《黄帝八十一难经》第二十一难：脉象与疾病、生死、脉证的奇妙“纠葛”
原文亮相
《黄帝八十一难经》第二十一难原文：“曰：经言人形病，脉不病，曰生；脉病，人形不病，曰死。何谓也？然：人形病，脉不病，非无病也，谓息数不应脉数也。此大法。又曰：经言脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？然：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。又曰：何谓知阴阳之病也？然：数者，阳也；迟者，阴也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知阴阳之病也。又曰：经言阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阴虚阳盛，下之则愈，汗出而死。何谓也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死，此谓阳虚下陷，阴竭于下，下之益虚，故死。阴虚阳盛，下之则愈，汗出而死，此谓阴盛格阳，汗出亡阳，下之则愈，故愈。又曰：脉有一形作两病者，奈何？然：如浮之脉，按之不足，举之有余，此为芤脉，在寸为吐血，在尺为下血。此一形作两病也。”
开场打趣
嘿，各位中医探秘界的“福尔摩斯”们！欢迎再次踏入《黄帝八十一难经》这座神秘的知识城堡，今儿咱们要深挖的是第二十一难。这一难就像是一场充满悬念的“中医悬疑剧”，里面讲的脉象与疾病、生死、脉证之间的关系，那叫一个错综复杂，就像一团乱麻，等着咱们去抽丝剥茧，解开其中的奥秘。大家都摩拳擦掌，准备好跟着我一起开启这场奇妙的探秘之旅了吗？
人形与脉象：身体“表象”与“内在旋律”的博弈
人形病，脉不病：隐藏在“正常脉象”下的危机
“曰：经言人形病，脉不病，曰生；脉病，人形不病，曰死。何谓也？然：人形病，脉不病，非无病也，谓息数不应脉数也。此大法。”您瞧瞧，这中医判断疾病和生死，就像一场精彩的推理游戏。有时候啊，人感觉身体不舒服，各种症状都很明显，这就是“人形病”，但医生一摸脉，却觉得脉象还挺正常，这就是“脉不病”。可别以为这就真的没病哦！这其实是身体在跟咱们玩“捉迷藏”呢，是呼吸次数和脉搏次数对不上号啦。
想象一下，身体就像一个乐队，呼吸和脉搏就像两个乐手，正常情况下，他们应该配合得严丝合缝，一起演奏出和谐的旋律。但现在呢，呼吸这个乐手在按自已的节奏打节拍，脉搏那个乐手却跟不上，这就出问题了。不过，虽然脉象看起来正常，但身体已经发出了警报，所以这种情况还算有生机，就像乐队虽然有点小混乱，但还没到解散的地步。
脉病，人形不病：“平静表象”下的生死危机
反过来，要是脉象已经显示出问题，可这人看起来还好好的，没啥症状，也就是“脉病，人形不病”，这情况可就危险了，就像平静的湖面下隐藏着巨大的漩涡。这时候，身体内部其实已经“暗流涌动”，只是表面上还没表现出来。就好比一个机器，内部零件已经开始磨损，但外表看起来还能正常运转，可一旦问题爆发，可能就来不及补救了，所以这种情况往往预示着死亡，就像乐队的乐器已经损坏，虽然还没完全发不出声音，但离彻底“罢工”也不远了。
脉象相乘：五行视角下的“正邪交锋”
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纵与横：五行相生相克的“跑偏”
“又曰：经言脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？然：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横。”这脉象相乘啊，就像是五行之间的一场“正邪交锋”，而且还分出了纵和横两种情况。先说说纵，当水去欺负火，金去欺负木的时候，这就叫纵。您想啊，水本来就克火，金本来就克木，这就像本来的“克制关系”顺着来了，所以叫纵。这就好比一场战斗，一方按照常规的作战方式去攻打另一方，虽然有点“欺负人”，但还在大家的预料之中。
再看横，当火反过来去欺负水，木反过来去欺负金的时候，这就叫横。这就像战斗双方不按常理出牌了，火怎么能去克水呢，木怎么能去克金呢，这不是乱了套嘛！所以叫横，就像一场混乱的战斗，局势完全失控了。
逆与顺：五行关系的“正确与错误打开方式”
“水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。”还有逆和顺呢！当水去克金，火去克木的时候，这就叫逆。这可不符合五行相生相克的正常顺序啊，就像学生不按老师教的方法做题，做错了，所以叫逆。这就好比一场战斗，用错了战术，不但打不赢，还可能把自已给搭进去。
而当金去生水，木去生火的时候，这就叫顺。这就像按照五行相生的正确顺序来，一切都顺顺利利的。就像学生按照老师教的方法做题，做对了，所以叫顺。这就好比一场战斗，用对了战术，节节胜利，一切都在掌控之中。
阴阳与脉象：寒热背后的“阴阳密码”
数与迟：脉象里的“寒热信号”
“又曰：何谓知阴阳之病也？然：数者，阳也；迟者，阴也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知阴阳之病也。”这脉象还能告诉咱们身体阴阳的状况呢！要是脉象跳得快，也就是数脉，那就代表着阳。这就像身体里有一把火在烧，阳气旺盛，所以就热啦。就好比夏天，太阳火辣辣的，到处都热烘烘的，这就是阳气盛的表现。
反过来，要是脉象跳得慢，也就是迟脉，那就代表着阴。这就像身体里有一股寒气在冒，阴气旺盛，所以就寒啦。就好比冬天，冰天雪地的，到处都冷冰冰的，这就是阴气盛的表现。通过脉象的数和迟，咱们就能像拿到了一把钥匙，打开身体阴阳疾病的大门，知道身体到底是热症还是寒症。
阳虚阴盛与阴虚阳盛：治疗方法的“生死抉择”
阳虚阴盛：错误治疗的“死亡陷阱”
“又曰：经言阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阴虚阳盛，下之则愈，汗出而死。何谓也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死，此谓阳虚下陷，阴竭于下，下之益虚，故死。”阳虚阴盛的时候，就像身体里阳气这个小火苗快灭了，阴气却像潮水一样涌上来。这时候啊，用发汗的方法，就像给身体打开一扇窗户，让阳气能够透透气，恢复一点活力，病就可能好。
但要是用攻下的方法，就好比在已经快熄灭的小火苗上再浇一盆冷水，那就完了。因为阳虚本来就往下陷，阴气在下面也快耗尽了，再用攻下的方法，只会让阳气更虚，阴气更竭，所以就会导致死亡。这就像一个摇摇欲坠的小房子，你不但不帮忙加固，还使劲儿拆，那房子肯定就塌了。
阴虚阳盛：正确治疗的“康复之路”
“阴虚阳盛，下之则愈，汗出而死，此谓阴盛格阳，汗出亡阳，下之则愈，故愈。”阴虚阳盛的时候呢，就像身体里阴气太少，阳气却像脱缰的野马到处乱跑。这时候，用攻下的方法，就像给这匹野马套上缰绳，把多余的阳气泻掉，病就会好。
但要是用发汗的方法，那就糟糕了。因为阴虚阳盛本来就是阴气把阳气格拒在外，发汗会让阳气随着汗水流失，就像房子本来就缺了一面墙，你还把仅有的支撑柱子给拔掉了，这就会导致死亡。所以啊，在这种情况下，攻下才是正确的治疗方法，就像给这混乱的局面找到了正确的解决办法，身体就能恢复健康。
一脉两病：脉象的“双重身份”
芤脉的“吐血与下血之谜”
“又曰：脉有一形作两病者，奈何？然：如浮之脉，按之不足，举之有余，此为芤脉，在寸为吐血，在尺为下血。此一形作两病也。”这脉象有时候还会有“双重身份”呢！就像芤脉，它的特点是浮取的时候感觉脉很明显，就像能摸到东西，但是按下去呢，又感觉空空的，好像摸到的是一个空心的葱管。
这芤脉要是出现在寸部，就可能会出现吐血的症状。您想啊，寸部就像身体的上部，血就像调皮的小精灵，从上面冒出来了，可不就吐血嘛。要是出现在尺部，那就可能会出现下血的症状，尺部就像身体的下部，血就从下面跑出来啦。这就好比一个人，在不同的地方，干着不同的事儿，一个脉象在不同的部位，就引发了不同的病症，是不是很神奇？
生活中的“中医智慧”：从脉象看健康
关注身体信号：别忽视呼吸与脉搏的“小矛盾”
在生活中，咱们要像个细心的小侦探，多留意身体发出的信号。要是感觉自已身体不舒服，哪怕脉象看起来正常，也别掉以轻心。就像前面说的，呼吸和脉搏对不上号，这可能就是身体在悄悄告诉咱们有问题了。咱们可以自已数一数呼吸次数和脉搏次数，看看是不是协调。要是发现不对劲，就赶紧去看医生，别让隐藏在“正常脉象”下的危机越来越严重。
了解五行养生：让身体五行“和谐共处”
咱们还可以了解一下五行养生的知识，就像给身体里的五行小伙伴们制定一个“和谐共处”的规则。知道了五行相生相克的道理，在饮食、生活习惯上就可以多注意。比如说，要是知道自已五行里水比较弱，就可以多吃一些黑色的食物，因为黑色入肾，肾属水，这样就能补补水。但也别补过头了，不然就像五行相生相克乱了套，身体也会出问题。
学习阴阳调理：平衡身体的“寒热温差”
学会通过脉象判断阴阳，对咱们调理身体也很有帮助。要是感觉自已最近上火，可能脉象就是数脉，那就要少吃点辛辣、油腻的食物，这些都是容易助长阳气的。要是感觉自已手脚冰凉，可能脉象就是迟脉，那就可以多吃点温热的食物，像羊肉、桂圆，给身体补补阳气。就像给身体调节温度，让寒热达到平衡。
谨慎对待治疗：别走错治疗的“生死岔路”
对于阳虚阴盛和阴虚阳盛这种情况，咱们虽然不是专业医生，但也得知道不同治疗方法的厉害关系。要是身边有人出现类似症状，一定要提醒他们去正规医院，找专业医生治疗。可别自已随便用发汗或者攻下的方法，不然就可能像前面说的，走错了治疗的“生死岔路”，让病情越来越严重。
唠到结尾
好啦，各位中医探秘的“福尔摩斯”们，这《黄帝八十一难经》的第二十一难咱们就唠完啦。您看，这中医里的脉象和疾病、生死、脉证之间的关系是不是特别奇妙，就像一个充满秘密的宝藏盒子，每打开一层，都能发现新的惊喜。希望大家通过今天的了解，能在生活中更好地关注自已的身体，用这些中医知识来守护健康。说不定哪天您也能成为身边人的健康小顾问，用这些有趣又实用的知识帮助大家呢！愿大家都能健康快乐地生活，咱们下次再一起探索中医的其他奥秘！
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