各位朋友，今天咱来好好说道说道《金匮要略》里“疮痈、肠痈、浸淫病脉证并治”这一章节。这疮痈、肠痈和浸淫病在生活中虽然不算是最常见的，但一旦患上，也够人难受的。咱就来看看医圣张仲景是怎么认识和对付这些病症的。
先说说这疮痈。疮痈其实就是身体上长的一些痈肿疮疡，说白了就是皮肤上或者肌肉里长了个大脓包，又红又肿又疼。这疮痈的形成啊，主要是因为体内有热毒。就好比一个房子里，垃圾堆积多了，就会产生异味、滋生细菌，身体也是一样，热毒积聚在某个部位，就会导致气血不畅，局部的组织就会发炎化脓，形成疮痈。
在初期的时候，疮痈可能只是一个小红点，有点硬，按上去会疼。这时候，如果能及时发现并处理，往往比较容易治愈。张仲景在治疗初期疮痈的时候，常用一些清热解毒、消肿散结的药物。比如，有个方子叫黄连解毒汤，里面有黄连、黄芩、黄柏、栀子。黄连能清热燥湿、泻火解毒，黄芩能清热燥湿、泻火解毒、止血安胎，黄柏能清热燥湿、泻火解毒、退虚热，栀子能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。这几味药搭配起来，就像几个厉害的小卫士，能把体内的热毒给清除掉，让疮痈不再发展。
当疮痈发展到中期，已经明显红肿化脓了，这时候就需要想办法把脓排出来。如果不把脓排出来，热毒就会一直留在体内，病情会越来越严重。这就好比一个装满水的气球，不把水放出来，气球就会一直鼓着，甚至可能会爆掉。在治疗中期疮痈的时候，张仲景常用一些透脓的药物，比如黄芪、穿山甲、皂角刺等。黄芪能补气托毒，帮助身体把脓往外托；穿山甲和皂角刺能通络透脓，让脓液顺利地排出来。通过这些药物的作用，把脓液排出体外，热毒也就能随之消散。
到了疮痈的后期，脓已经排出来了，但是疮口还没有愈合。这时候，就需要促进疮口的愈合，让身体恢复健康。在这个阶段，常用一些养血生肌的药物，比如当归、白芍、熟地等。当归能补血活血、调经止痛、润肠通便，白芍能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛，熟地能补血滋阴、益精填髓。这些药物能滋养身体的气血，让疮口尽快愈合。
再来说说肠痈，这肠痈其实就是肠道里发生的痈肿，也就是我们现在说的阑尾炎。肠痈的形成，主要是因为肠道里有积热，再加上饮食不节、便秘等原因，导致肠道气血不畅，热毒积聚在肠道内，形成了痈肿。
肠痈初期的时候，病人可能会觉得肚子隐隐作痛，尤其是右下腹部，按压的时候疼痛会加重，还可能会伴有恶心、呕吐、发热等症状。这时候，如果能及时诊断和治疗，就能避免病情进一步恶化。张仲景在治疗肠痈初期的时候，给出了一个经典的方子——大黄牡丹汤。这个方子由大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝组成。大黄能泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，牡丹皮能清热凉血、活血化瘀，桃仁能活血化瘀、润肠通便，瓜子（这里一般指冬瓜子）能清热排脓，芒硝能泻下攻积、润燥软坚、清热消肿。这几味药搭配起来，能把肠道里的热毒和瘀血清除掉，让肠道恢复通畅。
当肠痈发展到比较严重的阶段，已经化脓了，这时候除了用药物治疗，可能还需要考虑手术切开排脓。但在古代没有现代这么先进的手术技术，所以主要还是依靠药物来治疗。这时候，可能会在大黄牡丹汤的基础上，根据病人的具体情况，适当增加一些清热解毒、透脓的药物，来帮助排出脓液，消除痈肿。
肠痈治愈后，也不能掉以轻心，要注意饮食调理，避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，保持大便通畅，这样才能预防肠痈的复发。
最后说说浸淫病。浸淫病，简单来说就是一种皮肤病，它的特点是病情会逐渐蔓延扩散，就像水浸湿东西一样，从一个地方慢慢蔓延到其他地方。浸淫病的形成，主要是因为体内有湿热，再加上外感风邪，风湿热邪相互搏结，侵袭皮肤，导致皮肤出现病变。
浸淫病初期的时候，皮肤可能会出现一些小的红斑、丘疹，伴有瘙痒。如果不及时治疗，这些红斑、丘疹会逐渐扩大，融合成片，还可能会出现水疱、糜烂、渗出等症状。在治疗浸淫病的时候，张仲景主张早期治疗，防止病情蔓延。常用一些清热燥湿、祛风止痒的药物，比如苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子等。苦参能清热燥湿、杀虫止痒、利尿，黄柏能清热燥湿、泻火解毒、退虚热，白鲜皮能清热燥湿、祛风解毒，地肤子能清热利湿、祛风止痒。这些药物能把体内的湿热和风邪清除掉，缓解皮肤的症状。
对于浸淫病已经蔓延扩散的情况，除了内服药，还可以配合一些外用药物。比如用一些清热解毒、燥湿止痒的药膏或者洗剂，涂抹或者清洗病变部位，这样能直接作用于皮肤，更好地发挥治疗作用。
在治疗这些疾病的过程中，观察脉象也很重要。比如疮痈病人，如果脉象是数脉，一般说明体内有热毒；如果脉象是滑脉，可能说明体内有痰热或者有脓。肠痈病人，如果脉象是迟紧的，一般说明病情还在初期，没有化脓；如果脉象是滑数的，说明已经化脓了。浸淫病病人，如果脉象是浮数的，一般说明有外感风邪；如果脉象是濡数的，说明体内有湿热。通过观察脉象，医生就能更准确地判断病情，选择合适的治疗方法。
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《金匮要略》里关于疮痈、肠痈、浸淫病脉证并治的内容，蕴含着古人的智慧和经验。这些知识经过了千百年的实践检验，到现在仍然对我们治疗这些疾病有着重要的指导意义。希望大家听了我的讲解，能对这些病症有更深入的了解，也能对中医经典著作《金匮要略》有更多的认识。如果以后遇到相关的病症，也能有个基本的认识和应对方法。好了，今天的讲解就到这里，咱们下次再接着聊！
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