第12章 桂枝汤加味
周大伯也没想到他媳妇都不愿意帮他做的事情，这个不占亲不带故的年轻人居然愿意，周大伯可是狠狠地震惊了一下。
但高源知道，这事儿李胜利真干的出来。
李胜利医术水平是真的不高，撑死也就是一个学徒水平。但他是整个联合诊所里，最有积极性的一个人。因为他的出身是整个诊所里最好的，他是贫农，又是军人复员，所以思想觉悟很高。
他对群众是有春天般温暖的，给病人治病不怕苦不怕累也不怕脏，有病他也是真敢上。
但他也有缺点。
一个是文化水平很低，连大名都是连队指导员给起的。他是在部队扫盲文化班里学的字，日常生活勉强够用，但面对晦涩难懂的医文就差太多了。
第二他心气很高，也有自己的小骄傲，看不上诊所里这些地富分子。所以他是跟着刘三全学的，可关键刘三全自己都不是明白人，倒数第一跟倒数第二学，能学出个啥？
周大伯忙摆手：“别了别了。”
李胜利高高卷起袖子：“没事，我真不嫌弃。”
周大伯紧张地捂住了腚：“我嫌弃！”
高源也听得一阵阵心累，他道：“你抠也不是个事儿啊，你还能天天抠啊？”
李胜利点头：“我能啊。”
高源问：“那你能抠多少啊？”
李胜利道：“有多少，我抠多少。”
高源都接不上话了。
周大伯死死捂住腚，听着这惊人的交谈，他给吓坏了，都吓出羊叫声：“达咩……”
李胜利抓住周大伯，热情地说：“没事，我不怕脏。”
周大伯紧紧抓着桌子，用绝望的眼神看向高源。
高源赶紧上前拦：“他是病了，你再怎么抠，病还是在的，人还是不舒服的。”
“是吗？”李胜利看向了周大伯。
周大伯头点的跟小鸡啄米似的。
高源问他：“难不成你真打算让他一直病下去？”
“我……”李胜利顿时一噎。
周大伯赶紧问高源：“后生，你会治病？”
刘三全在一旁助攻：“哎哟，你这话说的。隔壁张远材的老娘，你知道吧？那都病成什么样了，只吊着一口气了。市里的大专家都没法子，这高大夫过去，昨天给的药，今天就没事了。”
周大伯惊讶道：“这么厉害！”
李胜利也露出错愕之色。
刘三全指了指门外：“不信你们去看看，那老太太估计还在门口晒太阳呢。”
周大伯忙对高源：“那这位大夫同志，你快给我看看吧，我这都快不行了。”
“好。”高源答应一声，扭头先看李胜利。
李胜利臭着脸，转过了身。
高原观察周大伯的脸色，黝黑的脸上泛着不正常的红色。他问刘三全：“刘大夫，之前的诊疗情况跟我说一下。”
“好。”刘三全答应一声，道：“最开始，病人自述头晕难受，外加便秘。所以找李胜利大夫给他开药，最开始用的是急备丸，服用之后拉出来一次，但头晕更厉害了，身上也有发麻的感觉。”
“然后又服用承气汤，三服药后，便下一大盆，但随即身上冷痛，冷汗直冒，无法躺卧。然后，继续便秘。再后我来接手，开了地黄汤，但病人头更晕，身上疼痛还在，脸也红了起来，还是拉不出来。”
周大伯听到自己的悲惨经历，他也忍不住叹了一声。
李胜利把自己的两只手抓到了一起，纠结地搓着。
高源微微摇头，他问李胜利：“三物急备丸，巴豆、干姜、大黄。大热泻下药，治疗实寒沉积。承气汤，寒凉泻下。病人到底是寒还是热？还是说不是寒就是热？”
刘三全悄悄吸了一口气，吓得提了提肛，感觉空气都凝滞了好几分，他们联合诊所可没人敢这样跟李胜利说话！
李胜利嘴唇绷了绷，最后没说出什么来。
刘三全提着的肛才悄悄放下来，还好没吵起来。
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高源道：“便秘多是因为饮食不节、情志失调、年老体虚、或是感受外邪、或是肝郁气滞，或者是动了肠道手术。这个病人是比较典型的年老体虚，营养不良，无力排泄。首诊的时候没有发现这一点，反而盲目用了好几服峻下剂。”
李胜利和刘三全同时一怔，这是在教他们？
高源接着说：“李东垣在《兰室秘藏·大便结燥》中言：‘治病必究其源，不可一概用巴豆牵牛之类下之。损其津液，燥结愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救。’”
“啥意思？”周大伯一句也没听懂。
刘三全也露出茫然之色。
高源解释：“就是治这种便秘的疾病，不能盲目使用巴豆牵牛之类药，强行催便。不然会损伤津液，更加便秘，更拉不出来，到最后完全不通，这个人就救不活了。”
“啊？”周大伯吓得站起来：“我要死了？”
一旁李胜利急道：“你可别瞎说！”
高源说：“现在不至于，但若是继续盲目用下法，就说不好了。”
周大伯突然有些慌，然后目光不善地看着李胜利。
李胜利的脸顿时涨红起来。
高源按了按周大伯的上腹，他对两人道：“你们按按这里，发现心下痞硬了吗？”
刘三全上前按了按。
李胜利却没动作。
高源道：“这是因为几次峻下伤到了本就虚弱的脾胃，‘伤寒论163条，利下不止，心下痞硬。’这条说的是什么意思？”
刘三全想了想，很直白道：“就是如果一直拉，心下这块就会很硬。”
高源点点头：“心下就是胃，痞硬就是胃虚。《伤寒论》163条的处方是桂枝加人参汤，为什么要加人参汤，就是要以人参疗胃虚，此处之心下痞硬，就是人参证。”
“哦，是这样啊！”刘三全听明白了。
李胜利还是茫然。
高源指了指病人：“病人年老体虚，累及奇经，导致冲任脉不主收慑，气逆上冲，所以一开始就头晕。后因误治，又多次伤胃，使得更加无法和降。”
“隶属于阳明的冲脉上逆的情况更严重了，所以第一次服药后头晕反而更严重了。冲气不降，胃气也就不降，自然没有力气推行粪便下行，便秘也就更厉害了。”
“现在脾胃大虚，冲气逆乱，这也是你用地黄汤补不进来的原因，越滋补，就使得气机更加不通，气逆的越厉害，头就越晕，也更拉不出来。”
刘三全又询问：“那现在是什么情况？”
高源道：“你还没听明白吗？病人现在是营卫不和，冲气上逆，属桂枝汤证。”
刘三全又问：“可是桂枝汤类的脉象不是要浮脉吗，这个病人是……”
高源说：“是沉迟脉。”
刘三全又不懂了。
高源与他解释：“汗出之后，若是表证未解，脉象应该出现浮脉，属桂枝汤证。若是无浮脉，反而出现了沉迟脉，那便是桂枝汤证加味。”
刘三全还没听懂。
李胜利就更是跟听天书一样了。
高源道：“你看《伤寒论》第62条，‘发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。’”
刘三全点点头，随即又问：“可是……沉脉主里，迟脉主寒，这不是里寒证吗？”
高源道：“《伤寒论》第50条‘脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。’血少了，不充盈血脉了，自然会出现沉迟脉。”
“正是伤到了营血，所以血脉不充盈，所以会出现了身疼痛的情况，也因此出现营卫不和。就是因为营卫不和，所以才需要桂枝汤来治疗。这就是第62条的内涵所在。”
刘三全恍然道：“原来《伤寒论》条文是这样理解的啊！”
他是明白了，李胜利还是一脸懵，他道：“桂枝汤，不是治感冒的吗？”
高源对他道：“万方之祖的桂枝汤，怎么会只能治感冒？现在就需要用它来救药误，用它调和营卫，降逆冲气。冲气一降，营卫协调，便秘自然也就没了。”
李胜利听都听不懂，但是见刘三全信服不已，他也就不言语了。
……
高源留了方子走了，李胜利看着对方离去的背影，不悦道：“一个叛徒，神气什么？”
正在给病人抓药的何雨同志，提醒他：“但你别忘了，他是在给你擦屁股。”
李胜利转头看来，面色一滞。
刘三全赶紧缩着头，躲开了。
(本章完)
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