各位看官，今儿个俺哪吒就来给大伙讲讲《金匮要略》里“消渴小便利淋病脉证并治”这一章节。这《金匮要略》可是医圣张仲景所著，里面的学问大着呢，咱今儿就挑这消渴、小便利与淋病来说道说道。
消渴
消渴是啥
先说这消渴，听名字就知道，跟“消”和“渴”有关。简单讲，就是这人啊，老是口渴，喝了好多水还觉得渴，而且吃得多，体重却往下掉，尿也多。就好像身体里有个小妖怪，把吃进去的东西和喝进去的水都给“消”没了，所以叫消渴。这病在咱现在看来，有点像糖尿病，但又不完全一样。
为啥会得消渴
肺胃热盛：先说这肺和胃。肺就像咱身体的一把大伞，管着全身的气，还和水液代谢有关。胃呢，是装食物、消化食物的地方。要是肺胃里热邪太盛，就好比炉子里的火太旺了。肺里有热，津液就被烤干了，不能正常布散到全身，人就会口渴。胃里热呢，食物就像在热锅里，消化得特别快，人就老觉得饿，吃得多。可这些吃进去的东西，因为脾胃运化失常，不能变成营养被身体吸收，都随着尿液排出去了，所以人就越来越瘦。这就好比田里的庄稼，水都被太阳烤干了，庄稼得不到滋润，就长不好。
肾阴亏虚：再说说肾。肾可是咱身体的根本，藏着真阴和真阳。要是肾阴亏虚，就好像家里的水缸没水了。肾阴不足，不能上济于心，心就会火旺，火性上炎，就会觉得口渴。而且肾主水，肾阴亏虚，水液代谢就乱了，尿液就会增多。这就好比水库的堤坝破了，水都流走了，身体里的水就不够用，人就口渴，尿还多。
阴阳两虚：还有一种情况，就是久病之后，或者本来身体就虚，肾的阴阳都虚了。阳气不能温煦，阴气不能滋养，身体就会出现各种问题。阳气虚，不能蒸腾水液，津液不能上达口腔，就会口渴。阴气不足，尿液就不能被正常约束，就会尿频、量多。这就好比一个房子，既没有暖气，又四处漏风，住在里面肯定不舒服。
消渴的症状和治法
症状：消渴的主要症状就是口渴多饮、多食易饥、小便频数、形体消瘦。有的消渴病人，喝水就像牛饮一样，一杯接一杯，可还是觉得渴。吃得多，一顿能顶平常人两三顿，可体重却越来越轻。还有的人，晚上起夜好几次，尿量也多。
治法：
- 白虎加人参汤证：要是肺胃热盛，津液受损，出现口渴、大汗出、脉洪大等症状，就可以用白虎加人参汤。这白虎汤，就像一场及时雨，能清解肺胃里的热邪。人参呢，就像给身体补充能量的粮草，能益气生津。用了这药，热邪退了，津液生了，口渴等症状就能缓解。就好比给烧得滚烫的锅浇了一盆冷水，锅里的火灭了，水也不会被烧干了。
- 肾气丸证：要是肾阴亏虚，肾阳也不足，出现口渴、小便多、腰膝酸软、怕冷等症状，就可以用肾气丸。这肾气丸，能滋补肾阴，又能温补肾阳。里面的熟地、山药、山茱萸能滋补肾阴，就像往水缸里加水。附子、桂枝能温补肾阳，就像给房子里生了个火盆，让身体暖和起来。这药能让肾的功能恢复正常，水液代谢也就正常了。就好比给破了的堤坝修好了，水也能正常存储和使用了。
小便利
小便利是啥情况
小便利，就是说小便次数增多，或者尿量增多。这和消渴里的小便多有点不一样，消渴的小便多往往伴随着口渴、多食等症状，而这里说的小便利，可能单纯就是小便的问题。有的人晚上睡觉，得起夜好几次，严重影响睡眠。还有的人，白天也老是往厕所跑，尿量还不少。
为啥会小便利
肾阳虚衰：肾主水，肾阳就像一个小火炉，能把身体里的水液蒸腾气化。要是肾阳不足，这个小火炉的火不旺了，水液就不能被正常蒸腾，只能变成尿液排出去，所以小便就多。就好比锅里的水，火不够大，水不能变成水蒸气，就只能一直是水，然后流走了。
下焦虚寒：除了肾阳不足，下焦虚寒也会导致小便利。下焦就包括肾、膀胱等脏腑。要是下焦虚寒，膀胱就像一个破了的口袋，不能正常储存尿液，尿液就会频繁排出。这就好比一个袋子，口子没扎紧，东西就老是往外漏。
小便利的治法
肾气丸：对于肾阳虚衰导致的小便利，还是可以用肾气丸。通过温补肾阳，让肾这个小火炉的火重新旺起来，把水液蒸腾气化，小便就会恢复正常。就像给锅里加大了火，水就能变成水蒸气，而不是一直流走。
其他温阳固涩之法：要是下焦虚寒比较严重，还可以用一些温阳固涩的方法。比如用一些能温暖下焦的药物，像益智仁、乌药等，它们能温暖下焦，增强膀胱的约束能力，减少小便次数。这就好比给破了的口袋缝补好了，口子扎紧了，东西就不会往外漏了。
淋病
淋病是啥
这淋病，可不是咱们现在说的那种通过性传播的淋病。在《金匮要略》里，淋病指的是小便淋沥不畅，排尿的时候尿道有疼痛、灼热感，有时候还会有血尿或者砂石排出。就好像小便的通道被什么东西堵住了一部分，尿流不顺畅，让人难受得很。
为啥会得淋病
湿热下注：主要是因为湿热之邪下注到膀胱。这湿热之邪，就像夏天又热又湿的天气，让人浑身不舒服。它跑到膀胱里，就会扰乱膀胱的正常功能。膀胱本来是储存和排泄尿液的地方，被湿热一搅和，尿液就变得浑浊，排出也不顺畅，还会引起尿道疼痛。这就好比一条清澈的小溪，被扔进了一堆垃圾，水变得浑浊，流动也不顺畅了。
脾肾亏虚：还有一种情况是脾肾亏虚。脾是管运化的，能把水谷精微运送到全身。肾主水，调节水液代谢。要是脾肾亏虚，身体的正气就不足，抵御外邪的能力就弱。这时候，湿热之邪就容易乘虚而入，导致淋病。而且脾肾亏虚，还会影响尿液的正常生成和排泄，加重淋病的症状。这就好比一个国家，军队不强，边境就容易被外敌入侵，国家内部也会混乱。
淋病的症状和治法
症状：淋病的主要症状就是小便频数、短涩，排尿的时候尿道疼痛，有时候还会有血尿或者砂石排出。严重的时候，甚至会疼得人坐立不安。要是有砂石排出，就叫石淋；有血尿，就叫血淋。
治法：
- 清热利湿通淋：对于湿热下注导致的淋病，主要用清热利湿通淋的方法。常用的药物有滑石、瞿麦、萹蓄等。滑石就像一把小刷子，能把膀胱和尿道里的湿热之邪刷掉，让尿液通畅。瞿麦和萹蓄能清热利水，帮助把湿热之邪通过尿液排出体外。这就好比给堵塞的小溪疏通河道，把垃圾清理掉，水就能顺畅地流了。
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- 补脾益肾：要是脾肾亏虚导致的淋病，在清热利湿的同时，还要补脾益肾。可以用一些像党参、黄芪来补脾益气，用熟地、山茱萸来补肾。通过增强脾肾的功能，提高身体的正气，抵御湿热之邪。这就好比给国家训练强大的军队，加固边境防线，外敌就不容易入侵了。
各位看官，这消渴、小便利和淋病在《金匮要略》里的门道，俺哪吒今儿就给大伙讲到这儿啦。这里面的学问，够咱琢磨好久呢。希望大伙都能了解这些知识，保护好自已的身体，别让这些病症找上门来。
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