肾内科每年收的高钾的病人数不胜数，尤其是沙糖桔成熟的季节，很多透析的病人管不住自己的嘴，看着正常人咔咔炫橘子，于是自己安慰自己，吃几个而已，问题不大。
但“高钾血症”有时候对于肾病患者来说，处理不及时，只有两个字——致命。由于肾功能弱化，肾小球工作效率降低，本应及时清除掉的钾盐，已不能像正常人一样如期排出体外。肾病患者一旦爆发高钾血症，必须尽快进行血液透析，人为促进钾离子排出体外，才能有生还可能。但遗憾的是，并不是每一次都能侥幸成功。
柚柚曾经遇到过一个病人，连续三年的同一时间，因为高钾被救护车接到医院，原因也是一样：沙糖桔吃多了。柚柚也想不明白，她家的沙糖桔得有多好吃啊？能让她冒着丢掉性命的风险也得每年尝一尝。
人体内部拥有一套极其复杂同时又高效协同运作的机制。比如：钾离子、钙离子…钾离子既是细胞内液中含量最高的阳离子，也身兼抑制心肌的角色，以此达到心脏规律的收缩和舒张。
当然，高钾血症属于肾内科的疾病。除了icu，哪个科室有高钾的病人，哪个科室就会给肾内科打电话。
“喂，你好，肾内科。”
“你好，我消化科的，我想问一下你们晚上是哪位医生值班？”
“姜涛，他不是已经去你们科了吗？我十分钟前就已经通知他有急会诊了。”
“哦哦哦，那可能是还在路上，我再等等。”
“好的。”
柚柚正一脸疑惑，突然身后医生办公室的姜涛缓慢踱步而来，清脆的脚步声里透着一股子悠闲自在之意。
“嘻嘻，我还没过去，刚在值班室穿衣服。”
“急会诊，大哥！你猜猜消化科为什么不开普通会诊？急会诊为什么有个急字？你穿个什么衣服需要十分钟啊？”
“我刚才在吃饭，怕把味道粘到衣服上，就把白大褂脱了。”
“不是，大哥，你倒真是个讲究人啊！人家急会诊，你是怎么做到还能优哉游哉的吃饭啊？”
“我错了，我现在马上过去。”
每次一与姜涛搭班，柚柚就没办法控制自己的一身怒火，有时候恨不得把他暴揍一顿。一小时后，姜涛慢慢悠悠的回来跟柚柚说：
“刚才那个病人要转下来。”
“为什么？”
“他的肌酐八百多了，钾也有6.2（正常值3.5mmol/l~5.5mmol/l），要准备透析了。”
“哦，那现在要给血透室的老师打电话吗？”
“不用了，明天再安排透析。”
“明天透析你为什么非得要现在转下来？明天转能怎么样？现在又不透析，你给会诊建议了，还怕楼上没有药吗？还是说你就是故意的，还嫌我晚上不够忙吗？”
“哎，今天转下来，明天可以一早就透析。”
“明天一早转下来，也可以早上就安排透析啊，你别跟我说话，烦的很。”
姜涛这个没眼力见儿的，别的医生要是看到柚柚生气了，一般都会选择不做声或者默默的帮忙拿监护那些东西了。不过柚柚一般也只对姜涛发脾气，姜涛倒好，还在那儿一直叭叭个没完：
“我错了，对不起啦，你看我这几年也还是有进步的。”
“我没看见有进步，科里有谁夸你进步了吗？你自己觉得的进步不叫进步。”
“但是我脾气一直还是挺好的。”
“哼，你也就这么一个优点了。”
“别这么说嘛，代老师去心血管科后不是还说想我吗？说我比她现在科里的医生好。”
“那有没有可能是因为那边的医生比你更差更气人呢？”
“咦，别这么说嘛。”
“刚才说错了，你不止脾气好一个优点，你还心态好。”
前一秒姜涛还在道歉，病人一来又开始指手画脚当甩手掌柜了。
“柚柚，你为什么没把监护和氧气给病人装上啊？”
“他刚才一过来就要上厕所，我难道不让他上厕所吗？”
“哦哦，那你记得等会儿给他装上啊。”
“别跟我说话，有事开医嘱，没事别出声。”
柚柚每次跟姜涛搭班眉头就没舒展过，转眼一看柚柚跟秦医生搭班，简直就不是同一个画风。柚柚每次晚上去科里睡觉，刚踏进值班室，秦医生见了就得把柚柚叫住：
“柚柚，我想你了！”
“什么鬼？昨天才见面，说什么想不想的。”
“一日不见，如隔三秋。”
“咦，疯了吧！真肉麻。”
秦医生是个做神仙的料，每次柚柚夜里出来接班，她都还在电脑面前正襟危坐的，柚柚每次都得问她：
“你怎么还不去睡觉？不怕猝死吗？”
“刚才去楼上会诊，一个钾8.1伴肝硬化腹水的病人。”
“我的天啦，这么高，我好像从来没见过这么高的钾，转ICU去了没？”
“还没，我刚才还给我老乡扬言说就没有我们科降不下来的钾。”
“真敢说，然后呢？”
“还没，我刚才还给我老乡扬言说就没有我们科降不下来的钾。”
“真敢说，然后呢？”
“胰岛素加高糖、碳酸氢钠、钙也推了五组…能用上的基本都给用上了，最后我老乡给我发消息说钾从8.1降到了8.3。”
“居然还涨了，我们科好像没有过这么高的钾吧？”
“怎么没有？我们科里钾最高的有9.2。”
“这么高！这得请如来佛祖给他会诊了吧！”
秦医生边跟柚柚聊天边给楼上的医生回着消息，聊着聊着突然狂笑。
“我老乡说这个病人来之前腹泻二十多次，她还担心病人低钾，她差点就准备开一瓶补钾水，还好血的结果先出来了。”
“你们都不着急啊？钾越来越高了，这还不送icu去吗？”
“怎么不着急，我都不敢去睡觉更别说她了，我老乡刚才又问我，她的病人能不能撑到天亮？”
“悬嘞，这病人的祖宗不知道在地下得给阎王爷说多少好话，才保佑他平安无事的，一天腹泻二十多次，钾也这么高。”
“他看上去没什么事。”
“让icu看看吧，钾下不来挺危险的嘞。”
“行了，他家属同意去icu了，我上去陪我老乡一起送病人过去。”
“去吧去吧。”
隔了许久，秦医生终于从楼上下来了，迈着疲惫的步伐对柚柚说：
69書吧
“柚柚，我回来了，刚才病人在icu又急查了一个血气，钾已经降到5.2了，我去睡觉了哦。”
“去吧去吧～”
高钾低钾都不是闹着玩的，如果血液中钾含量过高，对心肌的抑制力过大，心脏跳动趋缓。人体的直观感受是四肢发麻、恶心呕吐，更为糟糕的情况将出现瘫痪、神志不清和心搏骤停。
急症的抢救就是与死神在赛跑，争分夺秒。
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