嘿！各位看官，今儿个哪吒我来给大伙说道说道《伤寒论》里“辨阳明病脉证并治”这一妙处。咱别看《伤寒论》这书老，可里头的门道，那真是能让咱在治病救人上，有神效！
一、阳明是个啥地儿
咱得先知道，这阳明啊，就好比咱身体里的一个热闹集市，它包括足阳明胃经和手阳明大肠经。胃呢，就像个大仓库，负责把吃进去的东西变成营养，就像把各种食材加工成美味佳肴；大肠呢，就像个垃圾清理站，把用过的残渣废物运出去。这俩兄弟，一个主进，一个主出，在咱身体里那是配合得相当默契。
但要是有邪气跑进来捣乱，正气就会奋起反抗，这一反抗，就像集市里突然起了大火，热闹变成了混乱，这就是阳明病啦！
二、阳明病的两大帮派
（一）阳明经证
这阳明经证，就像是大火在集市里四处蔓延，到处都热烘烘的。主要表现就是身大热，嘿，就像太阳直直地照在身上，热得不行。为啥会这样呢？因为阳明这地儿气多血多，邪气一来，正邪就像两拨厉害的人马，激烈交锋，阳热之气一下子就被激发得特别旺盛，所以热得厉害。
还有汗自出，你想啊，这么热，身体里的水就像被煮开了的锅，不停地往外冒，这就是汗。而且啊，不恶寒反恶热，一般有寒邪的时候会怕冷，可阳明病是热得过头了，就像大夏天谁还喜欢烤火呀，所以就特别怕热。
再说说口渴引饮，这大火烧得，身体里的水都快干了，就像干旱的大地渴望雨水一样，自然就口渴得厉害，想拼命喝水。那脉象呢，是洪大，就像钱塘江的大潮，又宽又有力，这说明热邪很猛，气血也在使劲儿地对抗呢。
（二）阳明腑证
这个阳明腑证啊，就像是集市里的垃圾没及时清理，堵在那儿，还烧起来了。典型的症状有潮热，啥叫潮热呢？就像潮水一样，定时就来，阳明经气在申酉时（下午3 - 7点）最旺，这个时候正邪斗争就像掐着点打起来了，热就像潮水一样涌上来，所以叫潮热。
谵语，这是热邪把心给搅乱了，心神不安，就像人在梦里说胡话一样，开始乱说。腹满痛，垃圾堵在肠子里，气也不通了，就像路被堵住了，车走不了，肚子就又胀又疼，而且疼的地方还固定，一按更疼。
还有便秘，肠子里的水都被热邪烤干了，糟粕就像干巴巴的石头，怎么能顺畅地排出去呢？所以就拉不出来。脉象是沉实有力，沉脉表示病在里面，不是在表面，实有力说明身体里有实实在在的邪气，就像敌人很强大，还在里面捣乱。
三、阳明病的脉象秘密
（一）阳明经证脉象
阳明经证的脉象大多是洪大。《伤寒论》里说：“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”这里“里有寒”其实是写错啦，应该是“里有热”。这脉浮滑，浮就是说热在外面能看到，滑呢，也是热的表现，合起来就是阳明热得很厉害，气血都被鼓动起来，脉道就像被充满水的大河，又宽又有力，就成了洪大脉。
（二）阳明腑证脉象
阳明腑证常见的是沉实有力的脉象。沉脉就像东西掉进了深水里，说明病在身体里面，不在表面。实有力呢，就像有人在里面使劲儿捣乱，这个捣乱的就是燥屎这些实邪，它们把肠道堵得死死的，气血也被憋在里面，所以脉象就又沉又实，还很有力。
四、对付阳明病的神奇药方
（一）阳明经证的药方
阳明经证主要是清热，用的就是白虎汤。这白虎汤的方子可有意思啦，有石膏、知母、甘草、粳米。石膏就像个灭火的大英雄，辛甘大寒，能一下子把阳明经里的大火给扑灭，是最重要的君药。知母呢，就像个小助手，帮着石膏清热，还能给身体补点水，润润干巴巴的地方，是臣药。甘草和粳米就像后勤部队，它们能保护脾胃，不让石膏和知母太凉，把脾胃给伤着了，是佐使药。这几味药凑在一起，就能把阳明经里的热给清掉，还能照顾到身体里的津液。要是热得太厉害，津液伤得比较多，出现气阴两伤的情况，就加点人参，变成白虎加人参汤，人参能补补气，再给津液加点料，让身体恢复得更快。
（二）阳明腑证的药方
阳明腑证得把实热和燥屎都给弄出去，用的就是承气汤类的方子。
1. 大承气汤：这大承气汤可厉害了，有大黄、芒硝、厚朴、枳实。大黄就像开路先锋，苦寒的性子，能把肠道里的实热积滞都给泻出去，是君药。芒硝就像个软化剂，咸寒的，能把那些干巴巴的燥屎变得软一点，好让大黄更容易把它们带出去，是臣药。厚朴和枳实就像两个大力士，能把堵住的气给疏通开，消掉肚子里的胀满，厚朴力气大，行气效果特别好，它们俩是佐药。这几味药一起，就像一支精锐部队，能把阳明腑里的实热和燥屎都给打得落花流水，适合那种又痞又满又燥又实的厉害病症，像潮热、谵语、肚子又胀又疼、大便拉不出来、脉象又沉又实有力的情况。
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2. 小承气汤：小承气汤呢，只有大黄、厚朴、枳实，没有芒硝。大黄还是负责泻下实热，厚朴和枳实还是行气导滞，但是因为没有芒硝，它的力量就比大承气汤缓和一些。适合那种肚子有点胀、大便不通，但热结不是特别厉害，没有那种干硬燥屎的情况，也就是痞、满、实有，但燥不明显的病症。
3. 调胃承气汤：调胃承气汤有大黄、芒硝、甘草。大黄还是泻下实热，芒硝软化燥屎，甘草在这里就像个和事佬，能让大黄和芒硝的性子变得温和一点，别那么猛。这个方子主要是针对燥和实比较厉害，但是痞和满比较轻的病症，像便秘、口渴、心里烦躁这些症状。
五、阳明病在生活中的奇妙故事
（一）阳明经证的故事
有一回，村里有个年轻力壮的小伙子，不知道咋的就开始发烧，那体温高得吓人，像个小火炉一样。还一直出汗，衣服都湿透了，渴得不行，端起水就猛灌。我一看，这脉象洪大，就像奔腾的江水。这不就是阳明经证嘛！我就给他开了白虎汤，还加了点金银花和连翘，让清热的效果更好。嘿，这小伙子吃了药，就像被浇了水的小火炉，体温慢慢降下来了，汗也不出那么多了，口渴也缓解了，没几天就活蹦乱跳啦！
（二）阳明腑证的故事
还有个老爷爷，做完手术之后，肚子开始疼，胀得像个大鼓，好几天都没拉过大便，还一直恶心呕吐。我一摸他的脉，沉实有力，再看他的症状，典型的阳明腑证啊！我就给他用了小承气汤，还加了点木香和炒莱菔子，帮着行气消食。喝了药没多久，老爷爷就开始放屁，肚子也不那么疼了，接着就拉出了干结的大便，慢慢地，肚子也不胀了，人也精神起来了。
六、为啥要学这阳明病的门道
（一）理论上的大用处
这“辨阳明病脉证并治”在中医理论里可重要啦！它把中医对外感病的认识又加深了一层，就像给我们打开了一扇新的大门，让我们清楚地知道阳明病是怎么来的，怎么发展的，有啥症状，该怎么治。这不仅对外感病有用，对内伤杂病也有启发，就像有时候我们身体里自已生热，也能从这里面找到治疗的思路。
（二）临床上的大作用
在看病的时候，这阳明病的理论可就是宝贝啦！只要辨对了证，像白虎汤、承气汤这些方子，用好了就能药到病除。而且还能提前知道病会怎么发展，要是能早点发现阳明经证，赶紧清热，就能不让它发展成更厉害的阳明腑证，病人也能少受点罪。
（三）传承上的大意义
《伤寒论》是老祖宗留给我们的宝贝，“辨阳明病脉证并治”是里面的重要内容。咱们学习它，就是在传承中医的经典，把老祖宗的智慧一代一代传下去。学会了这个，咱中医的临床思维能力也能大大提高，以后就能更好地治病救人啦！
好啦！今儿个哪吒我就把这“辨阳明病脉证并治”给大伙讲到这儿啦，希望对大伙有用！
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