一、绪论
《金匮要略》是我国东汉时期著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书，被誉为“方书之祖”。该书以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，确立了“辨证论治”的原则，对后世中医临床实践和理论发展产生了深远影响。
《金匮要略》全书共25篇，前22篇论述了以内科杂病为主，兼及外科、妇科等病症的辨证论治，后3篇为杂疗方、食物禁忌等内容。书中载方262首，这些方剂配伍严谨，用药精当，疗效显著，被后世医家广泛应用和推崇。
二、脏腑经络先后病脉证第一
本篇为全书之总论，主要阐述了脏腑经络学说在杂病辨证论治中的应用，以及疾病的病因、病机、预防和治疗原则。
脏腑经络学说：人体是一个有机的整体，脏腑之间、脏腑与经络之间相互联系、相互影响。经络是气血运行的通道，内连脏腑，外络肢节，将人体各个部分紧密地联系在一起。疾病的发生发展与脏腑经络的功能失调密切相关，因此，通过观察经络的变化可以推断脏腑的病变。
病因病机：提出了“千般疢难，不越三条”的病因分类方法，即内因（五脏元真不通畅）、外因（客气邪风侵袭）和不内外因（房室、金刃、虫兽所伤）。疾病的发生是由于人体正气不足，邪气乘虚而入，导致脏腑经络功能失调。
预防原则：强调“上工治未病”，即未病先防和既病防变。未病先防要注重调养身体，保持正气充足，避免邪气侵袭；既病防变则要早期诊断、早期治疗，防止疾病的传变。
治疗原则：遵循“虚实异治”的原则，对于实证，要祛邪为主；对于虚证，要扶正为主。同时，要根据疾病的部位和性质，采用不同的治疗方法，如“病在膈上，吐之；病在膈下，利之；病在四肢，当汗出解之”等。
三、痉湿暍病脉证治第二
本篇主要论述了痉病、湿病和暍病（中暑）的病因、病机、症状和治疗方法。
痉病
- 病因病机：多由外感风邪、误治伤津或产后血虚等因素，导致津液亏损，筋脉失养，拘挛抽搐。
- 症状：以项背强急、口噤、角弓反张为主要表现。
- 治疗：根据不同的病因和症状，分别采用解肌祛风、养津舒筋等治法。如刚痉用葛根汤，柔痉用栝蒌桂枝汤，里热成痉用大承气汤。
湿病
- 病因病机：外感湿邪或内湿素盛，复感外湿，内外合邪，留着于肌肉、关节、经络，导致气血运行不畅。
- 症状：有身重、关节疼痛、发热、恶寒等表现。
- 治疗：根据湿邪的部位和性质，采用不同的治法。如湿在表者，用麻黄加术汤发汗祛湿；湿在里者，用白术附子汤、甘草附子汤等温阳化湿；风湿化热者，用白虎加桂枝汤清热祛湿。
暍病
- 病因病机：夏季感受暑热之邪，耗气伤津。
- 症状：发热、口渴、汗出、脉虚等。
- 治疗：以清热解暑、益气生津为原则。如白虎加人参汤可清热益气生津，一物瓜蒂汤可祛暑利水。
四、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
本篇论述了百合病、狐惑病和阴阳毒病的辨证论治。
百合病
- 病因病机：多由热病之后，或情志不遂，导致心肺阴虚内热，百脉失和。
- 症状：以精神恍惚、意欲食复不能食、口苦、小便赤、脉微数等为主要表现。
- 治疗：以滋养心肺、凉血清热为原则，主方为百合地黄汤。根据不同的兼证，可随证加减。如百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。
狐惑病
- 病因病机：由湿热虫毒内蕴，侵蚀咽喉、前后二阴所致。
- 症状：咽喉部蚀烂为惑，前后二阴蚀烂为狐。可伴有发热、口苦、咽干、目赤、阴部溃疡、渗出等表现。
- 治疗：蚀于喉者，用甘草泻心汤清热解毒，燥湿和中；蚀于阴者，用苦参汤外洗，雄黄熏之。
阴阳毒病
- 病因病机：感受疫毒之邪，侵入血脉，壅结于咽喉、肌肤。
- 症状：阳毒表现为面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血等；阴毒表现为面目青、身痛如被杖、咽喉痛等。
- 治疗：阳毒用升麻鳖甲汤清热解毒，活血散瘀；阴毒用升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒，以解毒散瘀，扶正祛邪。
五、疟病脉证并治第四
本篇主要论述了疟疾的病因、病机、症状和治疗方法。
病因病机：主要由感受疟邪，伏于半表半里，出入营卫之间，正邪交争所致。
症状：以寒战、高热、汗出、休作有时为主要特征。根据发作的时间和症状特点，可分为正疟、温疟、牝疟等类型。
治疗：正疟用柴胡桂枝汤和解少阳，祛邪截疟；温疟用白虎加桂枝汤清热解表，和解祛邪；牝疟用蜀漆散祛痰截疟，或用牡蛎汤扶正祛邪，软坚化痰。此外，对于久疟不愈，正气虚弱者，可采用扶正祛邪的方法，如用鳖甲煎丸活血化瘀，软坚散结，扶正祛邪。
六、中风历节病脉证并治第五
本篇论述了中风和历节病的病因、病机、症状和治疗方法。
中风
- 病因病机：多由正气不足，风邪入中，气血痹阻，经络不畅所致。根据病情的轻重和病位的深浅，分为中络、中经、中腑、中脏。
- 症状：中络者，肌肤不仁；中经者，肢体麻木、半身不遂；中腑者，除半身不遂外，还有神志障碍；中脏者，昏不识人，或伴有口眼歪斜、言语不利等。
- 治疗：根据不同的证型，采用相应的治法。如中络者，以养血祛风通络为主；中经者，以活血化瘀，通经活络为主；中腑、中脏者，需根据具体病情，采用开闭、固脱等治法。
历节病
- 病因病机：多由肝肾不足，气血亏虚，复感风寒湿邪，或饮酒汗出当风，或房劳过度等因素，导致气血痹阻，关节疼痛。
- 症状：以关节疼痛、肿大、变形，屈伸不利为主要表现。
- 治疗：以祛风除湿，温经散寒，养血活血为原则。如桂枝芍药知母汤可祛风除湿，清热止痛；乌头汤可温经散寒，除湿止痛。
七、血痹虚劳病脉证并治第六
本篇论述了血痹和虚劳病的病因、病机、症状和治疗方法。
血痹
- 病因病机：多由素体虚弱，阳气不足，外感风邪，气血痹阻所致。
- 症状：以肌肤麻木不仁，或伴有轻微疼痛为主要表现。
- 治疗：以益气和营，活血通痹为原则，黄芪桂枝五物汤为其主方。
虚劳病
- 病因病机：多种原因导致五脏气血阴阳亏虚，如劳伤过度、饮食不节、情志失调、久病失养等。
- 症状：表现为面色萎黄、消瘦、乏力、心悸、失眠、盗汗、低热等多种虚损症状。
- 治疗：根据不同的虚损类型，采用相应的治法。如气虚用四君子汤、补中益气汤等；血虚用四物汤、当归补血汤等；阴虚用六味地黄丸、一贯煎等；阳虚用肾气丸、右归丸等。同时，对于虚劳夹瘀者，可采用活血化瘀的方法，如大黄䗪虫丸。
八、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
本篇论述了肺痿、肺痈和咳嗽上气病的病因、病机、症状和治疗方法。
肺痿
- 病因病机：多由肺虚津伤，或肺中虚寒，导致肺叶痿弱不用。分为虚热肺痿和虚寒肺痿。
- 症状：虚热肺痿表现为咳吐浊唾涎沫，质黏稠，气短，咽干口燥等；虚寒肺痿表现为咳吐涎沫，质清稀，形寒肢冷，遗尿等。
- 治疗：虚热肺痿用麦门冬汤润肺生津，降逆下气；虚寒肺痿用甘草干姜汤温肺复气。
肺痈
- 病因病机：多由外感风热，内蕴痰热，肺脏气血瘀滞，肉腐成脓所致。
- 症状：初期表现为发热、恶寒、咳嗽、胸痛等；成痈期表现为高热、咳吐大量脓痰、气味腥臭等；溃脓期表现为咳吐脓血痰，量多，胸痛减轻等；恢复期表现为低热、咳嗽减轻、神疲乏力等。
- 治疗：初期用银翘散疏风散热，清肺化痰；成痈期用千金苇茎汤合如金解毒散清肺解毒，化瘀消痈；溃脓期用加味桔梗汤排脓解毒；恢复期用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎益气养阴，清肺化痰。
咳嗽上气
- 病因病机：多种原因导致肺气上逆，如外感风寒、痰饮内停、肺肾阴虚等。
- 症状：以咳嗽、气喘、呼吸困难为主要表现。
- 治疗：根据不同的病因和症状，采用相应的治法。如风寒袭肺用麻黄汤、华盖散等；痰饮阻肺用小青龙汤、三子养亲汤等；肺肾阴虚用麦味地黄丸、百合固金汤等。
九、奔豚气病脉证治第八
本篇论述了奔豚气病的病因、病机、症状和治疗方法。
病因病机：多由惊恐、恼怒等情志因素，导致肝气郁结，气逆上冲；或由阳虚寒盛，水饮内停，上凌于心所致。
症状：以气从少腹上冲胸咽，发作欲死，复还止为主要特征。
治疗：根据不同的病因，采用相应的治法。如肝郁化热，气逆上冲者，用奔豚汤清热降逆，疏肝理气；阳虚寒盛，水饮上逆者，用桂枝加桂汤温阳散寒，平冲降逆；饮邪上逆者，用茯苓桂枝甘草大枣汤通阳利水，平冲降逆。
十、胸痹心痛短气病脉证治第九
本篇论述了胸痹、心痛和短气病的病因、病机、症状和治疗方法。
胸痹
- 病因病机：多由上焦阳虚，阴寒痰浊上乘，痹阻胸阳所致。
- 症状：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧为主要表现。
- 治疗：以宣痹通阳，豁痰下气为原则。如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等可通阳散结，豁痰下气；枳实薤白桂枝汤可通阳散寒，化痰下气。
心痛
- 病因病机：多由心阳不足，寒凝心脉，或瘀血内阻，心脉痹阻所致。
- 症状：以心痛彻背，背痛彻心为主要特征。
- 治疗：根据不同的病因，采用相应的治法。如寒凝心脉者，用乌头赤石脂丸温阳散寒，峻逐阴邪；瘀血内阻者，用活血化瘀的方法，如血府逐瘀汤等。
短气
- 病因病机：可由肺气虚弱、痰饮内阻、气滞血瘀等多种原因导致肺气不利，呼吸气短。
- 症状：以呼吸气短，不足以息为主要表现。
- 治疗：根据不同的病因，采用相应的治法。如肺气虚弱者，用补肺益气的方法；痰饮内阻者，用化痰蠲饮的方法；气滞血瘀者，用理气活血的方法。
十一、腹满寒疝宿食病脉证治第十
本篇论述了腹满、寒疝和宿食病的病因、病机、症状和治疗方法。
腹满
- 病因病机：可由脾胃虚弱、寒凝气滞、食积内停、湿热蕴结等多种原因导致脾胃运化失常，气机阻滞。
- 症状：以腹部胀满、疼痛为主要表现。根据虚实的不同，可分为实热腹满和虚寒腹满。
- 治疗：实热腹满用厚朴七物汤、大承气汤等泻热通便，行气除满；虚寒腹满用附子粳米汤、大建中汤等温中散寒，健脾和胃。
寒疝
- 病因病机：多由素体阳虚，寒邪侵袭，寒凝气滞，经脉拘挛所致。
- 症状：以少腹拘急疼痛，牵引睾丸，或阴囊收缩，畏寒肢冷为主要表现。
- 治疗：以温阳散寒，理气止痛为原则。如大乌头煎、当归生姜羊肉汤等可温阳散寒，缓急止痛；乌头桂枝汤可散寒止痛，调和营卫。
宿食
- 病因病机：多由饮食不节，暴饮暴食，导致宿食停滞胃肠。
- 症状：以脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、腹痛等为主要表现。
- 治疗：根据宿食停留的部位和病情的轻重，采用不同的治法。如宿食在上脘者，用瓜蒂散涌吐宿食；宿食在肠胃者，用保和丸、枳实导滞丸等消食导滞。
十二、五脏风寒积聚病脉证并治第十一
本篇论述了五脏风寒病、肝着、肾着、脾约以及积聚病的病因、病机、症状和治疗方法。
五脏风寒病
- 肺中风、肺中寒、肺死脏：肺中风表现为口燥而喘，身运而重，冒而肿胀；肺中寒表现为吐浊涕；肺死脏表现为浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者。
- 肝中风、肝中寒、肝死脏：肝中风表现为头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘；肝中寒表现为两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出；肝死脏表现为浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者。
- 心中风、心中寒、心死脏：心中风表现为翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐；心中寒表现为其人苦病心如啖蒜齑状，剧者心痛彻背，背痛彻心；心死脏表现为浮之实如麻豆，按之益躁疾者。
- 脾中风、脾中寒、脾死脏：脾中风表现为翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气；脾中寒表现为腹中痛，若转筋，大便难，四肢苦冷；脾死脏表现为浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者。
- 肾着：由寒湿之邪外侵，着于腰部，痹阻经络所致。表现为身重，腰中冷，如坐水中，形如水状，腹重下坠，腰以下冷痛，饮食如故。治疗用甘姜苓术汤（肾着汤）温阳散寒，健脾利湿。
肝着：多由肝经气血郁滞，着而不行所致。表现为胸胁痞闷不舒，甚则胀痛或刺痛，常欲蹈其胸上。治疗用旋覆花汤行气活血，通络散结。
脾约：由胃热肠燥，脾阴不足，约束津液不能下达所致。表现为大便干结，小便频数。治疗用麻子仁丸润肠泻热，行气通便。
积聚病：积为脏病，固定不移，痛有定处；聚为腑病，聚散无常，痛无定处。多由正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀，痰浊内停所致。治疗根据积聚的性质和部位，采用理气活血、化痰软坚等治法。
十三、痰饮咳嗽病脉证并治第十二
痰饮的分类：根据痰饮停积的部位和症状表现，分为四类。
- 痰饮：饮停胃肠。症见心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦等。治疗以温阳化饮为主，常用方剂如苓桂术甘汤，通过温阳健脾，利水渗湿，恢复脾的运化功能，使水饮得以消散；若属饮邪上逆，出现脐下有悸，吐涎沫而颠眩等症状，则用五苓散化气利水，健脾祛湿。
- 悬饮：饮流胁下。表现为胸胁饱满，咳唾引痛，呼吸困难，气短等。治宜攻逐水饮，十枣汤是常用方剂，方中甘遂、大戟、芫花峻下逐水，大枣顾护脾胃，缓和诸药毒性，以达到消除胁下积水的目的。
- 溢饮：饮溢四肢。症见身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出或伴喘咳等。若属表实证，水饮内停，用大青龙汤发汗解表，兼清里热；若为表寒里饮，用小青龙汤外散风寒，内蠲水饮。
- 支饮：饮停胸肺。可见咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿等。治疗根据不同兼证，若寒饮伏肺，用小青龙汤散寒化饮；若邪实正虚，饮郁化热，出现喘满、心下痞坚等症，可用木防已汤，方中木防已、石膏清热利水，人参、桂枝补虚通阳，以达到扶正祛邪、清热化饮的效果。
痰饮的病因病机：多由外感寒湿、饮食不节、劳欲体虚等因素，导致肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢障碍，水饮停聚而成。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水液蒸腾气化，三脏功能失常，水液不能正常输布和排泄，从而形成痰饮。
咳嗽：与痰饮密切相关，痰饮内停，影响肺气的宣发和肃降，导致咳嗽。治疗时除了针对咳嗽症状进行宣肺止咳、润肺止咳等处理外，关键在于消除痰饮之邪。如对于寒饮咳嗽，小青龙汤既能温化寒饮，又能止咳平喘；对于痰热咳嗽，可采用清热化痰止咳的方法，选用相应方剂。
十四、消渴小便不利淋病脉证并治第十三
本篇论述了消渴病、小便不利及淋病的病因、病机、症状和治疗方法。
消渴病
- 病因病机：主要由阴津亏损，燥热偏盛所致，与肺、胃、肾三脏关系密切。肺燥则津不布散，胃热则消谷善饥，肾虚则固摄无权，导致多饮、多食、多尿、消瘦等症状。
- 症状及治疗：
- 上消（肺热津伤）：表现为口渴多饮，口干舌燥，尿频量多等。治以清热润肺，生津止渴，用消渴方或白虎加人参汤，白虎加人参汤中石膏、知母清热泻火，人参、粳米、甘草益气生津。
- 中消（胃热炽盛）：可见多食易饥，形体消瘦，大便干结等。治宜清胃泻火，养阴增液，方用玉女煎或调胃承气汤。玉女煎中石膏、知母清胃泻火，麦冬、生地养阴增液，牛膝引热下行。
- 下消（肾阴亏虚）：症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力等。治以滋阴固肾，六味地黄丸为常用方剂，方中熟地、山茱萸、山药滋阴补肾，泽泻、茯苓、丹皮泄浊，以达到补泻兼施的目的。若为阴阳两虚，出现小便频数，饮一溲一，面色黧黑，腰膝酸软，形寒肢冷等症状，则用肾气丸滋阴补阳，温肾化气。
小便不利
- 病因病机：可由肾阳不足、膀胱气化不利，或水热互结、津液不布等多种原因引起。
- 症状及治疗：肾阳不足者，症见小便不利，腰痛，畏寒肢冷等，用肾气丸温补肾阳，化气行水；水热互结者，可见小便不利，口渴，身热等，猪苓汤可利水清热养阴，方中猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿，滑石清热利水，阿胶滋阴润燥。
淋病
- 病因病机：多由湿热下注膀胱，导致膀胱气化失司，水道不利。
- 症状及治疗：以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主要症状。治以清热利湿通淋，八正散为常用方剂，方中瞿麦、萹蓄、滑石、木通等清热利湿通淋，大黄、栀子清热泻火，甘草调和诸药。
十五、水气病脉证并治第十四
本篇主要论述了水气病的病因、病机、分类、症状及治疗方法。
水气病的分类：根据病因、病机和症状表现，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗等。
- 风水：多由风邪袭表，肺失通调，水湿泛溢肌肤所致。症见脉浮，身重，汗出恶风等，严重者可兼见骨节疼痛。治以疏风清热，宣肺利水，越婢汤为常用方剂，方中麻黄、石膏解表清热，利水消肿，生姜、大枣、甘草调和营卫。
- 皮水：由脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤引起。症见脉浮，身肿，按之没指，不恶风，腹如鼓等。治以健脾利水，通阳化气，防已茯苓汤可使水湿从小便而去，方中防已、茯苓利水渗湿，黄芪益气固表，桂枝通阳化气，甘草调和诸药。
- 正水：多因肾阳不足，水湿泛滥于腹腔和肌肤。症见脉沉迟，腹满而喘，身肿等。治疗当温阳利水，可选用真武汤等方剂，真武汤中附子、干姜温肾助阳，茯苓、白术、芍药利水渗湿，缓急止痛。
- 石水：由肾阳衰微，水寒凝结于下焦所致。症见脉沉，少腹硬满，不喘等。治疗以温肾利水为主，可酌情选用方剂。
- 黄汗：因湿热内郁，熏蒸肌肤，汗出沾衣如柏汁色。症见身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣色正黄如柏汁等。治以清热除湿，和营卫，芪芍桂酒汤或桂枝加黄芪汤可根据具体病情选用，前者以黄芪、芍药、桂枝调和营卫，清利湿热，后者在桂枝汤的基础上加入黄芪，增强益气固表、利水除湿的作用。
水气病的病因病机：主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关，肺失通调，脾失转输，肾失气化，导致水液代谢失常，水湿停聚，泛溢肌肤而发为水肿。此外，与三焦、膀胱的气化功能也密切相关。
治疗原则：根据不同证型，采用发汗、利小便、攻逐水饮等治法。如“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”，体现了因势利导的治疗思想。同时，注重调整脏腑功能，以达到根治水气病的目的。
十六、黄疸病脉证并治第十五
本篇论述了黄疸病的病因、病机、分类、症状及治疗方法。
黄疸病的分类：主要分为谷疸、酒疸、女劳疸及黄家等。
- 谷疸：多由饮食不节，脾胃受伤，湿热内蕴所致。症见食谷即眩，心胸不安，久久发黄为谷疸。若属湿热俱盛，用茵陈蒿汤清热利湿退黄，方中茵陈蒿清热利湿，栀子、大黄清热泻火，通利二便，使湿热之邪从二便排出。若为寒湿阻滞，表现为身黄，小便自利，腹满，便溏等，则用茵陈术附汤温中散寒，健脾利湿。
- 酒疸：因饮酒过度，湿热内生，熏蒸肝胆，胆汁外溢而发黄。症见心中懊恼或热痛等。治以清热利湿，兼解酒毒，栀子大黄汤可清泄里热，除烦导滞，方中栀子、大黄、枳实、豆豉清热除烦，通利二便。
- 女劳疸：多由房劳过度，肾阴亏虚，虚火内生，与湿热互结所致。症见身黄，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利等。治以滋阴清热，利湿退黄，硝石矾石散可消瘀化湿，方中硝石、矾石消除瘀热湿邪。
- 黄家：泛指各种原因引起的黄疸。在治疗时，除了针对不同证型选用上述方剂外，还可根据具体情况，采用清热、利湿、解毒、化瘀等治法。
黄疸病的病因病机：主要病因有外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后等，导致湿邪内蕴，脾胃运化失常，肝胆疏泄不利，胆汁外溢而发黄。其病机关键在于湿邪为患，可分为湿热和寒湿两大类型。
治疗方法：以祛湿利小便为主要原则，使湿邪有出路。如茵陈五苓散、栀子柏皮汤等方剂，均体现了清热利湿的治法；对于寒湿黄疸，则以温阳散寒、健脾利湿为主。同时，注重调理脾胃功能，以巩固疗效。
十七、惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
本篇论述了惊悸、吐衄、下血、胸满、瘀血等病证的病因、病机、症状和治疗方法。
惊悸
- 病因病机：惊多由外来刺激引起，导致心神不宁；悸多由气血不足、心失所养或水饮凌心等因素所致。
- 症状及治疗：心虚胆怯者，症见心悸，善惊易恐，坐卧不安等，治以镇惊定志，养心安神，可用安神定志丸；气血不足者，可见心悸气短，头晕目眩，面色无华等，治宜补血养心，益气安神，归脾汤为常用方剂；水饮凌心者，心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮等，用苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿。
吐衄
- 病因病机：可由外感热邪、内伤七情、饮食不节、劳伤久病等因素，导致火热上炎、阴虚火旺或气虚不摄，血溢脉外。
- 症状及治疗：胃热炽盛，迫血妄行，出现吐血鲜红或紫黯，口臭，便秘等症状，治以清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散可清热凉血止血；肝火犯胃，吐血口苦胁痛，心烦易怒等，用龙胆泻肝汤泻肝清胃，凉血止血；阴虚火旺，鼻衄或齿衄，血色鲜红，口干咽燥，五心烦热等，治以滋阴降火，凉血止血，知柏地黄丸合茜根散可滋阴降火，凉血止血；气虚不摄，吐血、衄血反复不止，神疲乏力，面色苍白等，用归脾汤益气摄血。
下血
- 病因病机：多由湿热蕴结、脾胃虚寒、气虚不摄等因素，导致肠道脉络受损，血溢脉外。
- 症状及治疗：若为近血（血色鲜红，附于大便表面），属湿热下注，用赤小豆当归散清热利湿，解毒排脓，凉血止血；若为远血（血色紫黯，在大便之后），属脾胃虚寒，用黄土汤温阳健脾，养血止血，方中灶心黄土温中止血，附子、白术温阳健脾，地黄、阿胶养血止血，黄芩清热反佐，甘草调和诸药。
胸满
- 病因病机：可由气滞、血瘀、痰饮等因素，导致气机不畅，胸阳痹阻。
- 症状及治疗：气滞者，胸满胀痛，走窜不定，治以理气宽胸，可用柴胡疏肝散；血瘀者，胸满刺痛，固定不移，治以活血化瘀，用血府逐瘀汤；痰饮者，胸满闷痛，咳唾引痛，治以化痰蠲饮，选用瓜蒌薤白半夏汤等方剂。
瘀血
- 病因病机：多由外伤、气滞、气虚、寒凝等因素，导致血液运行不畅，瘀阻于体内。
- 症状及治疗：根据瘀血的部位和症状，采用活血化瘀的治法。如瘀血在腹部，出现腹痛，固定不移，拒按等症状，可选用桂枝茯苓丸、下瘀血汤等方剂；瘀血在胸部，出现胸痛，痛如针刺等症状，用血府逐瘀汤等活血化瘀。
十八、呕吐哕下利病脉证治第十七
本篇论述了呕吐、哕（呃逆）、下利等病证的病因、病机、症状和治疗方法。
呕吐
- 病因病机：可由外邪犯胃、饮食停滞、痰饮内阻、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴不足等多种原因，导致胃失和降，气逆于上。
- 症状及治疗：外邪犯胃，呕吐伴有发热恶寒，头身疼痛等，治以解表疏邪，和胃降逆，可用藿香正气散；饮食停滞，呕吐酸腐，脘腹胀满，治以消食化滞，和胃降逆，保和丸为常用方剂；痰饮内阻，呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，治以温化痰饮，和胃降逆，小半夏汤、苓桂术甘汤等可选用；肝气犯胃，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，治以疏肝理气，和胃降逆，四七汤或半夏厚朴汤加左金丸；脾胃虚寒，呕吐时作时止，面色苍白，倦怠乏力，治以温中健脾，和胃降逆，理中汤为主方；胃阴不足，呕吐反复发作，口燥咽干，似饥而不欲食，治以滋养胃阴，降逆止呕，麦门冬汤。
哕（呃逆）
- 病因病机：多由饮食不节、情志不和、正气亏虚等因素，导致胃气上逆动膈。
- 症状及治疗：实证多为寒凝、火郁、痰阻、气滞等，虚证多为脾胃阳虚或胃阴不足。寒凝者，呃声沉缓有力，得热则减，治以温中散寒，降逆止呃，丁香散为常用方剂；火郁者，呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，治以清胃泄热，降逆止呃，竹叶石膏汤加柿蒂；痰阻者，呃声沉闷，胸脘满闷，治以化痰降逆，旋覆代赭汤可选用；气滞者，呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，治以顺气降逆，五磨饮子；脾胃阳虚，呃声低弱无力，气不得续，治以温补脾胃，和中降逆，理中汤加吴茱萸、丁香；胃阴不足，呃声急促而不连续，口干舌燥，治以养胃生津，降逆止呃，益胃汤加枇杷叶、柿蒂。
下利
- 病因病机：可由感受外邪、饮食所伤、脾胃虚弱、肾阳虚衰、肝气乘脾等因素，导致肠道传导失常，清浊不分，水谷混杂而下。
- 症状及治疗：感受外邪，如寒湿下利，大便清稀，腹痛，肠鸣，治以散寒燥湿，芳香化浊，藿香正气散；湿热下利，大便黏滞不爽，腹痛，里急后重，治以清热燥湿，调气和血，葛根芩连汤或芍药汤；饮食所伤，下利臭秽，腹痛胀满，治以消食导滞，保和丸；脾胃虚弱，大便时溏时泻，迁延反复，食欲不振，治以健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；肾阳虚衰，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，治以温肾健脾，固涩止泻，四神丸；肝气乘脾，腹痛即泻，泻后痛减，胸胁胀闷，治以抑肝扶脾，痛泻要方。
十九、疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
本篇论述了疮痈、肠痈、浸淫病等外科病证的病因、病机、症状和治疗方法。
疮痈
- 病因病机：多由外感热毒、内伤七情、饮食不节等因素，导致气血凝滞，热毒蕴结，肉腐成脓。
- 症状及治疗：初期，局部红肿热痛，治以清热解毒，消散痈肿，仙方活命饮为常用方剂，方中金银花、白芷、防风等清热解毒，消肿散结，当归、赤芍、乳香、没药等活血化瘀，通络止痛；成脓期，局部肿痛加剧，按之应指，治以透脓托毒，透脓散可使脓液排出，方中黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺等益气养血，托毒排脓；溃后期，若气血亏虚，治以益气养血，扶正托毒，八珍汤等可选用；若余毒未尽，局部仍有红肿疼痛，治以清热解毒，清除余毒，可选用黄连解毒汤等方剂。此外，还需根据疮痈的部位、患者的体质等因素进行辨证论治，如发生于头部的疮痈，可能需要配合引经药；对于体质虚弱的患者，在治疗过程中要注意顾护正气。
肠痈
- 病因病机：主要由饮食不节、寒温不适、暴急奔走或跌仆损伤等，导致肠道气血瘀滞，湿热内生，败血浊气壅遏而成。
- 症状及治疗：初期，右少腹疼痛，拒按，伴有恶心、呕吐、发热等症状，治以行气活血，清热利湿解毒，大黄牡丹汤为经典方剂，方中大黄、芒硝泻热通便，牡丹皮、桃仁活血化瘀，冬瓜子清肠利湿，排脓散结；酿脓期，右少腹疼痛加剧，按之有肿块，发热持续不退，治以清肠解毒，化瘀排脓，可选用薏苡附子败酱散，薏苡仁利湿排脓，附子温里散寒，败酱草清热解毒，消痈排脓；溃脓期，若痈肿破溃，病情较重，出现高热、神昏等症状，需根据具体情况进行清热解毒、扶正祛邪等综合治疗，可考虑配合西医的手术治疗等方法。
浸淫病
- 病因病机：多由风邪湿热之毒侵袭肌肤，浸淫蔓延所致。
- 症状及治疗：初起皮肤出现红斑，瘙痒，迅速蔓延成片，继则水疱、糜烂、渗出等。治疗以清热利湿解毒为主，初起可用黄连粉外敷，以清热燥湿解毒；若病情较重，可配合内服中药，如龙胆泻肝汤等，以清利肝胆湿热，使湿热之邪从小便而出。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，防止病情加重和传染。
二十、跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
本篇论述了跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病等病证的病因、病机、症状和治疗方法。
跌蹶
- 病因病机：多由外伤或劳损，导致下肢经脉气血不畅，筋脉失养。
- 症状及治疗：症见下肢活动不利，疼痛，跛行等。治疗以舒筋活络，通利关节为主，可采用针灸、推拿等方法，配合内服养血活血、通络止痛的中药，如身痛逐瘀汤等，方中秦艽、川芎、桃仁、红花等活血化瘀，祛风除湿，牛膝、地龙等通利关节，引药下行。
手指臂肿
- 病因病机：可由风湿痰浊痹阻经络，或气血凝滞，导致手指臂部肿胀疼痛。
- 症状及治疗：表现为手指臂部肿胀，疼痛，屈伸不利等。治以祛风除湿，化痰通络，或活血化瘀，消肿止痛。若为风湿痰浊痹阻，用藜芦甘草汤，藜芦涌吐风痰，甘草调和药性；若为气血凝滞，可选用活血化瘀的方剂，如桃红四物汤加味，以改善局部血液循环，消除肿胀疼痛。
转筋
- 病因病机：多由外感寒湿、湿热之邪，或内伤气血不足、肝肾亏虚，导致筋脉失养，拘挛抽搐。
- 症状及治疗：以小腿或其他部位的筋脉拘挛疼痛为主要症状。外感寒湿者，治以散寒祛湿，舒筋活络，用薏苡仁汤，方中薏苡仁、苍术、羌活等散寒祛湿，当归、川芎、独活等养血活血，舒筋止痛；湿热者，治以清热利湿，舒筋缓急，四妙丸加味可选用，方中苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝清热利湿，通利关节；气血不足、肝肾亏虚者，治以益气养血，滋补肝肾，可选用八珍汤合虎潜丸加减，以增强筋脉的濡养，缓解转筋症状。
阴狐疝
- 病因病机：多由肝经寒凝气滞，或气虚下陷，导致阴囊偏有大小，时上时下。
- 症状及治疗：表现为阴囊一侧肿大，时大时小，时上时下，伴有坠胀疼痛等。治以疏肝理气，散寒止痛，或益气升提。若为肝经寒凝气滞，用蜘蛛散，蜘蛛破血通经，桂枝温通经脉，散寒止痛；若为气虚下陷，可选用补中益气汤等方剂，以益气升阳，缓解症状。
蛔虫病
- 病因病机：多由饮食不洁，感染蛔虫卵，蛔虫在肠道内寄生，导致脾胃运化失常。
- 症状及治疗：常见症状有脐周疼痛，时作时止，食欲不振，面黄肌瘦等。治疗以驱虫为主，兼以调理脾胃。乌梅丸为治疗蛔虫病的经典方剂，方中乌梅味酸能安蛔，细辛、干姜、附子、花椒、桂枝等辛能伏蛔，黄连、黄柏苦能下蛔，人参、当归、附子等扶正祛邪，调和脾胃。同时，要注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，预防蛔虫病的发生。
二十一、妇人妊娠病脉证并治第二十
本篇论述了妇人妊娠期间的疾病，包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、妊娠水肿、胎动不安等的病因、病机、症状和治疗方法。
妊娠恶阻
- 病因病机：多由冲脉之气上逆，胃失和降所致，与孕妇的体质、情志等因素也有关，如脾胃虚弱、肝胃不和等。
- 症状及治疗：症见妊娠早期出现恶心、呕吐、头晕、厌食等症状。脾胃虚弱者，治以健脾和胃，降逆止呕，香砂六君子汤为常用方剂，方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，砂仁、木香、半夏、陈皮和胃降逆止呕；肝胃不和者，治以清肝和胃，降逆止呕，苏叶黄连汤加味，苏叶、黄连清热和胃，竹茹、半夏、陈皮等降逆止呕。
妊娠腹痛
- 病因病机：可由血虚、虚寒、血瘀、气滞等因素，导致胞脉阻滞或失养。
- 症状及治疗：表现为妊娠期间出现腹部疼痛。血虚者，治以养血安胎止痛，当归芍药散为主要方剂，方中当归、芍药、川芎养血活血，茯苓、白术、泽泻健脾利湿，以达到养血安胎、缓急止痛的目的；虚寒者，治以暖宫止痛，养血安胎，胶艾汤可选用，方中阿胶、艾叶、当归、川芎、芍药、地黄等养血止血，温经散寒，安胎止痛；血瘀者，治以养血活血，化瘀止痛，桂枝茯苓丸加味，以消散瘀血，缓解疼痛；气滞者，治以疏肝理气，止痛安胎，逍遥散加味，疏肝理气，调和肝脾。
妊娠水肿
- 病因病机：多由脾肾阳虚，水湿内停，或气滞湿阻，导致水液代谢失常，泛溢肌肤。
- 症状及治疗：症见妊娠中晚期出现肢体面目肿胀。脾肾阳虚者，治以温肾健脾，利水消肿，真武汤合五苓散可选用，真武汤温肾助阳，健脾利水，五苓散化气行水；气滞湿阻者，治以理气行滞，化湿消肿，天仙藤散为主方，天仙藤、香附、乌药、陈皮等理气行滞，茯苓、猪苓、泽泻等利水消肿。
胎动不安
- 病因病机：可由肾虚、气血虚弱、血热、血瘀等因素，导致冲任不固，胎元失养或受扰。
- 症状及治疗：表现为妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血。肾虚者，治以补肾健脾，益气安胎，寿胎丸为常用方剂，方中桑寄生、续断、菟丝子补肾安胎，阿胶养血止血；气血虚弱者，治以补气养血，固肾安胎，胎元饮可选用，人参、白术、甘草、当归、熟地等补气养血，杜仲、续断等固肾安胎；血热者，治以清热凉血，养血安胎，保阴煎加味，生地、熟地、黄芩、黄柏等清热凉血，白芍、阿胶等养血安胎；血瘀者，治以活血化瘀，补肾安胎，桂枝茯苓丸合寿胎丸加减，以消散瘀血，补肾安胎。
二十二、妇人产后病脉证治第二十一
本篇论述了妇人产后常见疾病，如产后腹痛、产后发热、产后恶露不绝、产后小便不通等的病因、病机、症状和治疗方法。
产后腹痛
- 病因病机：多由血虚、血瘀、寒凝等因素，导致胞脉失养或阻滞。
- 症状及治疗：血虚者，症见产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，治以补血益气，缓急止痛，肠宁汤为常用方剂，方中当归、熟地、阿胶、人参等补血益气，山药、甘草等缓急止痛；血瘀者，症见产后小腹疼痛拒按，恶露量少、色紫黯有块，治以活血化瘀，温经止痛，生化汤为主要方剂，方中当归、川芎、桃仁活血化瘀，干姜温经散寒，炙甘草调和诸药；寒凝者，症见产后小腹冷痛，得热痛减，治以散寒温里，化瘀止痛，可选用少腹逐瘀汤等方剂，以温经散寒，活血化瘀。
产后发热
- 病因病机：可由感染邪毒、外感、血虚、血瘀等因素引起。感染邪毒者，多因产后体虚，邪毒乘虚而入，正邪交争；外感者，产后气血虚弱，卫外不固，易感受外邪；血虚者，产后失血过多，阴血骤虚，阳无所附而浮于外；血瘀者，恶露不畅，瘀血停滞，郁而化热。
- 症状及治疗：感染邪毒者，症见高热寒战，腹痛拒按，恶露量多或少、色紫黯如败酱、有臭气，治以清热解毒，凉血化瘀，五味消毒饮合失笑散加味，五味消毒饮清热解毒，失笑散活血化瘀；外感者，症见发热恶寒，头痛身痛等，治以养血祛风，疏解表邪，荆防四物汤加味，荆芥、防风、羌活等疏解表邪，当归、川芎、熟地等养血活血；血虚者，症见低热，头晕眼花，心悸失眠等，治以补血益气，和营退热，补中益气汤加味，补中益气，升阳举陷，以恢复正气，消除发热；血瘀者，症见发热，腹痛拒按，恶露不畅，治以活血化瘀，和营退热，生化汤加味，活血化瘀，调和营卫。
产后恶露不绝
- 病因病机：主要由气虚、血热、血瘀等因素，导致冲任不固，血失统摄。
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- 症状及治疗：气虚者，症见恶露过期不止，量多，色淡，质稀，神疲乏力等，治以益气摄血，补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨等，以增强益气摄血的作用；血热者，症见恶露量多，色红，质黏稠，有臭气，治以养阴清热，凉血止血，保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众等，清热凉血，止血调经；血瘀者，症见恶露量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，治以活血化瘀止血，生化汤加益母草、炒蒲黄等，活血化瘀，止血调经。
产后小便不通
- 病因病机：多由气虚、肾虚、气滞等因素，导致膀胱气化不利。
- 症状及治疗：气虚者，症见产后小便不通，小腹胀急疼痛，气短懒言等，治以益气健脾，通利小便，补中益气汤加桔梗、通草、茯苓等，益气升阳，通利水道；肾虚者，症见产后小便不通，腰膝酸软，头晕耳鸣等，治以温肾化气，利水通窍，济生肾气丸为常用方剂，温补肾阳，化气行水；气滞者，症见产后小便不通，小腹胀痛，情志抑郁等，治以理气行滞，行水利尿，木通散加味，理气行滞，通利小便。
二十三、妇人杂病脉证并治第二十二
本篇论述了妇人杂病，如梅核气、脏躁、经水不利、带下病、阴疮等的病因、病机、症状和治疗方法。
梅核气
- 病因病机：多由情志不畅，肝气郁结，痰气互结于咽喉所致。
- 症状及治疗：症见咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，不碍饮食，时发时止。治以疏肝理气，化痰散结，半夏厚朴汤为主要方剂，方中半夏、厚朴、茯苓化痰散结，降逆和胃，紫苏叶、生姜理气宽中，和胃止呕。
脏躁
- 病因病机：多由阴血不足，心神失养，或情志内伤，导致心、肝、脾三脏功能失调。
- 症状及治疗：症见精神恍惚，悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安等。治以养心安神，甘润缓急，甘麦大枣汤为常用方剂，方中甘草、小麦、大枣甘润滋补，养心安神，缓急止痛。
经水不利
- 病因病机：可由血瘀、血虚、气滞、寒凝等因素，导致冲任失调，经血运行不畅或经血来源不足。
- 症状及治疗：血瘀者，症见月经周期延长，经行不畅，色紫黯有块，治以活血化瘀，通经止痛，少腹逐瘀汤为常用方剂；血虚者，症见月经周期延长，经血量少，色淡，治以补血调经，八珍汤加味，以益气养血，调理月经；气滞者，症见月经周期或先或后，经行不畅，胸胁、乳房胀痛，治以疏肝理气，调经止痛，逍遥散加味，疏肝理气，调和肝脾；寒凝者，症见月经周期延长，经行腹痛，得热痛减，治以温经散寒，活血调经，温经汤可选用，温经散寒，养血通脉。
带下病
- 病因病机：多由脾虚湿盛、肾阳虚衰、阴虚夹湿、湿热下注等因素，导致任脉不固，带脉失约。
- 症状及治疗：脾虚湿盛者，症见带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，治以健脾益气，升阳除湿，完带汤为主要方剂，方中人参、白术、山药等健脾益气，苍术、陈皮、车前子等燥湿止带；肾阳虚衰者，症见带下量多，色白质稀，清冷如水，治以温肾培元，固涩止带，内补丸可选用，温肾壮阳，固涩止带；阴虚夹湿者，症见带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有异味，治以滋肾益阴，清热利湿，知柏地黄丸加芡实、金樱子等，滋阴降火，清热利湿；湿热下注者，症见带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，治以清热利湿止带，止带方加味，清热利湿，解毒止带。
阴疮
- 病因病机：多由湿热下注、寒湿凝滞、热毒蕴结等因素，导致外阴局部气血不畅，肌肤受损。
- 症状及治疗：湿热下注者，症见外阴红肿热痛，破溃糜烂，治以清热利湿，解毒消疮，龙胆泻肝汤加味，清热利湿，解毒消肿；寒湿凝滞者，症见外阴冷痛，皮色不变，破溃不愈，治以温经散寒，除湿消疮，阳和汤加味，温阳散寒，化痰通络；热毒蕴结者，症见外阴红肿灼痛，高热，治以清热解毒，消疮止痛，仙方活命饮加味，清热解毒，消肿止痛。
二十四、杂疗方第二十三
本篇主要记载了一些杂病的治疗方剂，包括救自缢死、蛇毒咬伤、食物中毒等的救治方法。这些方剂和方法是古代医家临床经验的总结，对于一些突发疾病和意外情况的救治具有一定的参考价值。如救自缢死的方法，详细描述了抢救的步骤和注意事项，强调了及时救治的重要性；对于蛇毒咬伤，介绍了一些解毒的药物和处理方法；对于食物中毒，也提供了一些催吐、解毒等应急措施。这些内容体现了中医在应对各种疾病和意外情况时的丰富经验和实用方法。
二十五、禽兽鱼虫禁忌并治第二十四
本篇主要论述了禽兽鱼虫等食物的禁忌和食用不当引起的疾病及治疗方法。强调了饮食卫生和合理饮食的重要性，指出某些食物之间的相克关系以及食用变质、有毒食物的危害。如某些禽兽的肉在特定情况下不宜食用，某些鱼虫可能含有毒素，食用后会导致中毒等。同时，还介绍了一些因误食有毒食物而引起疾病的症状和治疗方法，为人们的饮食安全提供了指导，也反映了中医对饮食与健康关系的重视。
《金匮要略讲义》内容丰富，涵盖了内、外、妇等多个学科的病症，其辨证论治的思想和方法对后世中医临床实践产生了深远的影响，是中医临床工作者和研究者学习和研究中医的重要典籍。
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