《推拿学》主要内容总结
一、推拿学概述
推拿学是中医学的重要组成部分，是以中医理论为指导，运用各种手法或借助一定的器具，通过特定部位的操作，以达到防治疾病目的的一门学科。推拿古称“按摩”“按跷”等，有着悠久的历史。早在远古时期，人们就本能地运用手按揉、抚摸来缓解伤痛。随着时间的推移，推拿学不断发展，其理论和技术逐渐丰富和完善。
推拿学具有独特的优势，它是一种非药物的自然疗法，具有适应证广泛、疗效显著、操作方便、经济安全等特点，深受广大患者的欢迎。无论是在疾病的治疗、康复，还是在养生保健方面，推拿都发挥着重要的作用。
二、推拿学的基础理论
（一）中医基础理论
阴阳学说：阴阳学说贯穿于推拿学的始终。人体阴阳的平衡是健康的基础，疾病的发生往往是阴阳失调的结果。推拿治疗通过手法的补泻作用，调节人体阴阳的偏盛偏衰，使阴阳恢复平衡。例如，对于阳盛则热的疾病，可采用清凉的手法以泻阳热；对于阴盛则寒的病症，可运用温热的手法以温阳散寒。
五行学说：五行学说中的相生相克关系，为推拿治疗提供了理论依据。在推拿临床中，常根据五行相生相克的原理，选择相应的穴位和手法进行治疗。如肝属木，肾属水，根据“水生木”的理论，在治疗肝病时，可通过补肾（水）的方法来养肝（木），即“滋水涵木”法，可选用补肾经等推拿手法。
脏腑经络学说：脏腑是人体生命活动的中心，经络是气血运行的通道，脏腑与经络相互联系、相互影响。推拿手法作用于体表的经络穴位，可调节相应脏腑的功能。例如，推拿腹部的中脘穴，可调理脾胃功能，因为中脘穴是胃的募穴，与脾胃经关系密切。同时，经络的传导作用可使推拿手法的治疗效应传导至病所，达到治疗疾病的目的。
（二）推拿作用原理
调整脏腑功能：推拿手法通过对体表特定部位的刺激，可反射性地调节脏腑功能。例如，顺时针方向摩腹，可促进胃肠蠕动，增强脾胃的运化功能，适用于消化不良、腹胀等病症；而逆时针方向摩腹则有一定的收敛作用，可用于腹泻等病症的治疗。
疏通经络气血：经络气血不畅是导致疾病发生的重要原因之一。推拿手法可疏通经络，使气血运行通畅。如用点、按、揉等手法刺激经络上的穴位，可激发经气，促进气血的运行，缓解因经络阻滞所引起的疼痛、麻木等症状。例如，对于颈椎病患者，通过推拿颈部的夹脊穴及相关经络穴位，可改善局部血液循环，减轻神经根的压迫，缓解上肢麻木、疼痛等症状。
理筋整复：在人体遭受外力损伤或长期姿势不良等情况下，常出现筋脉拘挛、关节错位等问题。推拿的理筋手法，如弹拨、拿捏等，可松解肌肉的紧张痉挛，理顺筋脉；整复手法，如拔伸、旋转、斜扳等，可纠正关节的错位，恢复关节的正常解剖位置和功能。例如，对于腰椎间盘突出症患者，通过腰椎斜扳等整复手法，可调整腰椎关节的位置，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。
调节神经功能：推拿手法对神经系统具有双向调节作用。轻柔的手法可使神经系统的兴奋性降低，起到镇静安神的作用，如在头部进行轻柔的推、拿、按等手法，可缓解失眠、头痛等症状；而较重的手法则可提高神经系统的兴奋性，增强肌肉的收缩力，如对偏瘫患者的肢体进行较重的推拿刺激，可促进肢体功能的恢复。
三、推拿手法
（一）基本手法
摆动类手法：
- 一指禅推法：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位上，通过腕部的往返摆动，带动拇指关节的屈伸活动，使所产生的功力轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。其动作要领是沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移。一指禅推法接触面积小，深透力强，适用于全身各部穴位，具有健脾和胃、调节脏腑、疏通经络、调和气血等作用，常用于治疗头痛、失眠、面瘫、胃脘痛等病症。
- 滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节着力于一定部位，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，使产生的力持续地作用于治疗部位。滚法的动作要领是肩臂放松，肘关节微屈，腕关节屈伸幅度要大，手背滚动时要紧贴体表，压力均匀，频率一般每分钟120 - 160次。滚法压力较大，接触面较广，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚部位，具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉痉挛、增强肌肉活力等作用，常用于治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等病症。
- 揉法：用手指罗纹面、手掌大鱼际或掌根着力于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。揉法分为指揉法、鱼际揉法和掌根揉法。其动作要领是操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，频率一般每分钟120 - 160次。揉法具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用，适用于全身各部位，常用于治疗脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻等消化系统病症以及跌打损伤引起的局部肿痛等。
摩擦类手法：
- 摩法：用手掌掌面或食指、中指、无名指、小指指面附着于一定部位，以腕关节连同前臂做环形有节律的抚摩。摩法分为指摩法和掌摩法，操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和协调，频率一般每分钟120次左右。摩法具有和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动等作用，常用于胸腹部，治疗脘腹胀痛、消化不良等病症。
- 擦法：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌根附着在一定部位，进行直线往返摩擦，使皮肤产生一定的热量。擦法分为大鱼际擦法、小鱼际擦法和掌根擦法。操作时手指自然伸开，腕关节伸直，以肩关节为支点，上臂主动运动，带动手掌做前后或上下往返移动，压力要均匀适中，频率一般每分钟100 - 120次。擦法产热较高，具有温通经络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用，常用于治疗风寒湿痹、脾胃虚寒等病症，操作时需在治疗部位涂以介质，防止皮肤破损。
- 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位，进行单方向的直线移动。推法分为指推法、掌推法和肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。推法具有疏通经络、活血化瘀、消积导滞等作用，可用于全身各部位，如用指推法推桥弓可平肝潜阳，治疗高血压；掌推法常用于胸腹部、腰背部等面积较大的部位；肘推法力量较大，适用于肌肉丰厚、体质较强壮的患者，常用于腰背臀部等部位。
挤压类手法：
- 按法：用手指或手掌着力于一定部位或穴位上，逐渐用力下压。按法分为指按法和掌按法。操作时用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体深部组织，按而留之。按法具有通经活络、散寒止痛、开通闭塞、放松肌肉等作用，常用于治疗头痛、胃脘痛、肢体酸痛等病症。
- 点法：用手指端点压穴位，可分为拇指点法、屈拇指点法和屈食指点法。点法是按法的深化，其着力点小，刺激量较大。操作时要垂直用力，稳而持续，不可用暴力。点法具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能等作用，适用于全身穴位，尤其是肌肉丰厚部位的穴位，如环跳、委中等，常用于治疗急性扭伤、头痛、腰腿痛等病症。
- 拿法：用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤。拿法分为三指拿、五指拿等，操作时腕关节要放松，以指腹着力，提拿方向要与肌腹垂直，用力要由轻到重，再由重到轻，不可突然用力或使用暴力。拿法具有疏通经络、解表发汗、开窍醒神、缓解肌肉痉挛等作用，常用于颈项、肩部及四肢等部位，治疗感冒、头痛、落枕等病症。
振动类手法：
- 抖法：用双手握住患者的肢体远端，用力做连续的小幅度的上下颤动，使关节有松动感。抖法分为上肢抖法和下肢抖法。操作时抖动的幅度要小，频率要快，一般每分钟200次左右。抖法具有疏松关节、滑利关节、缓解肌肉紧张等作用，常用于四肢关节，尤其是肩、髋关节，常作为推拿治疗的结束手法。
- 振法：以手指或手掌着力于一定部位，前臂和手部的肌肉强力地静止性收缩，产生振颤动作，使作用力持续地传递到体内。振法分为指振法和掌振法。操作时要精神集中，呼吸自然，不可屏气，频率较高，每分钟可达300 - 400次。振法具有温通经络、调和气血、消食导滞、调节胃肠功能等作用，常用于胸腹部，治疗脾胃虚寒、消化不良等病症。
叩击类手法：
- 拍法：用虚掌拍打体表，手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打治疗部位。拍法操作时用力要均匀适度，以患者能耐受为度，频率一般每分钟100 - 120次。拍法具有促进气血运行、消除肌肉疲劳、缓解肌肉痉挛等作用，常用于肩背、腰臀及下肢部，治疗风湿痹痛、肌肉萎缩等病症。
- 击法：用拳背、掌根、小鱼际或桑枝棒等击打体表。击法分为拳击法、掌击法、侧击法和棒击法。操作时用力要快速而短暂，垂直而有弹性，不可使用暴力。击法具有通经活络、振奋阳气、祛风散寒等作用，常用于腰背部、臀部及下肢部，治疗风湿痹痛、肢体麻木等病症，但头面部一般不宜使用。
（二）复合手法
按揉法：将按法和揉法相结合，即在按压力量的基础上进行揉动。操作时先按后揉，或按揉交替进行，使两种手法的作用有机结合，增强治疗效果。按揉法适用于全身各部位，具有放松肌肉、活血止痛、调节脏腑功能等作用，常用于治疗颈肩腰腿痛、胃脘痛等病症。
拿揉法：把拿法和揉法融为一体，在拿法的提捏动作过程中，加入揉动的力量。操作时动作要灵活，力量要适中，以达到放松肌肉、疏通经络、消肿止痛的目的。拿揉法常用于颈项、肩部、四肢等部位，可缓解肌肉紧张、痉挛，治疗落枕、肩周炎等病症。
（三）特定手法
颈椎斜扳法：患者取坐位，头部略前屈，医生站于患者侧后方，一手扶住患者头顶部，另一手托住患者下颌部，双手协同用力，使头颈部向一侧旋转，当旋转到有阻力时，再做一个突发性的、稍增大幅度的快速扳动，但幅度不宜过大，以听到“喀哒”声为佳。颈椎斜扳法主要用于治疗颈椎病、颈椎小关节紊乱等病症，可调整颈椎关节的位置，纠正错位，缓解疼痛和改善颈部活动功能。但操作时要注意力度适中，避免造成损伤。
腰椎斜扳法：患者侧卧，下方下肢伸直，上方下肢屈膝屈髋。医生站于患者前面，一手抵住患者肩前部，另一手抵住患者臀部，两手同时做相反方向的用力，使腰部扭转，当扭转到有阻力时，再做一个突发性的、稍增大幅度的快速扳动，常可听到“喀哒”声。腰椎斜扳法可调整腰椎关节的位置，纠正腰椎小关节紊乱，增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，常用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱等病症。操作时要根据患者的体质和病情掌握好力度和幅度。
肩关节摇法：患者坐位，医生站于患侧，用一手握住患者的腕部或托住肘部，另一手扶住肩部，以肩关节为轴，做顺时针或逆时针方向的环转摇动，幅度由小到大，逐渐增加。肩关节摇法可增加肩关节的活动范围，松解粘连，滑利关节，常用于治疗肩周炎、肩部伤筋等病症，对改善肩关节的功能障碍有较好的效果。
四、推拿治疗原则与治法
（一）治疗原则
整体观念：人体是一个有机的整体，各脏腑、组织、器官之间相互联系、相互影响。推拿治疗时应从整体出发，不仅要关注局部病症，还要考虑与全身的关系。例如，对于头痛患者，除了在头部进行推拿治疗外，还可根据辨证，在相关的脏腑经络循行部位进行手法操作，以调整整体功能，达到更好的治疗效果。
辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其病因、病机、病位和病性，然后制定相应的治疗方案。如对于风寒感冒，可采用祛风散寒的推拿手法，如推攒竹、推坎宫、揉太阳等，以解表散寒；而对于风热感冒，则应采用清热解表的手法，如清天河水、推天柱骨等。
标本同治：疾病有标本之分，标是疾病的外在表现，本是疾病的本质。推拿治疗既要缓解患者的症状（治标），又要针对病因进行治疗（治本）。例如，对于急性腰扭伤患者，在急性期可通过手法缓解疼痛、减轻肌肉痉挛等症状（治标），待症状缓解后，再通过调整腰椎关节位置、改善腰部肌肉力量等方法，以防止复发（治本）。
因时、因地、因人制宜：因时制宜是指根据不同季节和时辰的特点进行推拿治疗。例如，夏季天气炎热，人体腠理疏松，手法力度宜稍轻；冬季天气寒冷，人体腠理致密，手法力度可稍重。因地制宜是指根据不同地区的地理环境特点进行推拿治疗。如北方地区气候寒冷，人体肌腠紧实，推拿手法力度可较大；南方地区气候温热，人体肌腠疏松，手法力度宜相对较轻。因人制宜是指根据患者的年龄、性别、体质等因素进行推拿治疗。小儿脏腑娇嫩，气血未充，推拿手法宜轻快柔和；老年人气血亏虚，肝肾不足，手法力度也不宜过重；而青壮年体质强壮，手法力度可适当加大。
（二）治法
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温法：运用温热性的推拿手法，如擦法、热敷等，以温通经络、散寒止痛、温补脏腑。适用于寒证，如风寒感冒、脾胃虚寒等病症。例如，用擦法擦背部督脉和膀胱经，可温阳散寒，治疗风寒感冒；用掌摩法顺时针摩腹，可温运脾胃，治疗脾胃虚寒引起的胃脘痛、泄泻等病症。
通法：以疏通经络、行气活血、消除积滞为主要目的，运用推、拿、按、揉等手法，对经络、关节、脏腑等进行疏通。适用于经络不通、气血阻滞、食积等病症。如用推法推脊柱两侧膀胱经，可疏通经络气血，治疗腰背疼痛；用按揉法按揉中脘、天枢等穴位，可消食导滞，治疗食积腹胀。
补法：通过手法的刺激，起到补益脏腑、气血、阴阳的作用。补法多采用轻柔、和缓的手法，如揉法、摩法等，操作时间较长，频率较慢。适用于脏腑虚弱、气血不足、阴阳亏虚等病症。例如，用揉法揉腹部的关元、气海等穴位，可补肾培元，治疗肾虚腰痛、阳痿等病症；用指揉法揉足三里，可健脾和胃，补益气血，用于脾胃虚弱、气血不足的患者。
泻法：运用较强的手法，如按法、点法等，以达到泻下实邪、清热降火的目的。泻法操作时力量较重，频率较快，时间较短。适用于实证，如胃肠积滞、实热内盛等病症。例如，用按法重按腹部的天枢、大横等穴位，可通腑泻热，治疗便秘、腹胀等病症；用点法点刺曲池、合谷等穴位，可清热泻火，治疗咽喉肿痛、发热等病症。
汗法：运用推拿手法，开泄腠理，使患者微微汗出，以发散表邪。常用于外感表证，如感冒等。常用手法有推法、拿法等，如用推法推攒竹、推坎宫、揉太阳等，再配合拿风池、拿肩井等手法，可解表发汗，治疗风寒或风热感冒。
和法：通过手法的调和作用，调整人体脏腑、经络、气血的功能，使其恢复平衡。和法适用于脏腑不和、气血不调、经络不畅等病症。如用揉法和摩法交替操作于腹部，可调和脾胃，治疗脾胃不和引起的脘腹胀痛、嗳气、恶心等症状；运用一指禅推法或揉法作用于胁肋部，可疏肝理气，调和肝脾，治疗肝郁气滞、肝脾不调等病症。
散法：以消散、散瘀为主要目的，运用推、揉、摩等手法，使积聚之气血、痰食等消散。适用于气滞血瘀、痰食积聚等病症。例如，对于跌打损伤引起的局部瘀血肿痛，可采用揉法、擦法等手法，促进局部血液循环，消散瘀血；对于食积不化，可通过摩腹、按揉中脘等手法，消食导滞，使积滞消散。
清法：运用具有清热泻火作用的推拿手法，如清天河水、退六腑等，以清除体内热邪。适用于热证，如外感发热、脏腑内热等病症。清天河水常用于小儿发热，操作时用食、中二指螺纹面自腕横纹推向肘横纹，力量适中，频率约每分钟100 - 200次，具有清热解表、泻火除烦的作用；退六腑则清热作用较强，多用于实热证，操作时用拇指面或食、中二指面自肘横纹推向腕横纹，常用于高热、惊风等病症。
五、推拿的临床应用
（一）伤科病症
颈椎病：是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫而引起的一系列症状。临床表现为颈部疼痛、僵硬，上肢放射性疼痛、麻木，头晕等。推拿治疗以缓解疼痛、改善颈部活动功能、减轻神经压迫为目的。常用手法有滚法、按揉法、拿法、点法等，作用于颈部及肩部周围肌肉，以放松肌肉，缓解肌肉紧张痉挛；配合颈椎斜扳法、旋转复位法等整复手法，调整颈椎关节位置，纠正椎间关节紊乱，扩大椎间隙，减轻对神经、血管的压迫。同时，还可根据辨证，在相关经络穴位上进行操作，如按揉风池、天柱、肩井、曲池、合谷等穴位，以疏通经络，调和气血。
肩周炎：又称肩关节周围炎，是肩关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。主要表现为肩部疼痛，夜间加重，肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限明显。推拿治疗肩周炎的关键在于松解粘连，恢复肩关节的活动功能。初期以缓解疼痛为主，采用轻柔的手法，如滚法、揉法、按法等，在肩部及上臂进行操作，以促进局部血液循环，减轻炎症反应。随着病情的缓解，逐渐增加手法力度，配合摇法、扳法等被动运动手法，如肩关节前屈、外展、外旋、后伸等方向的摇法，以及肩关节外展扳法、上举扳法等，以松解粘连，扩大肩关节的活动范围。同时，指导患者进行适当的功能锻炼，如爬墙法、体后拉手等，以巩固治疗效果。
腰椎间盘突出症：是因腰椎间盘退变、损伤等原因，导致髓核突出，压迫周围神经组织而引起的腰腿痛疾病。主要症状为腰痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木，严重者可出现下肢无力、大小便功能障碍等。推拿治疗腰椎间盘突出症可采用多种手法相结合的方式。首先，用滚法、按揉法、拿法等手法放松腰部及臀部、下肢的肌肉，缓解肌肉紧张，减轻疼痛；然后，运用腰椎斜扳法、后伸扳法等整复手法，调整腰椎关节位置，纠正椎间关节紊乱，增加椎间隙宽度，促使突出的椎间盘回纳或改变其与神经根的位置关系，减轻对神经根的压迫；还可配合点按腰部及下肢的穴位，如肾俞、委中、阳陵泉、承山等，以疏通经络，调和气血。在治疗过程中，要根据患者的病情和体质，合理掌握手法的力度和幅度，避免造成损伤。
急性腰扭伤：多因突然遭受间接外力，如扭转、闪挫等，使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到损伤。主要表现为腰部剧烈疼痛，活动受限，局部压痛明显。推拿治疗急性腰扭伤应在损伤早期进行，以缓解疼痛、减轻肿胀、促进损伤修复为目的。首先，采用轻柔的揉法、按法、滚法等手法，在腰部疼痛部位及其周围进行操作，以放松肌肉，缓解疼痛；然后，根据损伤的具体情况，可适当运用腰部斜扳法、后伸扳法等整复手法，纠正腰椎小关节紊乱，恢复腰部的正常解剖结构。在治疗过程中，手法力度要适中，避免加重损伤。同时，嘱咐患者注意休息，避免腰部过度活动。
（二）内科病症
感冒：是由外感风邪引起的常见外感疾病，临床表现为发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。推拿治疗感冒以解表散寒、清热宣肺为原则。对于风寒感冒，常用手法有推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、拿肩井等，以疏风散寒，解表发汗；对于风热感冒，可在上述手法基础上，配合清天河水、推天柱骨等清热手法，以清热解表。此外，还可根据兼症进行加减，如咳嗽较甚者，可加按揉肺俞、膻中等穴位，以宣肺止咳。
胃脘痛：多种原因可导致胃脘痛，如饮食不节、情志失调、脾胃虚寒等。主要症状为上腹部疼痛，常伴有胃脘部胀满、嗳气、反酸等。推拿治疗胃脘痛以理气和胃、止痛为主要目的。根据不同的病因病机，采用相应的手法。对于脾胃虚寒型胃脘痛，以温中健脾为法，常用手法有摩腹、按揉中脘、气海、关元等穴位，并用擦法擦背部督脉及两侧膀胱经，以温阳散寒；对于肝气犯胃型胃脘痛，以疏肝理气和胃为法，可采用揉法、按法作用于胁肋部及上腹部，重点按揉期门、章门、肝俞、胃俞等穴位，以疏肝理气，和胃止痛；对于饮食停滞型胃脘痛，以消食导滞为法，运用摩腹、按揉中脘、天枢、足三里等穴位，配合顺时针方向摩腹，以促进胃肠蠕动，消食化积。
失眠：是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症，可由情志失调、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等多种原因引起。主要表现为入睡困难、多梦易醒、醒后难以再睡等。推拿治疗失眠以宁心安神为原则。常用手法有头面部推拿，如推印堂至神庭、分推前额、按揉太阳、百会、神门等穴位，以放松头部肌肉，调节大脑神经功能，起到镇静安神的作用；还可配合按揉背部督脉及两侧膀胱经，重点按揉心俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴位，以调节脏腑功能，平衡阴阳。此外，在睡前进行足部推拿，如按揉涌泉穴等，也有助于改善睡眠。
高血压：是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。推拿治疗高血压可起到辅助降压、缓解症状的作用。常用手法有推桥弓，用拇指指腹自翳风穴沿胸锁乳突肌前缘向下推至缺盆穴，左右两侧交替进行，可平肝潜阳，降低血压；还可配合按揉百会、风池、内关、太冲等穴位，以调节阴阳平衡，改善头晕、头痛等症状。同时，对患者进行全身放松推拿，如用滚法、揉法作用于背部、肩部及四肢肌肉，可缓解患者紧张情绪，减轻外周血管阻力，辅助降压。
（三）妇科病症
痛经：是指妇女在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥的病症。推拿治疗痛经以调理冲任、通经止痛为原则。根据不同的证型，采用相应的手法。对于气滞血瘀型痛经，以活血化瘀、理气止痛为法，可按揉气海、关元、血海、三阴交等穴位，并用摩法顺时针摩腹，以促进气血运行，消散瘀血；对于寒湿凝滞型痛经，以温经散寒、化瘀止痛为法，在腹部及腰骶部进行热敷，配合按揉肾俞、命门、八髎等穴位，以温通经络，散寒除湿；对于气血虚弱型痛经，以益气养血、调经止痛为法，按揉中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴位，以健脾和胃，补益气血。在经前一周左右开始进行推拿治疗，连续治疗几个月经周期，可取得较好的效果。
月经不调：是指月经的周期、经期、经量等发生异常改变的病症。推拿治疗月经不调以调理气血、调节冲任为原则根据不同的病因病机，采用相应的手法。如因肝郁气滞所致的月经不调，以疏肝理气调经为法，可按揉期门、章门、肝俞、太冲等穴位，以疏肝理气；因气血不足引起的月经不调，以益气养血调经为法，按揉中脘、气海、关元、足三里等穴位，并用擦法擦背部督脉及两侧膀胱经，以温补气血。同时，配合腹部推拿，如摩腹、揉腹等，以调节冲任气血，改善月经不调的症状。
产后身痛：是指产妇在产褥期内出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症状。多因产后气血亏虚、风寒湿邪乘虚而入所致。推拿治疗产后身痛以养血益气、祛风散寒、通络止痛为原则。常用手法有滚法、揉法、按法等，作用于疼痛部位及相关经络循行部位，如肩部、腰部、四肢等，以促进局部血液循环，缓解疼痛；配合按揉血海、足三里、三阴交等穴位，以养血益气；还可在疼痛部位进行热敷，以祛风散寒。在治疗过程中，手法要轻柔，避免过度用力，以免损伤产妇身体。
（四）儿科病症
小儿感冒：小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受外邪侵袭而患感冒。主要表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。小儿推拿治疗感冒以解表清热、宣肺止咳为原则。常用手法有开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水等，以疏风解表，清热泻火；若伴有咳嗽，可加揉肺俞、分推肩胛骨等手法，以宣肺止咳。小儿推拿手法要轻快柔和，平稳着实，根据小儿的年龄、体质等因素，合理调整手法的力度和频率。
小儿泄泻：是小儿常见的脾胃病症，多由感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等原因引起。主要表现为大便次数增多，粪质稀薄或如水样。推拿治疗小儿泄泻以健脾和胃、消食导滞、利湿止泻为原则。对于伤食泻，以消食导滞为法，可采用清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、顺时针摩腹、揉中脘、天枢等手法，以促进消化，导滞止泻；对于风寒泻，以疏风散寒、化湿和中为法，加推三关、揉外劳宫等手法，以温阳散寒；对于湿热泻，以清热利湿为法，可清大肠、清小肠、退六腑等手法，以清热利湿；对于脾虚泻，以健脾益气、温阳止泻为法，补脾经、补大肠、推三关、揉板门、按揉足三里、逆时针摩腹、揉龟尾等手法，以健脾止泻。
小儿惊风：是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。可分为急惊风与慢惊风，急惊风多由外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐等引起；慢惊风多由脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚风动等所致。推拿治疗小儿惊风要根据不同的类型和病情进行。对于急惊风，以清热、豁痰、镇惊、息风为原则，常用手法有清天河水、退六腑、清肝经、清心经、掐人中、掐十宣、拿肩井等，以清热泻火，镇惊息风；对于慢惊风，以健脾补肾、温阳息风为原则，补脾经、补肾经、推三关、揉板门、按揉足三里、揉中脘、气海等手法，以健脾补肾，温阳扶正，配合按揉百会、风池等穴位，以息风止痉。
六、推拿的注意事项
诊断明确：在进行推拿治疗前，必须明确诊断，排除推拿禁忌证。对于一些严重的疾病，如骨折、脱位、肿瘤、传染病等，应避免推拿治疗，以免延误病情或造成严重后果。同时，对于一些复杂的病症，应结合现代医学的检查方法，如影像学检查、实验室检查等，全面了解病情，制定合理的推拿治疗方案。
手法规范：推拿手法的操作要规范、熟练，严格按照各种手法的动作要领进行操作。手法的力度要适中，根据患者的病情、体质、年龄等因素进行调整，避免用力过猛或过轻。用力过猛可能导致患者疼痛加剧，甚至造成组织损伤；用力过轻则达不到治疗效果。同时，手法的频率、节奏等也要符合要求，以保证手法的治疗作用。
体位舒适：在推拿治疗过程中，要让患者保持舒适的体位，既要便于医生操作，又要使患者肌肉放松，避免因体位不当而影响治疗效果或造成患者不适。例如，在进行颈部推拿时，可让患者取坐位或仰卧位，头部适当垫枕，使颈部肌肉放松；在进行腰部推拿时，患者可根据需要取俯卧位或侧卧位，腰部下方可适当垫枕，以调整腰部的生理曲度，便于手法操作。
环境适宜：推拿治疗的环境应安静、整洁、温暖、舒适，避免患者在治疗过程中受到寒冷、噪声等不良刺激。室内温度应保持在适宜的范围，一般以22 - 26℃为宜，夏季避免空调直吹患者，冬季注意保暖。同时，室内光线要充足，以便医生观察患者的表情、皮肤变化等情况。
预防感染：推拿医生要注意个人卫生，操作前应洗净双手，修剪指甲，避免损伤患者皮肤。对于一些皮肤破损、溃疡、感染等部位，应避免直接推拿，以免引起感染扩散。同时，推拿使用的器具、床单等要定期清洗、消毒，防止交叉感染。
观察反应：在推拿治疗过程中，要密切观察患者的反应，如面色、表情、呼吸、脉搏等。如果患者出现头晕、恶心、心慌、疼痛加剧等不适症状，应立即停止推拿，并采取相应的处理措施。例如，让患者平卧休息，给予适当的饮水等，必要时及时送往医院进行治疗。
合理疗程：推拿治疗一般需要根据病情制定合理的疗程，不能急于求成。对于一些慢性疾病，往往需要多次治疗才能取得较好的效果。每个疗程之间应适当安排休息时间，让患者的身体有一个恢复和调整的过程。同时，要向患者说明推拿治疗的疗程、注意事项等，使患者积极配合治疗。
推拿学作为中医学的瑰宝，有着丰富的理论和实践内容。通过掌握推拿学的基础理论、手法技术、治疗原则和临床应用等方面的知识，推拿医生能够运用推拿疗法为患者提供有效的治疗和保健服务，促进人体健康。在现代医学发展的背景下，推拿学也在不断创新和发展，与现代医学技术相结合，为人类的健康事业做出更大的贡献。
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