评估啊，你要完成一个报告啊，他的血压，脉搏，呼吸是多少，他的营养是怎么样的啊？很多同学有的时候会开玩笑，我觉得。就是好像是好写一个明显写个营养不良，那这个要真的是很瘦，又有这样一个分距，在他的体重指数确实实实小于啊，这个刚才我说的。标准是22五以下啊，那么看到这儿啊，这也是一个理想或点的哦，内奸是明显的凹陷，这是一个自强感染的患者啊。皮肤非常的干枯，那最后呢，就是我们要讲一讲这个一样，状态有不良的还有什么呀，仰望什么的，这个就是肥胖。没怕有外形陪伴有内源性的肥胖，外源性肥胖，也就是说，跟即使有关的那个运动什么的都有关系，哈那脂肪是均匀分布的。那内源性的分肥胖就是和内分泌有关系，这种肥胖多数都是一下行性的肥胖，它集中在脸面部，然后去干部腹部。他的手臂露出来了。受那么这种就是这个多建一个内容，气氛啊，太远系的其中在腹部呀，臀部呀，大腿，它的露在外面的这个小腿以及啊。这个这个上帝前臂这边呢，还是比较瘦的，我们把这种人都称之为叫做一个象形性的，这套好我们看几个图嘛，这个就是一个营养或两个，这是一个甲亢的患者。还有一个几个视剧，3个月体重下降了，差不多有20斤，你看它的这个脂肪是不是比较薄了？肌肉也松软无力，对不对？所以这样的一个人，你一定真断是一个。两会啊，突盘这里呢，会有一个护理诊断，相对应的就是营养失调低于具体需要量。我不是这样提的哈，那么这就是一个肥胖，单纯性的肥胖啊，哪哪都胖的哈。被套啊，养过剩好营养，我们就讲完了，同学们营养这一块呢，容易出现小题就在于就刚才我画到了那几个数值，你要把它掌握下来啊。那么，接下来呢意识状态啊，那我们讲起来当中只是一小自然段，为什么在这里就没有展开来讲，因为我们在这段学当中学到了一个叫做意识。于什么呢，意识模糊，分为昏睡，昏迷，还有嗜睡还有一个。对不对啊？那代理老师讲的非常的清楚，你什么样的人呃他叫做脏话，什么样的一种状态是浅昏迷，那么什么样的一种表现才是？张文明，这个呢，实际上意识障碍，它既是一种症状，也是一种体征啊，那么这里呢，这不是咱们的一个重点，那评估方法呢，同学们他这里关注一下13个。地方，你怎么去判断他的意识程度程度的就是通过你和他的这个聊天？对不对？可以通过一些量表，可以给他出几道题。我们还可以做一做呃常见的审计系统的一些检查，比如说问诊今天礼拜几呀，今天是什么季节呀？啊，对时间的定向给老师又讲了在这上学，那么这个定向力包括时间，地点，人物，还认识我是谁吗，嗯，比如说不认识的，那不认识儿子，你不认识家人吗？那么，这就是对于人物的一个定向，时间，地点，人物的一个定向，然后呢，我们还可以通过一些计算题100减七。连续减你看它计算的这个时间所花的这个长短啊，然后呢，更加严重的对更加严重的同学们，就是觉得这个意思已经。小障碍有点严重了，那到底是生活迷墙后面同学积极的带领老师有讲到有瞳孔反射道前红迷对不对所有反射都没有的我生活迷。对疼痛有反应的是什么毛病？请我欲啊，那么生活病的人疼痛就完全没有反应了，这个很明显就我们以前工作在神经内科。因为那个很多患者，他全都是昏迷的，然后你在做操作治疗的时候，你会发现每一个病人的表现反应是不一样的，就比方说你去打技术针，有些病人打针的时候就完全没有反应。身体就是软软松松的，那就是什么昏迷昏迷？有些人胆子虽然说生活给你教的他也不知道，但是你打针的时候他有个称出反应，那么这就是一个全昏迷。啊，所以呢，这个呢，你要综合去判断它啊。我这节课呢，有一个非常重要的内容，经常会出现考题的是在第七一点就是面容与表情啊，这一块的话，大家要呃稍微细一点听。啊，既多一点那么我们讲一个特殊的疾病，往往有一种特殊的面容啊，我们有的时候能够通过细致的观察。能够初步的判断，你看我这话讲的非常的慎重，对不对？因为我们诊断一个疾病，同学知道嗯。不是简单的，就靠体科检查，就能做出一个诊断的，一定还有一些客观的一些依据，有一些相应的辅助的检查的啊，但是呢？非常典型的内容能够帮助提示给一定的这个地气，所以这一块呢，我们先来跟大家讲一讲啊，呃首先第一呢，把这个内容呢，分为有以及系统。慢性病肉，这是大概题，也就我一点看上去这个两这个急性感病对他来呼吸急促啊，这个内容可能会比较红，然后心跳比较快，表情很痛苦，口唇有疱疹。而像我们急性肺炎，小儿急性肺炎这样子的，比如说一个急性阑尾炎创口，那这个病人面容表现是非常的，痛苦的，那下面这个我找了一个图片，这是一个急性白血病。内容这个我有一个亲身的经历，我在讲这个课的时候，那种是你大专生上大课，专业综合楼好好好大，有一个女生坐在最前排。一个角落里面哦，他的眼睛一直是瞪得大大的，后来他一直去远来找我交流。嗯，我就说这个有点有一种不舒服，我没有直接问他了，而且没有人不止没有啊，因为他上课就是他们，其他同学的眼神是不一样的。能注意听讲是是是不一样的，了解他就是一直瞪着瞪着，后来我就很委婉的建议他，我说要不然去医院查一查这个甲状腺功能，抽个血开一。我们既然他的那个甲状腺功能是抗菌的啊，所以这个眼生啊是可以呃，帮助我们去诊断疾病的，你看这人的眼神好像不像刚才那么的典型？对不对？但是他还会有一个什么东西啊，脖子的你一起看这个脖子的这个甲状腺像癌举行h型啊，中间的这个叫小布改编的叫侧面。这个人的假装剂已经是3°肿大了啊，那么这个这个就是有甲状腺炎有好，我们再来看一个内容，虽然是面容哈，我经常图片呢，是把它这个这个。不过也看出来了。而这个内容的表情呢，是两个脸大红红的口唇发干啊，它是由于二静脉狭窄所导致的。是由于缺氧，然后我们把它就称之为叫做二斤半面有，特别是在风湿热活动期啊，又有一个发烧，所以这脸红红的啊，那么这个心脏病二尖瓣。我狭窄导致的心脏病后期呢，比较严重，可能会出现这个呃这个体循环的一个淤血，所以才会有不损啊，那这个老太太啊，那就是两个面颊非常的红。是红色，嘴巴很薄，但是我们能够看得到一点点黑黑的啊，是黑色，这就是二阶瓣内容，它介于二尖瓣狭窄这个很典型。但在我身后提到过一句就光是性疾病，多见于年轻一点的女性340岁的那这就更没气了，两个颧骨部红红的嘴巴，红红的特别是在风湿热活动期。这个二阶段内容很典型，二尖瓣狭窄的患者，他的诊断嗯，不是靠着这个面容，其实是靠着那个t诊，他会听得到有一个舒张期，隆隆样杂音。可以做出诊断的，所以在你看到他的脸蛋，这样你怀疑他的时候，此时你只听一听，看看有没有那个书上记老公一样在意啊好？那么这个二33面容，我们记得呢，大家有一个11对应的。关系特异性就要记住，还有呢，就是值得给大证明，这个刚才我们在讲湿疹的留给大家看不清楚它的特点，头大面长。下颌宽额头宽没孔高，颧骨高鼻子大嘴巴厚，舌头厚，耳朵也大。它是由于什么激素还记不记得水？媒体前夜部分穿进导致生长激素分泌旺盛头是这样的身材，就是那个什么样的啊，高高长长的而且手大小。啊，而且这个这个我们来看一下哈开始还好，后面就开始出现了一些改变，这关节都很大，声音大大在整个的下颌还是电话呢，对不对？我都开始变花了。鼻子开始变大了，这就知道给大正面容好这段被大正面，容完了之后就是法院面容，满院内容也经常考，大家的哈好，这个法院就面如满月。嗯，然后呢，有一些伴随这个皮肤很红，毛孔粗大有小胡子，有小痤疮啊，它是由于这个吃的，这我们有的时候把它生成。像激素脸啊，就长期应用试让片，这个平激素啊，所以这来的那或者呢，不是吃激素，是由于就是这个适应性，皮质功能本来就靠近。叫做呼吸综合征所以引起来的啊，你看这个男孩子面容满月啊，面容满月，这都是大康点哈这个那么呃细致的看的话女孩。把你们除了长小痤疮，长小胡子还有一个特点，这里没有说它的眉毛，特别的重毛发开，始长就是眉毛胡子。电脑阴毛头发，先全长出来了，特别的茂盛，这就是这个，因为我们是在讲面容嘛，哈这是他的一些伴随症状，那么这个呢大家要。掌握下来，你看这个就是一个满月面容啊，吃个大量激素的肥猫很浓密，对不对？脸上有小痤疮，这里长小胡子面容满月啊，头发也非常的多。好，这也是长期应用肾上腺皮质激素的呃长很多小痤疮，然后面容满月啊，面容满月，这就是满月面容啊，满月面容。好，接下来我们再来看一个叫做面具面容面具的意思是什么呀？没有表情，而他的这个表情技术僵硬了，由于什么面临所导致的这个面部神经麻痹了。啊，所以传承建议脑血管疾病的患者，呃或者是脑萎缩呀，呃这个脑炎啊啊，那么导致面部没有表情，非常的挨打啊，那么这是一个。内容。好，还有一个内容啊，叫做粘液性水肿内容这个同学的讲过，水肿一般的水肿呃。那些有讲到过就是有奥奇级水手和非要级的水手，那么这个粘液性水肿就是属于那个非凹陷性水肿啊，它鉴于甲减就刚才有个甲亢，内容对不对？不讲解的内容就是这样看起来好像这人有点胖其实它是虚胖那呃他的目光刚好跟甲亢相反目光看起来反应有点迟钝有点。乃至跟他说话呢，就慢悠悠的啊，慢慢的提起。去练练好，貌似好像比较温和，而且它有一个特点，它有点太冷，甲亢本人是怕热，你可以摸一摸这两者的那个顾问甲亢吃的多。上厕所也不那么甲减呢，不爱吃东西，经常容易便秘，那甲亢的人呢，就容易腹泻的，所以这二者是刚好是相反的啊，然后他呢，会导致各种地方的。一个方法的波动，美貌吸收毛法系数面保系数面保系数，这样子哈伸出舌头来也是醇厚舌厚，颜面有点水肿。是一个必要进行的，鉴于降低年轻水手变种啊，同学啊，记得它是一个非凹陷性的啊。啊，这是年年系实是肯定哦啊，这个就非常典型，很严重的很少，呃在临床当中见到这么典型的啊，这个呢，你看免疫性水肿，目光有点呆滞，看到了吧，他和甲亢比完全不一样，有点浮肿啊。然后这个好像有点白，然后吃饭也不太好嗯好，这是二者对比，一个是怕热扇着扇子，一个是怕冷，对啊，咱们上面是讲看下一句是加减的。呃，还有几个面容，我们看几个图哈拼写面容贫血帽的同学们，其实就在身边，很多人人特别是女生不好是在可能就有点贫血。看起来皮肤很白，其实不是白啊，那只要去开发在这里，具体的角色素哈那呃面白哪里白真假白？不少循环的地方非常不白，还有个地方呢，检查呀，简单或者说，那还有些人的检查检查点检看看你白不白？那当然这些都是一个这个这个症状，对我们最重要的。到水平不贫血要抽血喷血好，还有一个单件内容，我这里就没有文字总标来跟大家一起看，一起描述
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