《推拿学》主要内容总结
一、推拿学概述
推拿学是中医学的重要组成部分,是以中医理论为指导,运用各种手法或借助一定的器具,通过特定部位的操作,以达到防治疾病目的的一门学科。推拿古称“按摩”“按跷”等,有着悠久的历史。早在远古时期,人们就本能地运用手按揉、抚摸来缓解伤痛。随着时间的推移,推拿学不断发展,其理论和技术逐渐丰富和完善。
推拿学具有独特的优势,它是一种非药物的自然疗法,具有适应证广泛、疗效显著、操作方便、经济安全等特点,深受广大患者的欢迎。无论是在疾病的治疗、康复,还是在养生保健方面,推拿都发挥着重要的作用。
二、推拿学的基础理论
(一)中医基础理论
阴阳学说:阴阳学说贯穿于推拿学的始终。人体阴阳的平衡是健康的基础,疾病的发生往往是阴阳失调的结果。推拿治疗通过手法的补泻作用,调节人体阴阳的偏盛偏衰,使阴阳恢复平衡。例如,对于阳盛则热的疾病,可采用清凉的手法以泻阳热;对于阴盛则寒的病症,可运用温热的手法以温阳散寒。
五行学说:五行学说中的相生相克关系,为推拿治疗提供了理论依据。在推拿临床中,常根据五行相生相克的原理,选择相应的穴位和手法进行治疗。如肝属木,肾属水,根据“水生木”的理论,在治疗肝病时,可通过补肾(水)的方法来养肝(木),即“滋水涵木”法,可选用补肾经等推拿手法。
脏腑经络学说:脏腑是人体生命活动的中心,经络是气血运行的通道,脏腑与经络相互联系、相互影响。推拿手法作用于体表的经络穴位,可调节相应脏腑的功能。例如,推拿腹部的中脘穴,可调理脾胃功能,因为中脘穴是胃的募穴,与脾胃经关系密切。同时,经络的传导作用可使推拿手法的治疗效应传导至病所,达到治疗疾病的目的。
(二)推拿作用原理
调整脏腑功能:推拿手法通过对体表特定部位的刺激,可反射性地调节脏腑功能。例如,顺时针方向摩腹,可促进胃肠蠕动,增强脾胃的运化功能,适用于消化不良、腹胀等病症;而逆时针方向摩腹则有一定的收敛作用,可用于腹泻等病症的治疗。
疏通经络气血:经络气血不畅是导致疾病发生的重要原因之一。推拿手法可疏通经络,使气血运行通畅。如用点、按、揉等手法刺激经络上的穴位,可激发经气,促进气血的运行,缓解因经络阻滞所引起的疼痛、麻木等症状。例如,对于颈椎病患者,通过推拿颈部的夹脊穴及相关经络穴位,可改善局部血液循环,减轻神经根的压迫,缓解上肢麻木、疼痛等症状。
理筋整复:在人体遭受外力损伤或长期姿势不良等情况下,常出现筋脉拘挛、关节错位等问题。推拿的理筋手法,如弹拨、拿捏等,可松解肌肉的紧张痉挛,理顺筋脉;整复手法,如拔伸、旋转、斜扳等,可纠正关节的错位,恢复关节的正常解剖位置和功能。例如,对于腰椎间盘突出症患者,通过腰椎斜扳等整复手法,可调整腰椎关节的位置,减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛症状。
调节神经功能:推拿手法对神经系统具有双向调节作用。轻柔的手法可使神经系统的兴奋性降低,起到镇静安神的作用,如在头部进行轻柔的推、拿、按等手法,可缓解失眠、头痛等症状;而较重的手法则可提高神经系统的兴奋性,增强肌肉的收缩力,如对偏瘫患者的肢体进行较重的推拿刺激,可促进肢体功能的恢复。
三、推拿手法
(一)基本手法
摆动类手法:
- 一指禅推法:以拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位上,通过腕部的往返摆动,带动拇指关节的屈伸活动,使所产生的功力轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。其动作要领是沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推慢移。一指禅推法接触面积小,深透力强,适用于全身各部穴位,具有健脾和胃、调节脏腑、疏通经络、调和气血等作用,常用于治疗头痛、失眠、面瘫、胃脘痛等病症。
- 滚法:用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节着力于一定部位,通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动,使产生的力持续地作用于治疗部位。滚法的动作要领是肩臂放松,肘关节微屈,腕关节屈伸幅度要大,手背滚动时要紧贴体表,压力均匀,频率一般每分钟120 - 160次。滚法压力较大,接触面较广,适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉丰厚部位,具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉痉挛、增强肌肉活力等作用,常用于治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等病症。
- 揉法:用手指罗纹面、手掌大鱼际或掌根着力于一定部位或穴位上,做轻柔缓和的环旋运动,并带动该处的皮下组织一起揉动。揉法分为指揉法、鱼际揉法和掌根揉法。其动作要领是操作时压力要轻柔,动作要协调而有节律,频率一般每分钟120 - 160次。揉法具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用,适用于全身各部位,常用于治疗脘腹胀痛、胸闷胁痛、便秘、泄泻等消化系统病症以及跌打损伤引起的局部肿痛等。
摩擦类手法:
- 摩法:用手掌掌面或食指、中指、无名指、小指指面附着于一定部位,以腕关节连同前臂做环形有节律的抚摩。摩法分为指摩法和掌摩法,操作时肘关节自然屈曲,腕部放松,指掌自然伸直,动作要缓和协调,频率一般每分钟120次左右。摩法具有和中理气、消积导滞、调节胃肠蠕动等作用,常用于胸腹部,治疗脘腹胀痛、消化不良等病症。
- 擦法:用手掌的大鱼际、小鱼际或掌根附着在一定部位,进行直线往返摩擦,使皮肤产生一定的热量。擦法分为大鱼际擦法、小鱼际擦法和掌根擦法。操作时手指自然伸开,腕关节伸直,以肩关节为支点,上臂主动运动,带动手掌做前后或上下往返移动,压力要均匀适中,频率一般每分钟100 - 120次。擦法产热较高,具有温通经络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用,常用于治疗风寒湿痹、脾胃虚寒等病症,操作时需在治疗部位涂以介质,防止皮肤破损。
- 推法:用指、掌或肘部着力于一定部位,进行单方向的直线移动。推法分为指推法、掌推法和肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表,用力要稳,速度要缓慢而均匀。推法具有疏通经络、活血化瘀、消积导滞等作用,可用于全身各部位,如用指推法推桥弓可平肝潜阳,治疗高血压;掌推法常用于胸腹部、腰背部等面积较大的部位;肘推法力量较大,适用于肌肉丰厚、体质较强壮的患者,常用于腰背臀部等部位。
挤压类手法:
- 按法:用手指或手掌着力于一定部位或穴位上,逐渐用力下压。按法分为指按法和掌按法。操作时用力要由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到机体深部组织,按而留之。按法具有通经活络、散寒止痛、开通闭塞、放松肌肉等作用,常用于治疗头痛、胃脘痛、肢体酸痛等病症。
- 点法:用手指端点压穴位,可分为拇指点法、屈拇指点法和屈食指点法。点法是按法的深化,其着力点小,刺激量较大。操作时要垂直用力,稳而持续,不可用暴力。点法具有开通闭塞、活血止痛、调整脏腑功能等作用,适用于全身穴位,尤其是肌肉丰厚部位的穴位,如环跳、委中等,常用于治疗急性扭伤、头痛、腰腿痛等病症。
- 拿法:用拇指和其余手指相对用力,提捏或揉捏肌肤。拿法分为三指拿、五指拿等,操作时腕关节要放松,以指腹着力,提拿方向要与肌腹垂直,用力要由轻到重,再由重到轻,不可突然用力或使用暴力。拿法具有疏通经络、解表发汗、开窍醒神、缓解肌肉痉挛等作用,常用于颈项、肩部及四肢等部位,治疗感冒、头痛、落枕等病症。
振动类手法:
- 抖法:用双手握住患者的肢体远端,用力做连续的小幅度的上下颤动,使关节有松动感。抖法分为上肢抖法和下肢抖法。操作时抖动的幅度要小,频率要快,一般每分钟200次左右。抖法具有疏松关节、滑利关节、缓解肌肉紧张等作用,常用于四肢关节,尤其是肩、髋关节,常作为推拿治疗的结束手法。
- 振法:以手指或手掌着力于一定部位,前臂和手部的肌肉强力地静止性收缩,产生振颤动作,使作用力持续地传递到体内。振法分为指振法和掌振法。操作时要精神集中,呼吸自然,不可屏气,频率较高,每分钟可达300 - 400次。振法具有温通经络、调和气血、消食导滞、调节胃肠功能等作用,常用于胸腹部,治疗脾胃虚寒、消化不良等病症。
叩击类手法:
- 拍法:用虚掌拍打体表,手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打治疗部位。拍法操作时用力要均匀适度,以患者能耐受为度,频率一般每分钟100 - 120次。拍法具有促进气血运行、消除肌肉疲劳、缓解肌肉痉挛等作用,常用于肩背、腰臀及下肢部,治疗风湿痹痛、肌肉萎缩等病症。
- 击法:用拳背、掌根、小鱼际或桑枝棒等击打体表。击法分为拳击法、掌击法、侧击法和棒击法。操作时用力要快速而短暂,垂直而有弹性,不可使用暴力。击法具有通经活络、振奋阳气、祛风散寒等作用,常用于腰背部、臀部及下肢部,治疗风湿痹痛、肢体麻木等病症,但头面部一般不宜使用。
(二)复合手法
按揉法:将按法和揉法相结合,即在按压力量的基础上进行揉动。操作时先按后揉,或按揉交替进行,使两种手法的作用有机结合,增强治疗效果。按揉法适用于全身各部位,具有放松肌肉、活血止痛、调节脏腑功能等作用,常用于治疗颈肩腰腿痛、胃脘痛等病症。
拿揉法:把拿法和揉法融为一体,在拿法的提捏动作过程中,加入揉动的力量。操作时动作要灵活,力量要适中,以达到放松肌肉、疏通经络、消肿止痛的目的。拿揉法常用于颈项、肩部、四肢等部位,可缓解肌肉紧张、痉挛,治疗落枕、肩周炎等病症。
(三)特定手法
颈椎斜扳法:患者取坐位,头部略前屈,医生站于患者侧后方,一手扶住患者头顶部,另一手托住患者下颌部,双手协同用力,使头颈部向一侧旋转,当旋转到有阻力时,再做一个突发性的、稍增大幅度的快速扳动,但幅度不宜过大,以听到“喀哒”声为佳。颈椎斜扳法主要用于治疗颈椎病、颈椎小关节紊乱等病症,可调整颈椎关节的位置,纠正错位,缓解疼痛和改善颈部活动功能。但操作时要注意力度适中,避免造成损伤。
腰椎斜扳法:患者侧卧,下方下肢伸直,上方下肢屈膝屈髋。医生站于患者前面,一手抵住患者肩前部,另一手抵住患者臀部,两手同时做相反方向的用力,使腰部扭转,当扭转到有阻力时,再做一个突发性的、稍增大幅度的快速扳动,常可听到“喀哒”声。腰椎斜扳法可调整腰椎关节的位置,纠正腰椎小关节紊乱,增加椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经根的压迫,常用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱等病症。操作时要根据患者的体质和病情掌握好力度和幅度。
肩关节摇法:患者坐位,医生站于患侧,用一手握住患者的腕部或托住肘部,另一手扶住肩部,以肩关节为轴,做顺时针或逆时针方向的环转摇动,幅度由小到大,逐渐增加。肩关节摇法可增加肩关节的活动范围,松解粘连,滑利关节,常用于治疗肩周炎、肩部伤筋等病症,对改善肩关节的功能障碍有较好的效果。
四、推拿治疗原则与治法
(一)治疗原则
整体观念:人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官之间相互联系、相互影响。推拿治疗时应从整体出发,不仅要关注局部病症,还要考虑与全身的关系。例如,对于头痛患者,除了在头部进行推拿治疗外,还可根据辨证,在相关的脏腑经络循行部位进行手法操作,以调整整体功能,达到更好的治疗效果。
辨证论治:根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析,判断其病因、病机、病位和病性,然后制定相应的治疗方案。如对于风寒感冒,可采用祛风散寒的推拿手法,如推攒竹、推坎宫、揉太阳等,以解表散寒;而对于风热感冒,则应采用清热解表的手法,如清天河水、推天柱骨等。
标本同治:疾病有标本之分,标是疾病的外在表现,本是疾病的本质。推拿治疗既要缓解患者的症状(治标),又要针对病因进行治疗(治本)。例如,对于急性腰扭伤患者,在急性期可通过手法缓解疼痛、减轻肌肉痉挛等症状(治标),待症状缓解后,再通过调整腰椎关节位置、改善腰部肌肉力量等方法,以防止复发(治本)。
因时、因地、因人制宜:因时制宜是指根据不同季节和时辰的特点进行推拿治疗。例如,夏季天气炎热,人体腠理疏松,手法力度宜稍轻;冬季天气寒冷,人体腠理致密,手法力度可稍重。因地制宜是指根据不同地区的地理环境特点进行推拿治疗。如北方地区气候寒冷,人体肌腠紧实,推拿手法力度可较大;南方地区气候温热,人体肌腠疏松,手法力度宜相对较轻。因人制宜是指根据患者的年龄、性别、体质等因素进行推拿治疗。小儿脏腑娇嫩,气血未充,推拿手法宜轻快柔和;老年人气血亏虚,肝肾不足,手法力度也不宜过重;而青壮年体质强壮,手法力度可适当加大。
(二)治法
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温法:运用温热性的推拿手法,如擦法、热敷等,以温通经络、散寒止痛、温补脏腑。适用于寒证,如风寒感冒、脾胃虚寒等病症。例如,用擦法擦背部督脉和膀胱经,可温阳散寒,治疗风寒感冒;用掌摩法顺时针摩腹,可温运脾胃,治疗脾胃虚寒引起的胃脘痛、泄泻等病症。
通法:以疏通经络、行气活血、消除积滞为主要目的,运用推、拿、按、揉等手法,对经络、关节、脏腑等进行疏通。适用于经络不通、气血阻滞、食积等病症。如用推法推脊柱两侧膀胱经,可疏通经络气血,治疗腰背疼痛;用按揉法按揉中脘、天枢等穴位,可消食导滞,治疗食积腹胀。
补法:通过手法的刺激,起到补益脏腑、气血、阴阳的作用。补法多采用轻柔、和缓的手法,如揉法、摩法等,操作时间较长,频率较慢。适用于脏腑虚弱、气血不足、阴阳亏虚等病症。例如,用揉法揉腹部的关元、气海等穴位,可补肾培元,治疗肾虚腰痛、阳痿等病症;用指揉法揉足三里,可健脾和胃,补益气血,用于脾胃虚弱、气血不足的患者。
泻法:运用较强的手法,如按法、点法等,以达到泻下实邪、清热降火的目的。泻法操作时力量较重,频率较快,时间较短。适用于实证,如胃肠积滞、实热内盛等病症。例如,用按法重按腹部的天枢、大横等穴位,可通腑泻热,治疗便秘、腹胀等病症;用点法点刺曲池、合谷等穴位,可清热泻火,治疗咽喉肿痛、发热等病症。
汗法:运用推拿手法,开泄腠理,使患者微微汗出,以发散表邪。常用于外感表证,如感冒等。常用手法有推法、拿法等,如用推法推攒竹、推坎宫、揉太阳等,再配合拿风池、拿肩井等手法,可解表发汗,治疗风寒或风热感冒。
和法:通过手法的调和作用,调整人体脏腑、经络、气血的功能,使其恢复平衡。和法适用于脏腑不和、气血不调、经络不畅等病症。如用揉法和摩法交替操作于腹部,可调和脾胃,治疗脾胃不和引起的脘腹胀痛、嗳气、恶心等症状;运用一指禅推法或揉法作用于胁肋部,可疏肝理气,调和肝脾,治疗肝郁气滞、肝脾不调等病症。
散法:以消散、散瘀为主要目的,运用推、揉、摩等手法,使积聚之气血、痰食等消散。适用于气滞血瘀、痰食积聚等病症。例如,对于跌打损伤引起的局部瘀血肿痛,可采用揉法、擦法等手法,促进局部血液循环,消散瘀血;对于食积不化,可通过摩腹、按揉中脘等手法,消食导滞,使积滞消散。
清法:运用具有清热泻火作用的推拿手法,如清天河水、退六腑等,以清除体内热邪。适用于热证,如外感发热、脏腑内热等病症。清天河水常用于小儿发热,操作时用食、中二指螺纹面自腕横纹推向肘横纹,力量适中,频率约每分钟100 - 200次,具有清热解表、泻火除烦的作用;退六腑则清热作用较强,多用于实热证,操作时用拇指面或食、中二指面自肘横纹推向腕横纹,常用于高热、惊风等病症。
五、推拿的临床应用
(一)伤科病症
颈椎病:是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因,导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫而引起的一系列症状。临床表现为颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛、麻木,头晕等。推拿治疗以缓解疼痛、改善颈部活动功能、减轻神经压迫为目的。常用手法有滚法、按揉法、拿法、点法等,作用于颈部及肩部周围肌肉,以放松肌肉,缓解肌肉紧张痉挛;配合颈椎斜扳法、旋转复位法等整复手法,调整颈椎关节位置,纠正椎间关节紊乱,扩大椎间隙,减轻对神经、血管的压迫。同时,还可根据辨证,在相关经络穴位上进行操作,如按揉风池、天柱、肩井、曲池、合谷等穴位,以疏通经络,调和气血。
肩周炎:又称肩关节周围炎,是肩关节周围软组织的一种退行性、炎症性疾病。主要表现为肩部疼痛,夜间加重,肩关节活动受限,以外展、外旋、后伸受限明显。推拿治疗肩周炎的关键在于松解粘连,恢复肩关节的活动功能。初期以缓解疼痛为主,采用轻柔的手法,如滚法、揉法、按法等,在肩部及上臂进行操作,以促进局部血液循环,减轻炎症反应。随着病情的缓解,逐渐增加手法力度,配合摇法、扳法等被动运动手法,如肩关节前屈、外展、外旋、后伸等方向的摇法,以及肩关节外展扳法、上举扳法等,以松解粘连,扩大肩关节的活动范围。同时,指导患者进行适当的功能锻炼,如爬墙法、体后拉手等,以巩固治疗效果。
腰椎间盘突出症:是因腰椎间盘退变、损伤等原因,导致髓核突出,压迫周围神经组织而引起的腰腿痛疾病。主要症状为腰痛,伴有下肢放射性疼痛、麻木,严重者可出现下肢无力、大小便功能障碍等。推拿治疗腰椎间盘突出症可采用多种手法相结合的方式。首先,用滚法、按揉法、拿法等手法放松腰部及臀部、下肢的肌肉,缓解肌肉紧张,减轻疼痛;然后,运用腰椎斜扳法、后伸扳法等整复手法,调整腰椎关节位置,纠正椎间关节紊乱,增加椎间隙宽度,促使突出的椎间盘回纳或改变其与神经根的位置关系,减轻对神经根的压迫;还可配合点按腰部及下肢的穴位,如肾俞、委中、阳陵泉、承山等,以疏通经络,调和气血。在治疗过程中,要根据患者的病情和体质,合理掌握手法的力度和幅度,避免造成损伤。
急性腰扭伤:多因突然遭受间接外力,如扭转、闪挫等,使腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织受到损伤。主要表现为腰部剧烈疼痛,活动受限,局部压痛明显。推拿治疗急性腰扭伤应在损伤早期进行,以缓解疼痛、减轻肿胀、促进损伤修复为目的。首先,采用轻柔的揉法、按法、滚法等手法,在腰部疼痛部位及其周围进行操作,以放松肌肉,缓解疼痛;然后,根据损伤的具体情况,可适当运用腰部斜扳法、后伸扳法等整复手法,纠正腰椎小关节紊乱,恢复腰部的正常解剖结构。在治疗过程中,手法力度要适中,避免加重损伤。同时,嘱咐患者注意休息,避免腰部过度活动。
(二)内科病症
感冒:是由外感风邪引起的常见外感疾病,临床表现为发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。推拿治疗感冒以解表散寒、清热宣肺为原则。对于风寒感冒,常用手法有推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、拿肩井等,以疏风散寒,解表发汗;对于风热感冒,可在上述手法基础上,配合清天河水、推天柱骨等清热手法,以清热解表。此外,还可根据兼症进行加减,如咳嗽较甚者,可加按揉肺俞、膻中等穴位,以宣肺止咳。
胃脘痛:多种原因可导致胃脘痛,如饮食不节、情志失调、脾胃虚寒等。主要症状为上腹部疼痛,常伴有胃脘部胀满、嗳气、反酸等。推拿治疗胃脘痛以理气和胃、止痛为主要目的。根据不同的病因病机,采用相应的手法。对于脾胃虚寒型胃脘痛,以温中健脾为法,常用手法有摩腹、按揉中脘、气海、关元等穴位,并用擦法擦背部督脉及两侧膀胱经,以温阳散寒;对于肝气犯胃型胃脘痛,以疏肝理气和胃为法,可采用揉法、按法作用于胁肋部及上腹部,重点按揉期门、章门、肝俞、胃俞等穴位,以疏肝理气,和胃止痛;对于饮食停滞型胃脘痛,以消食导滞为法,运用摩腹、按揉中脘、天枢、足三里等穴位,配合顺时针方向摩腹,以促进胃肠蠕动,消食化积。
失眠:是以经常不能获得正常睡眠为特征的病症,可由情志失调、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等多种原因引起。主要表现为入睡困难、多梦易醒、醒后难以再睡等。推拿治疗失眠以宁心安神为原则。常用手法有头面部推拿,如推印堂至神庭、分推前额、按揉太阳、百会、神门等穴位,以放松头部肌肉,调节大脑神经功能,起到镇静安神的作用;还可配合按揉背部督脉及两侧膀胱经,重点按揉心俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴位,以调节脏腑功能,平衡阴阳。此外,在睡前进行足部推拿,如按揉涌泉穴等,也有助于改善睡眠。
高血压:是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。推拿治疗高血压可起到辅助降压、缓解症状的作用。常用手法有推桥弓,用拇指指腹自翳风穴沿胸锁乳突肌前缘向下推至缺盆穴,左右两侧交替进行,可平肝潜阳,降低血压;还可配合按揉百会、风池、内关、太冲等穴位,以调节阴阳平衡,改善头晕、头痛等症状。同时,对患者进行全身放松推拿,如用滚法、揉法作用于背部、肩部及四肢肌肉,可缓解患者紧张情绪,减轻外周血管阻力,辅助降压。
(三)妇科病症
痛经:是指妇女在经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥的病症。推拿治疗痛经以调理冲任、通经止痛为原则。根据不同的证型,采用相应的手法。对于气滞血瘀型痛经,以活血化瘀、理气止痛为法,可按揉气海、关元、血海、三阴交等穴位,并用摩法顺时针摩腹,以促进气血运行,消散瘀血;对于寒湿凝滞型痛经,以温经散寒、化瘀止痛为法,在腹部及腰骶部进行热敷,配合按揉肾俞、命门、八髎等穴位,以温通经络,散寒除湿;对于气血虚弱型痛经,以益气养血、调经止痛为法,按揉中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴位,以健脾和胃,补益气血。在经前一周左右开始进行推拿治疗,连续治疗几个月经周期,可取得较好的效果。
月经不调:是指月经的周期、经期、经量等发生异常改变的病症。推拿治疗月经不调以调理气血、调节冲任为原则根据不同的病因病机,采用相应的手法。如因肝郁气滞所致的月经不调,以疏肝理气调经为法,可按揉期门、章门、肝俞、太冲等穴位,以疏肝理气;因气血不足引起的月经不调,以益气养血调经为法,按揉中脘、气海、关元、足三里等穴位,并用擦法擦背部督脉及两侧膀胱经,以温补气血。同时,配合腹部推拿,如摩腹、揉腹等,以调节冲任气血,改善月经不调的症状。
产后身痛:是指产妇在产褥期内出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症状。多因产后气血亏虚、风寒湿邪乘虚而入所致。推拿治疗产后身痛以养血益气、祛风散寒、通络止痛为原则。常用手法有滚法、揉法、按法等,作用于疼痛部位及相关经络循行部位,如肩部、腰部、四肢等,以促进局部血液循环,缓解疼痛;配合按揉血海、足三里、三阴交等穴位,以养血益气;还可在疼痛部位进行热敷,以祛风散寒。在治疗过程中,手法要轻柔,避免过度用力,以免损伤产妇身体。
(四)儿科病症
小儿感冒:小儿脏腑娇嫩,形气未充,易受外邪侵袭而患感冒。主要表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。小儿推拿治疗感冒以解表清热、宣肺止咳为原则。常用手法有开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水等,以疏风解表,清热泻火;若伴有咳嗽,可加揉肺俞、分推肩胛骨等手法,以宣肺止咳。小儿推拿手法要轻快柔和,平稳着实,根据小儿的年龄、体质等因素,合理调整手法的力度和频率。
小儿泄泻:是小儿常见的脾胃病症,多由感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱等原因引起。主要表现为大便次数增多,粪质稀薄或如水样。推拿治疗小儿泄泻以健脾和胃、消食导滞、利湿止泻为原则。对于伤食泻,以消食导滞为法,可采用清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、顺时针摩腹、揉中脘、天枢等手法,以促进消化,导滞止泻;对于风寒泻,以疏风散寒、化湿和中为法,加推三关、揉外劳宫等手法,以温阳散寒;对于湿热泻,以清热利湿为法,可清大肠、清小肠、退六腑等手法,以清热利湿;对于脾虚泻,以健脾益气、温阳止泻为法,补脾经、补大肠、推三关、揉板门、按揉足三里、逆时针摩腹、揉龟尾等手法,以健脾止泻。
小儿惊风:是小儿时期常见的一种急重病证,以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。可分为急惊风与慢惊风,急惊风多由外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐等引起;慢惊风多由脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚风动等所致。推拿治疗小儿惊风要根据不同的类型和病情进行。对于急惊风,以清热、豁痰、镇惊、息风为原则,常用手法有清天河水、退六腑、清肝经、清心经、掐人中、掐十宣、拿肩井等,以清热泻火,镇惊息风;对于慢惊风,以健脾补肾、温阳息风为原则,补脾经、补肾经、推三关、揉板门、按揉足三里、揉中脘、气海等手法,以健脾补肾,温阳扶正,配合按揉百会、风池等穴位,以息风止痉。
六、推拿的注意事项
诊断明确:在进行推拿治疗前,必须明确诊断,排除推拿禁忌证。对于一些严重的疾病,如骨折、脱位、肿瘤、传染病等,应避免推拿治疗,以免延误病情或造成严重后果。同时,对于一些复杂的病症,应结合现代医学的检查方法,如影像学检查、实验室检查等,全面了解病情,制定合理的推拿治疗方案。
手法规范:推拿手法的操作要规范、熟练,严格按照各种手法的动作要领进行操作。手法的力度要适中,根据患者的病情、体质、年龄等因素进行调整,避免用力过猛或过轻。用力过猛可能导致患者疼痛加剧,甚至造成组织损伤;用力过轻则达不到治疗效果。同时,手法的频率、节奏等也要符合要求,以保证手法的治疗作用。
体位舒适:在推拿治疗过程中,要让患者保持舒适的体位,既要便于医生操作,又要使患者肌肉放松,避免因体位不当而影响治疗效果或造成患者不适。例如,在进行颈部推拿时,可让患者取坐位或仰卧位,头部适当垫枕,使颈部肌肉放松;在进行腰部推拿时,患者可根据需要取俯卧位或侧卧位,腰部下方可适当垫枕,以调整腰部的生理曲度,便于手法操作。
环境适宜:推拿治疗的环境应安静、整洁、温暖、舒适,避免患者在治疗过程中受到寒冷、噪声等不良刺激。室内温度应保持在适宜的范围,一般以22 - 26℃为宜,夏季避免空调直吹患者,冬季注意保暖。同时,室内光线要充足,以便医生观察患者的表情、皮肤变化等情况。
预防感染:推拿医生要注意个人卫生,操作前应洗净双手,修剪指甲,避免损伤患者皮肤。对于一些皮肤破损、溃疡、感染等部位,应避免直接推拿,以免引起感染扩散。同时,推拿使用的器具、床单等要定期清洗、消毒,防止交叉感染。
观察反应:在推拿治疗过程中,要密切观察患者的反应,如面色、表情、呼吸、脉搏等。如果患者出现头晕、恶心、心慌、疼痛加剧等不适症状,应立即停止推拿,并采取相应的处理措施。例如,让患者平卧休息,给予适当的饮水等,必要时及时送往医院进行治疗。
合理疗程:推拿治疗一般需要根据病情制定合理的疗程,不能急于求成。对于一些慢性疾病,往往需要多次治疗才能取得较好的效果。每个疗程之间应适当安排休息时间,让患者的身体有一个恢复和调整的过程。同时,要向患者说明推拿治疗的疗程、注意事项等,使患者积极配合治疗。
推拿学作为中医学的瑰宝,有着丰富的理论和实践内容。通过掌握推拿学的基础理论、手法技术、治疗原则和临床应用等方面的知识,推拿医生能够运用推拿疗法为患者提供有效的治疗和保健服务,促进人体健康。在现代医学发展的背景下,推拿学也在不断创新和发展,与现代医学技术相结合,为人类的健康事业做出更大的贡献。
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