一、绪论
(一)刺法灸法学的概念与地位
刺法灸法学是针灸学的重要组成部分,是研究和阐述刺法与灸法的理论、操作技术及临床应用的一门学科。刺法,古称针法,是指采用不同的针具,通过一定的手法刺激人体经络腧穴,以调整人体生理功能、防治疾病的方法;灸法是指用艾绒或其他药物点燃后,熏灼或温熨体表一定部位,借温热和药物的作用,以达到防治疾病目的的方法。刺法灸法学在针灸学中占据核心地位,是针灸临床治疗疾病的关键手段,对于提高针灸疗效、拓展针灸治疗范围具有重要意义。
(二)刺法灸法学的发展简史
起源:刺法灸法学起源于远古时代。最初,人们在劳动和生活中,发现用锐利的石器按压或刺破身体某些部位可以缓解疼痛,这便是针刺的雏形,如砭石的使用。而灸法可能源于人们发现身体某部位受到火的温热刺激后,某些不适症状得到改善,逐渐发展出用艾绒施灸的方法。
春秋战国至秦汉时期:这一时期是刺法灸法学理论体系初步形成的阶段。《黄帝内经》的问世,全面总结了先秦时期的针灸经验,系统阐述了经络、腧穴、刺灸方法、针刺适应症和禁忌症等内容,为刺法灸法学的发展奠定了理论基础。《难经》在《内经》的基础上,对针刺补泻手法、腧穴理论等进行了补充和完善,提出了“虚则补之,实则泻之”等重要理论。
魏晋南北朝时期:皇甫谧的《针灸甲乙经》是我国现存最早的针灸学专著。该书系统整理了腧穴的名称、定位、主治等内容,对刺灸方法也有详细论述,使刺法灸法学的理论和技术更加规范化、系统化。
隋唐时期:随着医学的发展,刺法灸法学得到进一步传播和推广。孙思邈的《备急千金要方》和《千金翼方》中,不仅记载了丰富的针灸治疗经验,还绘制了彩色的经络腧穴图,对针灸教学和临床应用起到了重要的指导作用。
宋金元时期:这一时期刺法灸法学发展迅速,出现了许多新的理论和技术。王惟一铸造了针灸铜人,作为针灸教学的直观教具,极大地推动了针灸教育的发展。同时,窦汉卿的《标幽赋》等著作对针刺手法进行了深入探讨,提出了“烧山火”“透天凉”等著名的针刺补泻手法。
明清时期:刺法灸法学达到了鼎盛阶段。杨继洲的《针灸大成》是这一时期的代表著作,它全面总结了明代以前的针灸学成就,对经络、腧穴、刺灸方法、针灸临床等方面进行了系统阐述,是针灸学的集大成之作。此外,高武的《针灸聚英》等著作也对刺法灸法学的发展做出了重要贡献。
近现代:刺法灸法学在继承传统的基础上,不断吸收现代科学技术和医学理论,逐渐向现代化方向发展。针灸的作用机制研究不断深入,针刺手法的量化和标准化研究取得了一定进展,灸法的应用范围也不断扩大,如隔物灸、温针灸等技术在临床中的应用更加广泛。
二、经络腧穴基础
(一)经络系统概述
十二经脉:即手三阴经(手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经)、手三阳经(手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经)、足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)、足三阳经(足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经)。十二经脉是经络系统的主体,具有运行气血、联络脏腑肢节、沟通表里上下的作用。它们左右对称地分布于人体两侧,分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧,每一经脉都与体内的一个脏腑相连属,同时与相应的脏腑有络属关系。
奇经八脉:包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。奇经八脉的作用主要是调节十二经脉的气血,沟通经络之间的联系。其中,督脉有“阳脉之海”之称,任脉有“阴脉之海”之称,冲脉有“十二经脉之海”和“血海”之称。
十五络脉:十二经脉和任、督二脉各自别出一络,加上脾之大络,共十五条,称为十五络脉。它们的主要作用是加强十二经脉中表里两经的联系,补充十二经脉循行的不足。
十二经别:是十二经脉离、入、出、合的别行部分,是正经别行深入体腔的支脉。十二经别多从四肢肘膝关节以上分出,深入体腔内部,与相关的脏腑联系,然后浅出体表,在头项部,阳经经别合于本经的经脉,阴经经别合于其相表里的阳经经脉。
十二经筋:是十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系,是十二经脉的外周连属部分。其作用是约束骨骼,利于关节的屈伸运动,保持人体正常的运动功能。
十二皮部:是十二经脉及其所属络脉在体表的分区,是经络系统的最外层。十二皮部居于人体最外层,又与经络气血相通,故是机体的卫外屏障,起着保卫机体、抗御外邪和反映病候的作用。
(二)腧穴的分类与特点
分类:腧穴可分为十四经穴、经外奇穴和阿是穴三类。十四经穴是指分布于十二经脉和任、督二脉上的腧穴,具有固定的名称、定位和归经,是腧穴的主要部分,也是针灸临床最常用的穴位。经外奇穴是指既有一定的名称,又有明确的位置,但尚未归入或不便归入十四经脉系统的腧穴,它们对某些病症具有特殊的治疗作用。阿是穴又称压痛点、天应穴,是指既无固定名称,亦无固定位置,而是以按压痛点或病变局部或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴。
特点:十四经穴具有主治本经病症的共同特点,同时又对所属脏腑的病症有特殊的治疗作用,还可治疗一些局部病症。经外奇穴的主治范围相对比较局限,多对某些病症有特效。阿是穴的特点是无固定位置,随病而定,以痛为腧,对治疗局部病痛有较好的疗效。
(三)腧穴的定位方法
骨度分寸定位法:是以骨节为主要标志,将全身不同的部位规定成一定的长度或宽度,作为量取腧穴定位的标准。如头部前发际至后发际为12寸,胸部两乳头之间为8寸,上肢肘横纹至腕横纹为12寸等。
体表标志定位法:是以人体体表的各种自然标志为依据来确定腧穴位置的方法。可分为固定标志和活动标志两种。固定标志是指人体各部由骨骼、肌肉等所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、脐窝等固定的标志,如两眉之间的印堂穴,两乳之间的膻中穴等。活动标志是指人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,如张口时耳屏前凹陷处的听宫穴,握拳时中指端所指的劳宫穴等。
手指同身寸定位法:是以患者本人的手指为标准,来量取腧穴定位的方法。可分为中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸(一夫法)。中指同身寸是以患者的中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间的距离作为1寸;拇指同身寸是以患者拇指指间关节的宽度作为1寸;横指同身寸是患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为准,四指横量作为3寸。
三、刺法基础
(一)针具的种类与特点
毫针:是临床上最常用的针具,由针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分组成。毫针的粗细、长短规格较多,临床应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺手法等选择合适的针具。
三棱针:针体呈三棱形,针尖锋利,主要用于点刺出血,治疗各种实证、热证、瘀血证等,如中暑、高热、急性扭伤等。
皮肤针:又称梅花针、七星针,是由多支短针组成的针具,用于叩刺人体体表一定部位,以治疗疾病。皮肤针刺激量的大小可分为轻刺、中刺和重刺,适用于多种病症,如头痛、斑秃、神经性皮炎等。
皮内针:针体短小,一般刺入皮内,固定后留置一定时间,以达到持续刺激穴位的目的。常用于治疗慢性疾病和疼痛性病症,如痛经、胃痛、哮喘等。
火针:是将特制的针具烧红后,迅速刺入穴位,以治疗疾病的方法。火针具有温通经络、散寒止痛、软坚散结等作用,可用于治疗风寒湿痹、瘰疬、痣疣等病症。
芒针:针身细长,长度一般在75~150mm之间,主要用于针刺深部穴位和特殊部位,如腹部、臀部的穴位,治疗一些疑难病症和慢性疾病。
(二)针刺前的准备
针具的选择:根据患者的病情、体质、年龄、针刺部位等因素,选择合适的针具。如体质虚弱、小儿或针刺部位肌肉浅薄者,宜选用细而短的毫针;体质强壮、针刺部位肌肉丰厚者,可选用粗而长的毫针。
腧穴部位的选择与消毒:根据治疗需要,选择合适的腧穴。针刺前必须对腧穴部位进行严格消毒,一般用75%的乙醇棉球擦拭即可。在穴位皮肤上擦拭时,应由中心向外绕圈消毒。
医者的准备:医者在针刺前应保持精神集中,态度严肃认真,洗手并修剪指甲,以避免刺伤患者和防止感染。
(三)针刺的基本手法
提插法:是将针刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。提插的幅度、频率和时间应根据病情、腧穴部位和患者体质等因素灵活掌握。一般来说,提插幅度大、频率快、时间长者,刺激量较大;提插幅度小、频率慢、时间短者,刺激量较小。
捻转法:是将针刺入腧穴一定深度后,施以前后、左右的捻转动作。捻转的角度、频率和时间同样需要根据具体情况进行调整。捻转角度大、频率快、时间长者,刺激量较大;捻转角度小、频率慢、时间短者,刺激量较小。
(四)针刺的辅助手法
循法:是指医者用手指顺着经脉的循行路径,在腧穴的上下部轻柔地循按的方法。循法有激发经气、促使针后得气的作用。
弹法:是指针刺入腧穴后,以手指轻弹针柄,使针体微微振动的方法。弹法可增强针感,促使针感向一定方向传导。
刮法:是指针刺入腧穴一定深度后,用拇指抵住针尾,食指或中指指甲由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。刮法可激发经气,加强针感。
摇法:是指针刺入腧穴后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法。摇法有行气、泻实的作用,可使针感向四周扩散。
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飞法:是指针刺入腧穴后,用拇、食两指持针柄,细细捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,如飞鸟展翅之状的方法。飞法可增强针感,激发经气。
震颤法:是指针刺入腧穴后,手持针柄,做小幅度、快频率的提插捻转动作,使针身产生轻微的震颤的方法。震颤法可增强针感,促进气血运行。
(五)针刺补泻手法
单式补泻手法:
- 捻转补泻:针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短者为补法;捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长者为泻法。
- 提插补泻:针下得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短者为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长者为泻法。
- 徐疾补泻:进针时徐徐刺入,少捻转,疾速出针者为补法;进针时疾速刺入,多捻转,徐徐出针者为泻法。
- 迎随补泻:进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法;进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法。
- 呼吸补泻:患者呼气时进针,吸气时出针为补法;患者吸气时进针,呼气时出针为泻法。
- 开阖补泻:出针后迅速按闭针孔为补法;出针时摇大针孔而不立即按闭为泻法。
复式补泻手法:
- 烧山火:将针刺入腧穴应刺深度的上1\/3(天部),得气后行捻转补法,再将针刺入中1\/3(人部),得气后行捻转补法,最后将针刺入下1\/3(地部),得气后行捻转补法,然后将针退至天部,如此反复操作3次,即将针按至地部留针。在操作过程中,可配合呼吸补泻法中的补法,使患者产生温热感。
- 透天凉:将针刺入腧穴应刺深度的下1\/3(地部),得气后行捻转泻法,再将针提至中1\/3(人部),得气后行捻转泻法,最后将针提至上1\/3(天部),得气后行捻转泻法,然后将针按至地部,如此反复操作3次,即将针提至天部留针。在操作过程中,可配合呼吸补泻法中的泻法,使患者产生凉爽感。
- 阳中隐阴:先在浅部(天部)行补法,得气后将针深刺至深部(地部),再行泻法。适用于先寒后热或寒多热少之症。
- 阴中隐阳:先在深部(地部)行泻法,得气后将针浅刺至浅部(天部),再行补法。适用于先热后寒或热多寒少之症。
(六)针刺异常情况的处理与预防
晕针:是在针刺过程中患者突然发生头晕、目眩、心慌、恶心,甚至晕厥的现象。处理方法:立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,头部稍低,松开衣带,注意保暖。轻者仰卧片刻,给予温开水或糖水饮之,即可恢复正常;重者在上述处理基础上,可刺人中、内关、足三里、涌泉等穴,或艾灸百会、气海、关元等穴,一般可很快苏醒。预防措施:对于初次接受针刺治疗和精神紧张者,应先做好解释工作,消除其顾虑;正确选择舒适持久的体位,尽量采用卧位;选穴宜少,手法要轻;对于饥饿、过度疲劳者,应待其进食、体力恢复后再行针刺。
滞针:是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞,捻转、提插、出针均感困难,而患者则感觉疼痛的现象。处理方法:若因患者精神紧张,局部肌肉过度收缩所致,可稍延长留针时间,或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄,或在附近再刺一针,以宣散气血,而缓解肌肉的紧张。若因单向捻针而致者,可向相反方向将针捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的肌纤维回释,即可消除滞针。预防措施:对精神紧张者,应先做好解释工作,消除其顾虑;进针时应避开肌腱,行针时捻转角度不宜过大,避免单向捻针。
弯针:是指进针时或将针刺入腧穴后,针身在体内形成弯曲的现象。处理方法:若轻微弯曲,不得再行提插捻转,可慢慢将针退出;若弯曲角度较大,应顺着弯曲方向将针退出;若因患者改变体位所致,应嘱患者恢复原来的体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓退出。
断针:又称折针,是指针体折断在人体内。处理方法:若断针部分针体显露于体外时,可用镊子夹住断端取出;若断针部分与皮肤相平或稍凹陷于体内者,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出;若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在X线透视下定位,手术取出。预防措施:针前应仔细检查针具,对不符合质量要求的针具应剔出不用;进针时应避开肌腱、骨骼;针刺时不宜过猛、过深;对于滞针和弯针,应及时正确处理,不可强行拔针。
血肿:是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。处理方法:若微量的皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可自行消退;若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先做冷敷止血后,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促进瘀血消散吸收。预防措施:仔细检查针具,熟悉人体解剖部位,避开血管针刺;出针时立即用消毒干棉球按压针孔。
气胸:是指针刺胸部、背部和锁骨上窝等部位的腧穴,不慎刺透胸腔,伤及肺脏,使空气进入胸腔,导致气胸。处理方法:立即让患者采取半卧位休息,禁止一切剧烈活动,如不严重,胸腔内的气体可自行吸收;如病情严重,应及时进行胸腔穿刺抽气减压,并给予抗感染等处理。预防措施:针刺胸部、背部等部位的腧穴时,要掌握好针刺的方向、角度和深度,避免直刺、深刺。
四、灸法基础
(一)灸法的作用与特点
作用:
- 温经散寒:通过温热刺激,可使气血运行,驱散寒邪,适用于寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、闭经、胃脘痛、寒疝腹痛等病症。
- 扶阳固脱:艾灸具有扶助阳气、固脱救逆的作用,可用于治疗阳气虚脱、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等危重症候,以及久泻、久痢、遗尿、脱肛等阳气下陷病症。
- 消瘀散结:艾灸可促进气血运行,使瘀滞的气血得以消散,适用于气血瘀滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳痈等病症。
- 防病保健:经常施灸某些穴位,可激发人体正气,增强机体免疫力,起到防病保健、延年益寿的作用,如足三里、关元、气海等穴位。
特点:灸法是一种温和的物理疗法,具有操作简便、安全有效、适应症广等特点。与针刺相比,灸法更侧重于温通经络、散寒止痛、扶助阳气,尤其适用于虚寒性病症。同时,灸法还可与针刺相结合,形成针上加灸、温针灸等方法,以增强疗效。
(二)灸法的种类
艾炷灸:是将纯净的艾绒,放在平板上,用手搓捏成大小不一的圆锥形艾炷,每燃烧一个艾炷,称为一壮。艾炷灸又可分为直接灸和间接灸。
- 直接灸:是将艾炷直接放置在皮肤上施灸的方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同,又可分为瘢痕灸和无瘢痕灸。瘢痕灸是将艾炷直接放在皮肤上,点燃施灸,当艾炷燃至近皮肤时,患者感到灼痛,可用手在施灸部位周围轻轻拍打以减轻疼痛。一般每壮艾炷须燃尽后,除去灰烬,方可换炷再灸,可在局部形成瘢痕,故又称化脓灸。无瘢痕灸是将艾炷直接放在皮肤上,点燃施灸,当患者感到微有灼痛时,即更换艾炷再灸,一般连续灸3-7壮,以局部皮肤红晕而不起泡为度,不留下瘢痕。
- 间接灸:是在艾炷与皮肤之间隔垫某种物品而施灸的方法。常用的间接灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸等。隔姜灸是将鲜生姜切成厚约0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处,点燃施灸,当艾炷燃尽,易炷再灸,直至局部皮肤潮红、湿润为止。隔蒜灸是用鲜大蒜头切成厚约0.3cm的薄片,中间以针刺数孔,上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处,点燃施灸,每穴每次施灸5-7壮,以局部皮肤潮红为度。隔盐灸是用纯净干燥的食盐填敷于脐部,使其与脐平,上置艾炷点燃施灸,如患者稍感灼痛,即更换艾炷。也可于盐上放置姜片后再施灸,以防止食盐受火爆起而伤皮肤。隔附子饼灸是将附子研成粉末,用酒调和制成直径约3cm、厚约0.8cm的附子饼,中间以针刺数孔,上置艾炷放在应灸的腧穴部位或患处,点燃施灸,每穴每次施灸5-10壮。
艾条灸:是将艾绒卷成艾条,点燃后在穴位或病变部位上进行熏烤的方法。艾条灸可分为悬起灸和实按灸。
- 悬起灸:是将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤,不使艾条点燃端直接接触皮肤。悬起灸又可分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。温和灸是将艾条的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距离皮肤2-3cm左右,进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每穴灸10-15分钟,至皮肤出现红晕为度。雀啄灸是将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离,而是像鸟雀啄食一样,一上一下活动施灸。一般每穴灸5-10分钟。回旋灸是将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。一般每穴灸10-15分钟。
- 实按灸:是将点燃的艾条隔着布或棉纸数层实按在穴位上,使热气透入皮肉深部,火灭热减后重新点火按灸。常用的实按灸有太乙针灸和雷火针灸。
温针灸:是针刺与艾灸相结合的一种方法,即在针刺得气后,将毫针留在适当深度,在针柄上穿置一段长约2cm的艾条施灸,或在针柄上捏少许艾绒点燃施灸,使热力通过针身传入穴位深部,以达到治疗目的。
其他灸法:除了上述常用的灸法外,还有灯火灸、天灸等。灯火灸是用灯心草蘸麻油,点燃后迅速接触穴位皮肤,一触即起,可听到“叭”的一声爆响。天灸是用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处,使局部皮肤充血、起泡,犹如灸疮,故又称药物灸。
(三)灸法的注意事项
施灸的禁忌:一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者,应慎用灸法;体质虚弱者,施灸剂量不宜过大,时间不宜过长;孕妇的腹部、腰骶部不宜施灸;颜面部、颈部等部位不宜采用瘢痕灸;某些传染病、高热、昏迷、抽搐等病症,以及身体极度衰竭、形瘦骨立等不宜施灸。
施灸的顺序:一般宜先灸上部,后灸下部;先灸阳经,后灸阴经;壮数宜先少后多,艾炷宜先小后大。但在特殊情况下,可酌情而施。
灸后的处理:施灸后,局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象,无需处理。如因施灸过量,时间过长,局部出现小水泡,只要注意不擦破,可任其自然吸收。如水泡较大,可用消毒的毫针刺破水泡,放出水液,再涂以龙胆紫药水,并以纱布包裹。如用化脓灸者,在灸疮化脓期间,要注意适当休息,加强营养,保持局部清洁,并可用敷料保护灸疮,以防感染,待其自然愈合。
五、刺法灸法的临床应用
(一)刺法灸法的选穴原则
近部选穴:是指在病变局部或距离病变部位较近的部位选取穴位的方法。如胃痛选中脘,牙痛选颊车,面瘫选翳风等。近部选穴是腧穴局部治疗作用的体现,适用于一切急慢性疾病。
远部选穴:是指在病变部位所属和相关的经络上,距病位较远的部位选取穴位的方法。如胃痛选足三里,头痛选合谷、太冲等。远部选穴是“经络所过,主治所及”理论的体现,是针灸治疗的重要选穴方法,尤其适用于脏腑病症和经络病症。
辨证选穴:是指根据疾病的证候特点,分析病因病机,辨证选取穴位的方法。如肾阴虚证可选取肾俞、太溪等穴位,肝阳上亢证可选取太冲、风池等穴位。辨证选穴是中医辨证论治在针灸临床上的具体应用,对于治疗各种病症具有重要意义。
对症选穴:是指针对疾病的个别突出症状而选取穴位的方法。如发热选大椎,失眠选神门,哮喘选定喘等。对症选穴是腧穴特殊治疗作用的体现,对于缓解疾病的症状有较好的效果。
(二)刺法灸法的处方配穴
单穴应用:是指仅用一个穴位来治疗疾病的方法。单穴应用适用于病情单纯或轻浅的病症,如急性腰扭伤取人中,小儿疳积取四缝等。
配穴应用:是指将两个或两个以上的穴位配合应用的方法。配穴应用可增强穴位的治疗作用,扩大治疗范围,适用于病情复杂或较重的病症。配穴方法主要有按经脉配穴法、按部位配穴法等。
- 按经脉配穴法:是指根据经络的循行和腧穴的主治特点,以经脉为线索进行配穴的方法。可分为本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变时,即在该经循行路线上选取穴位配伍应用的方法,如肺病咳嗽,可取肺经的尺泽、太渊等穴。表里经配穴法是指以脏腑、经脉的表里关系为依据的配穴方法,如胃痛取足阳明胃经的足三里,同时配足太阴脾经的三阴交。同名经配穴法是指将手足同名经的腧穴相互配合的方法,如牙痛可取手阳明大肠经的合谷,配足阳明胃经的内庭。
- 按部位配穴法:是指根据腧穴所在的部位及其相互关系进行配穴的方法。可分为上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。上下配穴法是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法,如胃脘痛可上取内关,下取足三里。前后配穴法是指将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法,主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用,又称“腹背阴阳配穴法”,如肺病可前取中府,后取肺俞。左右配穴法是指将人体左侧和右侧的腧穴配合应用的方法,如左侧面瘫,可取左侧的颊车、地仓,配合右侧的合谷等穴。
(三)刺法灸法在常见病症中的应用
内科病症:
- 感冒:可采用针刺大椎、风池、合谷、列缺等穴位,以疏风解表。风寒感冒可加灸大椎、肺俞;风热感冒可采用三棱针点刺少商、商阳等穴出血。
- 胃痛:针刺中脘、内关、足三里等穴位,以和胃止痛。寒邪犯胃者可加灸中脘、神阙;饮食停滞者可加刺梁门、天枢;肝气犯胃者可加刺太冲、期门。
- 失眠:针刺神门、内关、三阴交、百会等穴位,以宁心安神。心脾两虚者可加灸心俞、脾俞;心肾不交者可加刺太溪、涌泉;肝郁化火者可加刺行间、侠溪。
外科病症:
- 腰痛:针刺委中、肾俞、大肠俞、阿是穴等穴位,以通经活络、散寒止痛。寒湿腰痛可加灸肾俞、委中;瘀血腰痛可在委中放血;肾虚腰痛可加刺太溪、命门。
- 颈椎病:针刺颈夹脊穴、天柱、风池、曲池、合谷等穴位,以舒筋活络、调和气血。可配合拔罐、推拿等疗法,以增强疗效。
- 痔疮:针刺承山、长强、二白等穴位,以清热利湿、活血化瘀。可配合三棱针点刺委中、承山等穴出血,或用梅花针叩刺骶部皮肤。
妇科病症:
- 月经不调:针刺关元、气海、三阴交、血海等穴位,以调理冲任、养血调经。月经先期可加刺太冲、行间;月经后期可加灸归来、命门;月经先后无定期可加刺肝俞、肾俞。
- 痛经:针刺中极、次髎、三阴交、地机等穴位,以通经止痛。寒湿凝滞者可加灸关元、气海;气滞血瘀者可加刺太冲、血海;气血虚弱者可加灸足三里、脾俞。
- 闭经:针刺归来、血海、三阴交、合谷等穴位,以活血通经。肝肾不足者可加刺肝俞、肾俞;气血虚弱者可加灸足三里、关元;气滞血瘀者可加刺太冲、膈俞。
儿科病症:
- 小儿泄泻:针刺天枢、中脘、足三里、三阴交等穴位,以健脾止泻。寒湿泄泻可加灸神阙、关元;湿热泄泻可加刺曲池、内庭;脾虚泄泻可加灸脾俞、胃俞。
- 小儿遗尿:针刺关元、中极、三阴交、肾俞等穴位,以补肾固摄。可配合艾灸关元、气海,或用皮肤针叩刺腰部夹脊穴。
- 小儿惊风:针刺人中、合谷、太冲、十宣等穴位,以醒脑开窍、熄风止痉。高热者可加刺大椎、曲池;痰盛者可加刺丰隆、膻中。
六、刺法灸法的现代研究
(一)刺法灸法的作用机制研究
对神经系统的影响:针刺和灸法可调节神经系统的功能,通过神经反射和神经体液调节,影响中枢神经系统和周围神经系统。如针刺可调节大脑皮质的兴奋和抑制过程,改善神经传导功能,促进神经细胞的修复和再生。灸法可通过温热刺激,调节神经末梢的敏感性,缓解疼痛。
对循环系统的影响:刺法灸法可调节心脏的功能,改善血液循环。针刺可调节心率、心律,增强心肌收缩力,改善心肌供血。灸法可扩张血管,降低血液黏稠度,促进血液循环,改善微循环。
对免疫系统的影响:刺法灸法可增强机体的免疫力,调节免疫功能。针刺和灸法可促进免疫细胞的生成和活性,增强机体的免疫防御能力,抑制免疫病理反应。
对内分泌系统的影响:刺法灸法可调节内分泌系统的功能,影响激素的分泌和代谢。如针刺可调节胰岛素、甲状腺激素、性激素等的分泌,灸法可调节肾上腺皮质激素的分泌,从而改善内分泌失调引起的病症。
(二)刺法灸法的技术创新与发展
针刺手法的量化研究:为了使针刺手法更加规范化、标准化,近年来对针刺手法的量化研究取得了一定进展。通过运用现代科学技术,如生物力学、电子技术等,对针刺手法的力度、频率、幅度等参数进行测量和分析,以确定最佳的针刺手法参数,提高针刺疗效。
灸法的现代化研究:随着科技的发展,灸法的研究也不断深入。现代灸法在传统灸法的基础上,结合现代技术,开发出了多种新型灸法,如艾灸治疗仪、隔物灸仪等。这些新型灸法具有操作简便、温度可控、疗效稳定等优点,为灸法的临床应用提供了更广阔的空间。
针药结合的研究:针药结合是将针刺和药物治疗相结合的一种治疗方法,具有协同增效的作用。近年来,对针药结合的研究不断深入,通过临床观察和实验研究,探讨针药结合治疗各种病症的作用机制和疗效,为临床治疗提供了新的思路和方法。
以上就是《刺法灸法学》的主要内容,刺法灸法学作为针灸学的重要组成部分,具有丰富的理论和实践内容,在临床治疗中发挥着重要作用。随着现代科学技术的不断发展,刺法灸法学也将不断创新和完善,为人类的健康事业做出贡献。
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