各位朋友,今天咱来好好说道说道《金匮要略》里“疮痈、肠痈、浸淫病脉证并治”这一章节。这疮痈、肠痈和浸淫病在生活中虽然不算是最常见的,但一旦患上,也够人难受的。咱就来看看医圣张仲景是怎么认识和对付这些病症的。
先说说这疮痈。疮痈其实就是身体上长的一些痈肿疮疡,说白了就是皮肤上或者肌肉里长了个大脓包,又红又肿又疼。这疮痈的形成啊,主要是因为体内有热毒。就好比一个房子里,垃圾堆积多了,就会产生异味、滋生细菌,身体也是一样,热毒积聚在某个部位,就会导致气血不畅,局部的组织就会发炎化脓,形成疮痈。
在初期的时候,疮痈可能只是一个小红点,有点硬,按上去会疼。这时候,如果能及时发现并处理,往往比较容易治愈。张仲景在治疗初期疮痈的时候,常用一些清热解毒、消肿散结的药物。比如,有个方子叫黄连解毒汤,里面有黄连、黄芩、黄柏、栀子。黄连能清热燥湿、泻火解毒,黄芩能清热燥湿、泻火解毒、止血安胎,黄柏能清热燥湿、泻火解毒、退虚热,栀子能泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。这几味药搭配起来,就像几个厉害的小卫士,能把体内的热毒给清除掉,让疮痈不再发展。
当疮痈发展到中期,已经明显红肿化脓了,这时候就需要想办法把脓排出来。如果不把脓排出来,热毒就会一直留在体内,病情会越来越严重。这就好比一个装满水的气球,不把水放出来,气球就会一直鼓着,甚至可能会爆掉。在治疗中期疮痈的时候,张仲景常用一些透脓的药物,比如黄芪、穿山甲、皂角刺等。黄芪能补气托毒,帮助身体把脓往外托;穿山甲和皂角刺能通络透脓,让脓液顺利地排出来。通过这些药物的作用,把脓液排出体外,热毒也就能随之消散。
到了疮痈的后期,脓已经排出来了,但是疮口还没有愈合。这时候,就需要促进疮口的愈合,让身体恢复健康。在这个阶段,常用一些养血生肌的药物,比如当归、白芍、熟地等。当归能补血活血、调经止痛、润肠通便,白芍能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛,熟地能补血滋阴、益精填髓。这些药物能滋养身体的气血,让疮口尽快愈合。
再来说说肠痈,这肠痈其实就是肠道里发生的痈肿,也就是我们现在说的阑尾炎。肠痈的形成,主要是因为肠道里有积热,再加上饮食不节、便秘等原因,导致肠道气血不畅,热毒积聚在肠道内,形成了痈肿。
肠痈初期的时候,病人可能会觉得肚子隐隐作痛,尤其是右下腹部,按压的时候疼痛会加重,还可能会伴有恶心、呕吐、发热等症状。这时候,如果能及时诊断和治疗,就能避免病情进一步恶化。张仲景在治疗肠痈初期的时候,给出了一个经典的方子——大黄牡丹汤。这个方子由大黄、牡丹皮、桃仁、瓜子、芒硝组成。大黄能泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经,牡丹皮能清热凉血、活血化瘀,桃仁能活血化瘀、润肠通便,瓜子(这里一般指冬瓜子)能清热排脓,芒硝能泻下攻积、润燥软坚、清热消肿。这几味药搭配起来,能把肠道里的热毒和瘀血清除掉,让肠道恢复通畅。
当肠痈发展到比较严重的阶段,已经化脓了,这时候除了用药物治疗,可能还需要考虑手术切开排脓。但在古代没有现代这么先进的手术技术,所以主要还是依靠药物来治疗。这时候,可能会在大黄牡丹汤的基础上,根据病人的具体情况,适当增加一些清热解毒、透脓的药物,来帮助排出脓液,消除痈肿。
肠痈治愈后,也不能掉以轻心,要注意饮食调理,避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物,保持大便通畅,这样才能预防肠痈的复发。
最后说说浸淫病。浸淫病,简单来说就是一种皮肤病,它的特点是病情会逐渐蔓延扩散,就像水浸湿东西一样,从一个地方慢慢蔓延到其他地方。浸淫病的形成,主要是因为体内有湿热,再加上外感风邪,风湿热邪相互搏结,侵袭皮肤,导致皮肤出现病变。
浸淫病初期的时候,皮肤可能会出现一些小的红斑、丘疹,伴有瘙痒。如果不及时治疗,这些红斑、丘疹会逐渐扩大,融合成片,还可能会出现水疱、糜烂、渗出等症状。在治疗浸淫病的时候,张仲景主张早期治疗,防止病情蔓延。常用一些清热燥湿、祛风止痒的药物,比如苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子等。苦参能清热燥湿、杀虫止痒、利尿,黄柏能清热燥湿、泻火解毒、退虚热,白鲜皮能清热燥湿、祛风解毒,地肤子能清热利湿、祛风止痒。这些药物能把体内的湿热和风邪清除掉,缓解皮肤的症状。
对于浸淫病已经蔓延扩散的情况,除了内服药,还可以配合一些外用药物。比如用一些清热解毒、燥湿止痒的药膏或者洗剂,涂抹或者清洗病变部位,这样能直接作用于皮肤,更好地发挥治疗作用。
在治疗这些疾病的过程中,观察脉象也很重要。比如疮痈病人,如果脉象是数脉,一般说明体内有热毒;如果脉象是滑脉,可能说明体内有痰热或者有脓。肠痈病人,如果脉象是迟紧的,一般说明病情还在初期,没有化脓;如果脉象是滑数的,说明已经化脓了。浸淫病病人,如果脉象是浮数的,一般说明有外感风邪;如果脉象是濡数的,说明体内有湿热。通过观察脉象,医生就能更准确地判断病情,选择合适的治疗方法。
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《金匮要略》里关于疮痈、肠痈、浸淫病脉证并治的内容,蕴含着古人的智慧和经验。这些知识经过了千百年的实践检验,到现在仍然对我们治疗这些疾病有着重要的指导意义。希望大家听了我的讲解,能对这些病症有更深入的了解,也能对中医经典著作《金匮要略》有更多的认识。如果以后遇到相关的病症,也能有个基本的认识和应对方法。好了,今天的讲解就到这里,咱们下次再接着聊!
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