滞、血寒、血热等原因，导致血行不畅有关，此外，外伤、出血等也可形成瘀血。瘀血致病的特点包括疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚；肿块，外伤肌肤局部，可见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不散，则可形成癥积，按之有形，固定不移；出血，其血色多紫暗，常夹有血块；望诊，久瘀可见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等表现。
- 结石：结石是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。结石的形成，主要与饮食不当、情志内伤、服药不当及体质差异等因素有关。饮食偏嗜，过食肥甘厚味，可致湿热内生，蕴结肝胆，煎熬胆汁，形成胆结石；情志失调，肝气郁结，疏泄失常，胆汁排泄不畅，也可形成结石。结石致病，由于致病部位不同，临床表现各异。如胆结石，可出现右上腹疼痛，放射至肩背部，伴有恶心、呕吐等症状；肾结石，可出现腰腹部疼痛，血尿等症状。结石致病的特点为病程较长，病情轻重不一，疼痛常为阵发性，且疼痛剧烈。
其他病因
- 外伤：外伤包括跌打损伤、持重努伤、枪弹伤、金刃伤、烧烫伤、冻伤等。外伤可直接损伤人体的皮肉、筋骨、脏腑等组织器官，导致出血、疼痛、肿胀、骨折、脱臼等，严重者可危及生命。烧烫伤多由高温物体、火焰、蒸汽等所致，轻者局部皮肤红肿热痛，重者皮肤焦黑、筋骨损伤，甚至热毒内攻脏腑，出现神昏、谵语等症状。冻伤是指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤，局部冻伤可见皮肤苍白、冷痛、麻木，严重者可出现水疱、溃疡等。
- 诸虫：诸虫是指寄生于人体的各种寄生虫，如蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。诸虫的感染，多与饮食不洁有关，如误食被虫卵污染的食物或水源。诸虫在人体内寄生，可导致脾胃运化失常，出现食欲不振、腹胀、腹痛、面黄肌瘦等症状，有些寄生虫还可导致其他严重的并发症，如蛔虫可上窜入胆，引起胆道蛔虫症，出现剧烈腹痛、呕吐等症状。
- 药邪：药邪是指因药物炮制不当、用药过量、用法不当、配伍失误等，导致药物成为致病因素，损害人体健康。药邪致病，可出现中毒症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、呼吸困难、昏迷等，严重者可导致死亡。长期滥用某些药物，还可导致药物依赖性、耐药性，以及对脏腑功能的损害。
- 医过：医过是指由于医生的过失，如诊断失误、治疗不当、言语不慎等，导致病情加重或变生他病。诊断失误可使疾病延误治疗，错过最佳治疗时机；治疗不当，如用药不当、针灸操作失误等，可损伤人体正气，导致病情恶化；医生言语不慎，可给患者造成精神负担，影响患者的情绪和治疗信心，从而影响病情的恢复。
发病
发病的基本原理
- 正气与邪气的概念：正气是指人体的机能活动和抗病、康复能力，简称为“正”。正气的强弱，取决于体质、精神状态、生活环境等因素。体质壮实，精神状态良好，生活环境适宜，则正气充足；反之，则正气虚弱。邪气是指各种致病因素，简称为“邪”，包括上述的外感病因、内伤病因、病理产物性病因等。
- 正气不足是发病的内在根据：中医认为，“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，正气在发病过程中起着主导作用。当人体正气充足时，能有效抵御邪气的侵袭，即使受到邪气侵犯，也不一定发病；而当人体正气虚弱时，抵抗力下降，邪气易于入侵，从而导致疾病的发生。正气虚弱的程度不同，发病的类型和轻重也不同，正气虚弱较轻，邪气较弱，可能发病缓慢，病情较轻；正气虚弱严重，邪气强盛，则发病急骤，病情较重。
- 邪气是发病的重要条件：邪气在发病过程中也起着重要作用，是导致疾病发生的重要条件。某些邪气，如疠气，具有强烈的传染性，即使人体正气强盛，也可能受其感染而发病。此外，邪气的性质、强弱、侵入途径等，也会影响疾病的发生和发展。例如，风邪多侵犯人体肌表，寒邪易伤人体阳气，暑邪致病具有明显的季节性等。
- 正邪相搏的胜负决定发病与否：疾病的发生，取决于正邪相搏的胜负。当正气旺盛，能抵御邪气的侵袭，正邪相搏不发病；当正气虚弱，邪气强盛，正气不能抵御邪气，正邪相搏则发病。在疾病的发展过程中，正邪双方的力量对比会发生变化，从而影响疾病的转归。若正气逐渐恢复，邪气逐渐衰退，则病情好转；若正气进一步虚弱，邪气进一步强盛，则病情加重。
影响发病的主要因素
- 环境因素：环境因素对发病有着重要影响，包括自然环境和社会环境。自然环境中的气候变化、地域因素等，可影响人体的生理功能和正气的强弱，从而影响发病。例如，气候变化异常，如四季气候失常、非其时而有其气等，可使人体正气相对虚弱，易受邪气侵袭而发病；不同地域的地理环境、气候条件、生活习俗等不同，也会导致某些疾病的发生具有地域性差异，如北方多寒病，南方多热病、湿病。社会环境方面，社会的稳定、经济的发展、生活水平的高低等，都与发病有关。战乱、贫困、生活压力大等，可使人体正气虚弱，抵抗力下降，易患疾病；而社会稳定、生活条件优越、医疗保健完善等，有利于人体健康，减少疾病的发生。
- 体质因素：体质因素在发病中起着重要作用，不同体质的人，对疾病的易感性和耐受性不同。如前所述，偏阳质的人易患热证、实证，偏阴质的人易患寒证、虚证。体质强壮者，对邪气的耐受性较强，不易发病；体质虚弱者，对邪气的耐受性较弱，容易发病。此外，体质还可影响发病的类型和转归。例如，体质虚弱之人，感邪后易从虚化，病情缠绵难愈；体质壮实之人，感邪后易从实化，病情相对较轻，恢复也较快。
- 精神状态：精神状态对人体正气的强弱有着重要影响，进而影响发病。情志舒畅，精神愉快，则气机通畅，气血调和，脏腑功能协调，正气充足，不易发病。反之，长期的精神刺激，如焦虑、抑郁、愤怒等，可导致气机逆乱，气血失调，脏腑功能失常，正气虚弱，从而易受邪气侵袭而发病。例如，长期处于焦虑状态的人，易出现失眠、食欲不振、免疫力下降等情况，增加患病风险。此外，突然强烈的精神刺激，如惊恐、暴怒等，还可导致人体阴阳失调，气血逆乱，引发疾病，如突然受惊可导致心悸、失眠等症状。
发病类型
- 感邪即发：感邪即发，又称为卒发、顿发，是指机体感邪后立即发病。多见于新感外邪较盛、情志剧变、毒物所伤、外伤等情况。新感外邪较盛，如感受疠气、风热之邪等，邪气迅速侵袭人体，正气奋起抗邪，正邪交争剧烈，可即刻发病，出现高热、咳嗽、头痛等症状。情志剧变，如突然遭受重大的精神刺激，暴怒、大悲等，可导致人体气机逆乱，气血失调，从而立即发病，如突然大怒可致气血上逆，引发昏厥。毒物所伤，如误食有毒食物、药物中毒等，毒物迅速损伤人体，可即刻出现中毒症状，如腹痛、呕吐、昏迷等。外伤，如跌打损伤、金刃伤等，直接损伤人体皮肉、筋骨、脏腑等组织器官，也会立即发病，出现出血、疼痛、肿胀等症状。
- 徐发：徐发，又称为缓发，是指感邪后缓慢发病。徐发多见于内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、嗜酒成癖等，这些因素长期作用于人体，逐渐损伤人体正气，导致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚，从而缓慢发病。例如，长期思虑过度，可导致心脾两虚，出现心悸、失眠、腹胀、便溏等症状，病情往往是逐渐发展的。此外，一些外感邪气，如湿邪，其性黏滞，致病后起病也较为缓慢，病程较长，常缠绵难愈，如湿痹，以关节疼痛重着、病程迁延为特点。
- 伏而后发：伏而后发，是指机体感受某些病邪后，病邪潜伏于体内，经过一段时间后，或在一定诱因的作用下才发病。如破伤风，多因皮肤破伤后，感染破伤风杆菌，细菌在体内潜伏，经过一段潜伏期后，在一定条件下，如外感风邪、创伤感染加重等诱因作用下，可引发肌肉强直性痉挛、牙关紧闭等症状。此外，某些病毒感染，如狂犬病病毒、乙肝病毒等，感染人体后，也可潜伏一段时间后才发病。伏而后发的发病类型，与病邪的特性、正气的强弱以及诱因等因素有关。病邪性质较为隐匿，不易被正气及时清除，容易潜伏于体内；正气相对虚弱，无力驱邪外出，也有利于病邪的潜伏。而当正气进一步虚弱，或有诱因引动时，潜伏的病邪就会发作致病。
- 继发：继发，是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。继发的新病与原发病在病理上有密切联系，原发病是新病发生的基础，新病是原发病发展的结果。例如，肝阳上亢可继发中风，肝阳上亢，长期可导致肝风内动，气血逆乱，上冲于脑，从而引发中风，出现半身不遂、口眼歪斜等症状。又如，肺痨可继发肺痿，肺痨病久，肺阴亏虚，虚热内灼，肺叶痿弱不用，可发展为肺痿，出现咳嗽、咯吐浊唾涎沫等症状。
- 合病与并病：合病，是指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。多见于外感病初期，邪气较盛，同时侵犯人体多个部位或经络。如太阳阳明合病，可同时出现恶寒、发热、头痛等太阳经症状，以及口渴、便秘等阳明经症状。并病，是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。多因邪气在体内传变，或正气虚弱，抵抗力下降，导致疾病在发展过程中出现新的病证。如太阳病未解，又出现少阳病的症状，称为太阳少阳并病，可既有恶寒、发热、头痛等太阳经症状，又有口苦、咽干、目眩等少阳经症状。
- 复发：复发，是指疾病初愈或缓解阶段，在某些诱因的作用下，疾病再度发作或反复。复发的基本条件是余邪未尽、正气未复，同时有诱因的作用。常见的诱因包括饮食不节、情志失调、劳逸失度、外感邪气等。饮食不节，如疾病初愈，过食辛辣、油腻、生冷等食物，可损伤脾胃，导致脾胃功能失调，余邪复燃，疾病复发，如胃脘痛患者，病愈后过食生冷，可使胃痛再次发作。情志失调，如大怒、大悲、忧思过度等，可导致气机逆乱，气血失调，使正气虚弱，余邪乘虚而发，疾病复发，如高血压患者，因情志过激，可使血压升高，病情复发。劳逸失度，过度劳累可耗伤正气，过度安逸可使气血运行不畅，都可导致正气虚弱，余邪复萌，疾病复发。外感邪气，疾病初愈，正气尚未完全恢复，抵抗力较弱，此时若感受外邪，可引动伏邪，导致疾病复发，如感冒患者，病后因再次感受风寒之邪，可使感冒复发。
病机：疾病发生发展的机理
病机的概念与层次
病机的基本概念
病机，即疾病发生、发展与变化的机理。它是对疾病本质的认识，揭示了疾病发生发展过程中，机体的生理功能、病理变化以及各种致病因素之间的相互关系。研究病机，对于准确把握疾病的本质，制定合理的治疗方案，以及判断疾病的转归和预后，都具有重要意义。
病机的层次
- 基本病机：基本病机是指在疾病过程中，普遍存在的、具有共性的病机变化，是各种疾病病机变化的一般规律。包括邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常等。这些基本病机相互关联、相互影响，共同构成了疾病发生发展的基础。例如，邪正盛衰决定着疾病的虚实变化，阴阳失调可导致寒热、虚实等多种病理变化，而精气血津液失常又可进一步影响邪正斗争和阴阳平衡。
- 系统病机：系统病机是指从脏腑、经络等系统的角度，研究疾病发生发展过程中，各系统的病理变化及其相互关系。如脏腑病机，研究各脏腑的生理功能失调所导致的病理变化，以及脏腑之间的相互影响；经络病机，探讨经络系统在疾病过程中的气血运行失常、经气阻滞等病理变化，以及经络与脏腑之间的相互联系。系统病机是基本病机在不同系统的具体体现，它有助于深入了解疾病在不同组织系统中的发生发展机制。
- 疾病病机：疾病病机是指某一具体疾病在发生发展过程中，所特有的病理变化及其规律。不同的疾病具有不同的病机特点，如感冒的病机主要是外感邪气，导致肺卫失和；胃痛的病机多为胃气失和，不通则痛。研究疾病病机，对于明确疾病的诊断、制定针对性的治疗方案具有重要指导作用。
- 证候病机：证候病机是指某一具体证候所具有的病机变化。证候是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，它反映了疾病在特定阶段的病因、病位、病性以及邪正关系等。不同的证候具有不同的病机，如风寒表证的病机为风寒外袭，卫阳被遏，肺卫失宣；肝郁气滞证的病机为肝气郁结，气机不畅。证候病机是疾病病机的具体体现，它为辨证论治提供了直接的依据。
基本病机
邪正盛衰
- 邪正盛衰与虚实变化：邪正盛衰是指在疾病过程中，邪气与正气之间相互斗争，双方力量对比不断发生变化的过程。邪正盛衰决定着疾病的虚实变化。实，是指邪气亢盛，而正气未衰，正邪斗争剧烈，临床上出现一系列以亢奋、有余为特征的病理变化，称为实证。常见于外感病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的内伤病。如外感风寒，出现恶寒、发热、无汗、头痛、身痛等症状，为实证；食积胃脘，出现腹胀腹痛、嗳腐吞酸、呕吐泄泻等症状，也为实证。虚，是指正气不足，而邪气不盛，或邪气已退，以正气虚弱为主要矛盾的病理变化，称为虚证。多见于素体虚弱，或疾病后期，或各种慢性疾病。如久病体虚，出现神疲乏力、气短懒言、自汗盗汗、面色苍白或萎黄等症状，为虚证。
- 邪正盛衰与疾病转归：邪正盛衰不仅决定疾病的虚实变化，还影响疾病的转归。正胜邪退，是指在疾病过程中，正气逐渐恢复并战胜邪气，疾病向好转或痊愈方向发展。这是大多数疾病的发展趋势，如感冒患者，通过自身的抵抗力或适当的治疗，正气逐渐增强，邪气逐渐消退，症状逐渐减轻，最终康复。邪胜正衰，是指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，正气无力抗邪，疾病向恶化甚至死亡方向发展。如某些严重的感染性疾病，邪气过盛，人体正气难以抵御，可导致病情加重，出现高热、昏迷、抽搐等症状，甚至危及生命。邪正相持，是指在疾病过程中，正气与邪气势均力敌，相持不下，疾病处于迁延状态。此时，若正气不能战胜邪气，邪气也不能迅速损伤正气，病情可持续较长时间，如慢性疾病，正邪双方长期处于一种相对平衡的状态，病情时轻时重，缠绵难愈。正虚邪恋，是指在疾病后期，正气已虚，邪气未尽，正气无力驱邪外出，邪气留恋不去，导致疾病缠绵难愈。多见于疾病后期，正气虚弱，余邪未尽，如某些外感疾病后期，患者仍有低热、乏力、咳嗽等症状，就是正虚邪恋的表现。
阴阳失调
- 阴阳偏盛：阴阳偏盛是指人体阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理变化，属于“邪气盛则实”的实性病机。阳盛则热，是指机体在疾病过程中，所出现的一种阳热亢盛的病理状态。阳盛则热的实热证，多由外感温热阳邪，或虽外感阴邪，但从阳化热，或体内阳热之气过盛所致。临床常见高热、面红、目赤、烦躁、口渴、大便干结、小便短赤等症状。阴盛则寒，是指机体在疾病过程中，所出现的一种阴寒过盛的病理状态。阴盛则寒的实寒证，多由外感阴寒之邪，或过食生冷，寒邪中阻，或素体阴寒内盛所致。临床常见恶寒、肢冷、腹痛、泄泻、舌淡苔白等症状。
- 阴阳偏衰：阴阳偏衰是指人体阴阳双方中的某一方虚衰不足的病理变化，属于“精气夺则虚”的虚性病机。阳虚则寒，是指机体阳气虚损，温煦功能减退，阳不制阴，导致阴相对偏盛而出现寒象的病理变化。阳虚则寒的虚寒证，多由先天禀赋不足，或后天饮食失养，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。临床常见面色苍白、畏寒肢冷、神疲蜷卧、自汗、口淡不渴、小便清长、大便溏薄等症状。阴虚则热，是指机体阴液不足，阴不制阳，导致阳相对偏盛而出现热象的病理变化。阴虚则热的虚热证，多由热病后期，阴液耗伤，或五志过极，化火伤阴，或久病耗伤阴液所致。临床常见低热、颧红、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等症状。
- 阴阳互损：阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。包括阴损及阳和阳损及阴。阴损及阳，是指由于阴液亏损，累及阳气生化不足，或阳气无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。例如，肾阴亏虚，可导致肾阳虚衰，出现腰膝酸软、形寒肢冷、五心烦热、盗汗等阴阳两虚症状。阳损及阴，是指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成了以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。例如，肾阳不足，可导致肾阴亏虚，出现畏寒肢冷、阳痿早泄、头晕耳鸣、腰膝酸软等阴阳两虚症状。
- 阴阳格拒：阴阳格拒是指在阴阳偏盛至极的基础上，阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴。阴盛格阳，又称格阳，是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒，而出现内真寒外假热的病理变化。临床可见四肢厥冷、下利清谷、小便清长等寒象，同时又可见身热、面红、口渴等假热之象。阳盛格阴，又称格阴，是指阳热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外，而出现内真热外假寒的病理变化。临床可见高热、烦躁、口渴、便干等热象，同时又可见四肢厥冷等假寒之象。
- 阴阳亡失：阴阳亡失是指机体的阴气或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的病理变化，包括亡阳和亡阴。亡阳，是指机体的阳气突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的病理变化。多由邪盛正衰，阳气突然脱失，或大汗、大吐、大泻，或大出血等，导致阳气随津液或血液大量丢失所致。临床可见冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝、精神萎靡、面色苍白等症状。亡阴，是指机体的阴液突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的病理变化。多由高热、大汗、大吐、大泻，或严重烧伤等，导致阴液大量丢失所致。临床可见汗热而黏、手足温、喘渴烦躁、脉数疾、皮肤皱瘪、目眶深陷等症状。
精气血津液失常
- 精的失常：精的失常包括精虚和精瘀。精虚是指肾精（主要是先天之精）和水谷之精不足，及其功能低下所产生的病理变化。肾精不足，可导致生长发育迟缓、生殖功能低下、早衰等。如小儿肾精不足，可出现生长发育迟缓，囟门迟闭，智力低下等；成人肾精不足，可出现生殖功能减退，男子不育，女子不孕，以及早衰，如须发早白、耳鸣耳聋、腰膝酸软等症状。水谷之精不足，可导致脏腑组织失养，出现面色萎黄、肌肉消瘦、疲倦乏力等症状。精瘀是指男子精滞精道，排精障碍的病理变化。多由房劳过度、忍精不泄、生殖器官炎症等原因，导致精道瘀阻，从而出现排精不畅或排精不能，可伴有精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠等症状。
- 气的失常：气的失常包括气虚、气机失调。气虚是指一身之气不足及其功能低下的病理变化。多由先天禀赋不足，或后天失养，或久病耗伤等原因所致。临床常见神疲乏力、气短懒言、自汗、头晕目眩、舌淡苔白、脉虚无力等症状。气机失调，是指气的升降出入运动失常，包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。气滞，是指气的运行不畅，郁滞不通的病理变化。多由情志抑郁，或痰、湿、食积、瘀血等阻滞，导致气机不畅。临床常见闷、胀、痛等症状，部位不固定，时轻时重，随情绪变化而增减。气逆，是指气的上升太过，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理变化。多见于肺、胃、肝等脏腑。肺气上逆，可出现咳嗽、气喘等症状；胃气上逆，可出现呃逆、嗳气、呕吐等症状；肝气上逆，可出现头痛、眩晕、昏厥、呕血等症状。气陷，是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的病理变化。多由气虚发展而来，与脾气虚关系密切。临床常见头晕目眩、气短乏力、脘腹坠胀、便意频数、久泄脱肛、子宫脱垂等症状。气闭，是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的病理变化。多由情志刺激，或外邪、痰浊等阻滞气机所致。临床可见突然昏厥、不省人事、牙关紧闭、两手握固等症状。气脱，是指气不内守，大量外逸，以致生命机能突然衰竭的病理变化。多由正不敌邪，或久病消耗，以致气不内守而外脱；或大出血、大汗、大吐、大泻等，导致气随血脱、气随津泄。临床可见面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身瘫软、手撒肢冷、二便失禁、脉微欲绝等症状。
- 血的失常：血的失常包括血虚、血运失常。血虚是指血液不足，血的濡养功能减退的病理变化。多由失血过多，或脾胃虚弱，血液生化不足，或久病不愈，慢性消耗等原因所致。临床常见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少、色淡、延期甚至闭经等症状。血运失常包括血瘀和出血。血瘀是指血液运行迟缓，或血液瘀滞不通的病理变化。多由气虚、气滞、血寒、血热等原因，导致血行不畅，或外伤、痰浊等阻滞脉络，使血液瘀滞。临床常见局部疼痛，痛如针刺，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚，肿块，出血，色紫暗，夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下脉络曲张等症状。出血是指血液逸出脉外的病理变化。多由血热、气虚、外伤，或瘀血阻滞等原因，导致脉络损伤，血液不循常道而逸出脉外。临床可见咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等不同部位的出血症状，出血颜色鲜红，或伴有血块。
- 津液的失常：津液的失常包括津液不足和津液输布排泄障碍。津液不足是指津液亏少，导致脏腑、组织、官窍失于濡润滋养而出现一系列干燥枯涩的病理变化。多由外感燥热之邪，或五志化火，灼伤津液；或多汗、多尿、吐泻、失血等，导致津液大量丢失；或久病耗伤津液等原因所致。临床可见口燥咽干、唇焦舌干、皮肤干燥、毛发干枯、小便短少、大便干结等症状。津液输布排泄障碍是指津液得不到正常的输布和排泄，导致津液在体内环流迟缓，或在体内某一局部发生滞留，从而产生湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等病理变化。多由肺、脾、肾、三焦等脏腑功能失调所致。肺失宣降，不能通调水道，可致水液停聚；脾失运化，水液不能正常转输，可生湿生痰；肾失气化，水液代谢障碍，可致水液潴留；三焦水道不利，影响津液的输布和排泄。临床可见胸闷脘痞、腹胀、便溏、肢肿、痰饮、水肿等症状。
- 精气血津液关系失调：精气血津液之间相互依存、相互为用，其中任何一方失常，都可能影响其他方面，导致精气血津液关系失调。如精与气血的关系失调，可出现精血不足、气血两虚等。肾精亏虚，不能化血，可致血虚，出现头晕耳鸣、腰膝酸软、面色无华等症状；气血不足，不能充养肾精，可致肾精亏虚，影响生殖功能。气与血的关系失调，常见的有气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱等。气滞血瘀，多由情志不畅，气机郁滞，导致血行不畅而瘀滞，可见胸胁胀满疼痛、刺痛，部位固定，舌质紫暗等症状；气虚血瘀，多因气虚推动无力，血行迟缓，导致瘀血内阻，常见神疲乏力、少气懒言、面色淡白或晦滞、局部疼痛如刺，痛处不移等症状；气不摄血，多因脾气虚弱，不能统摄血液，导致各种出血症状，如便血、尿血、崩漏等；气随血脱，多因大量出血，气随血的流失而脱失，出现面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等症状。气与津液的关系失调，可出现气随津脱、津停气阻等。气随津脱，多因大汗、大吐、大泻等，导致津液大量丢失，气随津液外泄而脱失，出现面色苍白、呼吸微弱、脉微欲绝等症状；津停气阻，多因津液代谢障碍，水湿痰饮停留，导致气机阻滞，可见胸闷、脘痞、腹胀、喘促等症状。血与津液的关系失调，常见的有津血两伤、津亏血瘀等。津血两伤，多因高热、大汗、大吐、大泻等，导致津液与血液同时亏损，出现口渴、咽干、唇焦、皮肤干燥、头晕目眩、心悸等症状；津亏血瘀，多因津液亏损，血液黏稠，运行不畅，导致瘀血内生，可见口干咽燥、皮肤干燥粗糙、疼痛如刺，部位固定等症状。
内生“五邪”病机
风气内动：风气内动，即“内风”，是指由于体内阳气亢逆变动或筋脉失养而形成的，以动摇、眩晕、抽搐、震颤等类似风动症状为主要表现的病理变化。由于“内风”与肝的关系密切，故又称“肝风内动”。常见的类型有以下几种：
- 肝阳化风：多由于情志所伤，肝郁化火；或年老肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，亢极化风所致。肝阳化风，以眩晕欲仆、头摇肢颤、语言謇涩、手足麻木、步履不正，甚则突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为主要临床表现。
- 热极生风：多由外感温热病邪，热入营血，燔灼肝经，使筋脉失其濡养，而致肝风内动。热极生风，以高热、神昏、抽搐、痉厥、颈项强直、角弓反张等为主要临床表现，多见于高热惊厥、流行性脑脊髓膜炎等疾病。
- 阴虚风动：多因热病后期，阴液亏损，或久病耗伤，使筋脉失养，虚风内动。阴虚风动，以手足蠕动、眩晕、耳鸣、潮热、颧红、口燥咽干、形体消瘦等为主要临床表现，常见于温热病后期，或内伤久病，阴液亏虚者。
- 血虚生风：多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，使肝血不足，筋脉失养，虚风内动。血虚生风，以肢体麻木、手足震颤、肌肉瞤动、眩晕耳鸣、面色无华、爪甲不荣等为主要临床表现，常见于贫血、失血过多等疾病。
寒从中生：寒从中生，又称“内寒”，是指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理变化。内寒的形成，多与脾肾阳气虚衰有关，其中尤以肾阳不足为关键。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰，温煦失职，可导致内寒的发生。内寒常见的临床表现为畏寒喜暖、四肢不温、面色苍白、蜷卧神疲、自汗、口淡不渴、小便清长、大便溏薄等。此外，内寒还可导致血脉收缩，血行迟缓，出现肢体冷痛、脉沉迟等症状。
湿浊内生：湿浊内生，又称“内湿”，是指由于脾的运化功能（运化水谷和运化水液）和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化。内湿的形成，多因过食肥甘，嗜酒无度，或饮食不节，损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内生；或素体肥胖，痰湿过盛；或久病伤脾，脾阳不振，运化无权，水湿停聚。内湿常见的临床表现为胸闷脘痞、腹胀便溏、食欲不振、口腻不渴、头身困重、肢体重着，或妇女白带量多等。内湿常与外湿相合而致病，且内湿为患，可随体质、脏腑功能的不同而有寒化、热化的不同转归。
津伤化燥：津伤化燥，又称“内燥”，是指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理变化。内燥多由久病伤阴耗液，或大汗、大吐、大泻，或亡血失精，导致阴液亏少，以及某些热性病过程中的热盛伤阴等原因所致。内燥病变可发生于各脏腑组织，但以肺、胃、大肠为多见。内燥常见的临床表现为口燥咽干、唇焦舌干、鼻干目涩、皮肤干燥粗糙、毛发干枯不荣、大便干结、小便短少等。由于肺主气，司呼吸，与外界相通，且外合皮毛；胃为水谷之海，主受纳腐熟水谷；大肠主传导糟粕，故内燥在肺，可出现干咳无痰、或痰少而黏、不易咯出等症状；在胃，可出现胃脘隐痛、饥不欲食、干呕、呃逆等症状；在大肠，可出现大便干结如羊屎状，甚则燥结不通等症状。
火热内生：火热内生，又称“内火”或“内热”，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理变化。常见的有以下几种类型：
- 实火：多由外感六淫，入里化热；或情志过激，气郁化火；或饮食不节，积滞化热等原因所致。实火常见的临床表现为高热、面红、目赤、口苦、咽干、心烦、尿赤、大便干结、舌红苔黄、脉数有力等。实火根据病在不同脏腑，又有不同的表现，如心火亢盛，可见心烦失眠、口舌生疮、小便短赤等；肝火上炎，可见头痛眩晕、目赤肿痛、口苦咽干、烦躁易怒等；胃火炽盛，可见胃脘灼痛、消谷善饥、口臭、牙龈肿痛等。
- 虚火：多因内伤久病，阴液亏虚，不能制阳，阳相对偏亢而虚热内生。虚火常见的临床表现为低热、颧红、盗汗、五心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等。虚火多与心、肺、肝、肾等脏腑阴虚有关，如心阴虚，虚火内扰，可出现心烦、失眠、多梦等症状；肺阴虚，虚火灼肺，可出现干咳少痰、痰中带血等症状；肝阴虚，虚火上炎，可出现头晕目眩、耳鸣、胁肋隐痛等症状；肾阴虚，虚火上扰，可出现腰膝酸软、遗精、早泄等症状。
疾病传变
疾病传变的概念与形式
- 疾病传变的概念：疾病传变，是指疾病在机体脏腑经络等组织中的转移和变化。它反映了疾病在发展过程中的不同阶段和不同部位的病理变化，以及疾病发展的趋势和规律。了解疾病传变的规律，对于早期诊断、及时治疗、控制疾病的发展和转归具有重要意义。
- 疾病传变的形式：疾病传变的形式主要包括病位传变和病性转化两个方面。病位传变是指疾病在机体的部位发生了转移，包括表里之间、经络之间、脏腑之间以及脏腑与经络之间的传变。病性转化是指疾病在发展过程中，其性质发生了改变，如寒证转化为热证，热证转化为寒证，实证转化为虚证，虚证转化为实证等。
病位传变
- 表里传变：表里传变是指疾病在表与里之间的传移变化，包括表邪入里和里病出表。表邪入里是指外感邪气，侵袭人体肌表之后，若不能及时解表，邪气可由表入里，内传脏腑。例如，风寒感冒，若不能及时解表散寒，病邪可入里化热，出现高热、口渴、咳嗽、气喘等肺热症状。里病出表是指病邪原本在里，由于正气渐复，抗邪外出，病邪由里透达于表。例如，麻疹患儿，若正气充足，可使疹毒外透，疹出而热退神清，疾病向愈。
- 外感病传变：外感病的传变主要包括六经传变、卫气营血传变和三焦传变。六经传变是《伤寒论》中对伤寒病的传变规律的总结，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经为纲，阐述外感病的发生发展过程。一般来说，六经传变有循经传、越经传、表里传等形式。循经传是指按照六经的顺序依次传变，如太阳病不愈，传入阳明；越经传是指不按六经顺序的传变，如太阳病不传阳明，而传少阳；表里传是指互为表里的两经之间的传变，如太阳病传入少阴。卫气营血传变是《温热论》中对温热病的传变规律的总结，以卫分、气分、营分、血分四个阶段为纲，阐述温热病的发生发展过程。一般来说，温热病多起于卫分，若不能及时透卫，邪气可入气分，再入营分、血分，即卫气营血的顺传；若邪气过盛，正气虚弱，温热病邪也可不经卫分，直接入气分，或由卫分直入营分、血分，即卫气营血的逆传。三焦传变是《温病条辨》中对温热病的传变规律的总结，以上焦、中焦、下焦三焦为纲，阐述温热病的发生发展过程。一般来说，温热病多起于上焦肺卫，若不能及时解表，邪气可传入中焦脾胃，再传入下焦肝肾，即三焦的顺传；若邪气过盛，正气虚弱，温热病邪也可出现逆传心包等逆传情况。
- 内伤病传变：内伤病的传变主要包括脏腑传变和经络传变。脏腑传变是指疾病在脏腑之间的转移变化，包括脏与脏之间、脏与腑之间、腑与腑之间的传变。例如，肝病可传脾，即木旺乘土；心病可传肺，即火乘金。脏与腑之间的传变，如脾胃相表里，胃病可影响脾，脾病也可影响胃。腑与腑之间的传变，如大肠传导失常，可影响小肠的泌别清浊功能。经络传变是指疾病在经络之间的转移变化，以及经络与脏腑之间的相互影响。例如，经络气血不畅，可影响所络属的脏腑功能，导致脏腑病变；脏腑病变，也可通过经络反映到体表，或影响其他经络，导致经络气血失常。
病性转化
- 寒热转化：寒热转化是指疾病在发展过程中，其性质由寒转化为热，或由热转化为寒的病理变化。寒证转化为热证，多因机体阳气偏盛，寒邪从阳化热；或寒证误治，过用温燥之品，使寒邪化热。例如，外感寒邪，初期表现为恶寒、发热、无汗、头痛、身痛等寒证，若不能及时解表散寒，病邪可入里化热，出现高热、口渴、咽干、大便干结等热证。热证转化为寒证，多因机体阳气虚弱，热邪伤阳；或热证误治，过用寒凉之品，损伤阳气，导致寒证。例如，高热患者，若过用寒凉药物，可使阳气受损，出现畏寒肢冷、下利清谷等寒证。
- 虚实转化：虚实转化是指疾病在发展过程中，其性质由实转化为虚，或由虚转化为实的病理变化。由实转虚，是指疾病初期，邪气亢盛，正气未衰，以实证为主，若失治、误治，或病情迁延，正气逐渐耗伤，可转化为虚证。例如，外感热病，初期表现为高热、口渴、便秘等实证，若不能及时清热泻火，病邪久留，耗伤正气，可出现神疲乏力、气短懒言等虚证。由虚转实，是指疾病初期，正气虚弱，以虚证为主，若复感外邪，或内生痰饮、瘀血等病理产物，可导致邪气亢盛，出现实证。例如，素体气虚之人，易感受外邪，出现恶寒、发热、咳嗽等实证。
《中医基础理论》构建了中医认识人体生命活动、疾病发生发展以及诊断治疗的理论框架，对中医临床实践和中医理论的传承发展具有不可替代的重要意义。
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